काजियाडो काउंटी के एक शहर ओंगाटा रोंगाई में ऑनसाइट मेंटरशिप हो रही है।

जब एलीन सवानी ने केन्या में काजियाडो काउंटी के लिए प्रजनन स्वास्थ्य समन्वयक के रूप में काम करना शुरू किया, तो वह जानती थी कि संसाधन-गरीब सेटिंग्स में परिवार नियोजन कार्यक्रम नाजुक हो सकते हैं। हालांकि, यह वास्तव में वे सेटिंग्स हैं जिन्हें स्वास्थ्य में असमानताओं को कम करने, मातृ और बाल मृत्यु दर को कम करने, गरीबी को कम करने और आर्थिक विकास को बढ़ावा देने के लिए इन कार्यक्रमों की आवश्यकता है।

इसके अनुसार केन्या में किशोरावस्था के अध्ययन के लिए केंद्र से डेटाकाजियाडो काउंटी 20% की उच्च किशोर गर्भावस्था दर से जूझ रहा है, जो 18% के राष्ट्रीय औसत के बराबर है। कम उम्र में विवाह और महिला जननांग विकृति की सांस्कृतिक प्रथाओं के साथ-साथ नेताओं से राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी उच्च दर में सबसे बड़ा योगदानकर्ता रही है। सवानी की उम्मीद के अनुरूप, उनके काउंटी ने इस संबंध में खराब प्रदर्शन के संकेत दिखाए, जिसमें अपर्याप्त धन ने गुणवत्ता परिवार नियोजन और किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (एवाईएसआरएच) सेवाओं के कार्यान्वयन में बाधा डाली। सवानी ने नोट किया:

अधिकांश कार्यक्रम अंतरराष्ट्रीय वित्त पोषण पर निर्भर थे और मौजूदा नीतियों या उनकी कमी से बाधित थे।

जबकि परिवार नियोजन कार्यक्रम लाभ की एक चौड़ाई प्रदान करते हैं – जैसे मातृ और शिशु मृत्यु दर को कम करना या यहां तक कि गरीबी को कम करना - स्वास्थ्य हस्तक्षेप को प्राथमिकता देते समय उन्हें अक्सर उनका उचित अधिकार नहीं दिया जाता है। सवानी के अनुसार:

अंतिम परिणाम, परिवार के स्तर पर, पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा लेकिन इसे कम करके आंका जाता है। यदि संसाधनों का लाभ उठाया जाता और परिवार नियोजन और सूचना और सेवाओं के वितरण के लिए पर्याप्त रूप से उपयोग किया जाता, तो अर्थव्यवस्थाएं काफी बढ़ जाती।

कब The Challenge Initiative (TCI) टीम ने जनवरी 2022 में काजियाडो काउंटी को शामिल करना शुरू किया, इसकी वकालत के प्रयास चुनौतीपूर्ण थे लेकिन अंततः सार्थक थे, क्योंकि स्वास्थ्य प्रबंधन टीम के भीतर प्रमुख चैंपियन अपने राजनीतिक नेताओं तक पहुंचने में सक्षम थे। काजियाडो काउंटी के स्वास्थ्य निदेशक डॉ. ईजेकील कपकोनी ने कहा:

संख्या की राजनीति ही परिवार नियोजन सेवाओं के कार्यान्वयन में प्रगति में बाधा डालती है। फिर भी, इस काउंटी में स्वास्थ्य असमानताएं बढ़ रही हैं जो बेहद तंग स्वास्थ्य बजट पर रहने में एक महत्वपूर्ण समस्या पैदा कर सकती हैं।

अधिकांश संसाधन-गरीब सेटिंग्स में, आबादी अक्सर सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं की ओर रुख करने की अधिक संभावना है क्योंकि निजी स्वास्थ्य सुविधाओं की तुलना में स्वास्थ्य सेवाएं अधिक सस्ती या यहां तक कि सब्सिडी भी दी जाती हैं। विश्व बैंक केन्या में विभिन्न काउंटियों को उनकी स्वास्थ्य प्रणालियों को संबोधित करने के लिए समर्थन दे रहा है। हालांकि, सभी स्वास्थ्य पहलुओं को कवर करने के लिए निधियां पर्याप्त नहीं हैं। सवानी ने कहा:

कजियाडो काउंटी को विश्व बैंक द्वारा ट्रांसफॉर्मिंग हेल्थ सिस्टम (टीएचएस) सशर्त अनुदान के उपयोग में सर्वश्रेष्ठ काउंटी के रूप में सराहा गया है और यह हमारी ऑडिट रिपोर्ट में भी देखा जा सकता है। कब TCI हमारे काउंटी में आए, हमें पता था कि हमारे पास सिस्टम और प्रक्रियाएं थीं और हम इसे लागू करने के लिए तैयार थे।

महीनों की वकालत के बाद, स्वास्थ्य प्रबंधन टीम ट्रेजरी से समर्थन जुटाने में सक्षम थी और केएसएच 6.9 मिलियन (यूएसडी $ 55,000) काजियाडो में परिवार नियोजन और एवाईएसआरएच कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए आवंटित किया गया था। इन फंडों का उपयोग अतिरिक्त कर्मचारियों को लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (एलएआरसी) प्रदान करने और आउटरीच करने के साथ-साथ किशोर और युवा-अनुकूल सेवाओं पर सलाह प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित करने के लिए किया गया था।

काउंटी नेतृत्व सहायक रहा है, जिससे स्वास्थ्य प्रबंधन टीम को धन के प्रबंधन में पूर्ण स्वायत्तता मिली है। सवानी ने साझा किया:

जब हमने अपने प्रतिबद्धता पत्र पर हस्ताक्षर किए, तो हमने तुरंत पहचानना शुरू कर दिया कि हमारे संसाधनों का उपयोग कैसे किया जाएगा। हम नेतृत्व को रिपोर्ट करने के लिए अच्छी खबर चाहते हैं। यह एकमात्र कार्यक्रम है जहां हम गतिविधियों के लिए धन का प्रबंधन और आवंटन करते हैं, वे मानते थे TCI मॉडल, अब यह हम पर निर्भर करता है कि हम इसे वितरित करें।

जून 2022 तक, काउंटी ने परिवार नियोजन और एवाईएसआरएच कार्यक्रमों के लिए अपने आवंटित धन का 98% खर्च किया था। उस समय तक TCI फंड जारी किए गए थे, काउंटी ने वार्षिक कार्य योजना में 100% मील के पत्थर हासिल किए थे।