एक प्रशिक्षण के बाद The Challenge Initiative (TCI), युगांडा में ग्राम स्वास्थ्य टीम के एक सदस्य ने एक काउंटी में परिवार नियोजन बढ़ाने में मदद करने के लिए अपने मांग निर्माण चैनलों का विस्तार किया। 

ग्राम स्वास्थ्य टीम के सदस्य जूलियस बाला ने मार्च 2022 में युगांडा के बुइकवे स्वास्थ्य केंद्र में परिवार नियोजन के तरीकों पर माताओं को परामर्श दिया।

जब जूलियस बाला एक बच्चा था, तो उसने देखभाल करने वालों को एक घर में कई बच्चों की देखभाल करने के लिए संघर्ष करते देखा। ये यादें युगांडा के बुइकवे जिले में परिवार नियोजन को बढ़ावा देने वाले सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के रूप में उनके काम को प्रेरित करती हैं। उन्होंने कहा:

मैं अनियोजित परिवारों को नापसंद करती हूं, और इसलिए मैं महिलाओं और लड़कियों, विशेष रूप से युवा महिलाओं को परिवार नियोजन की जानकारी और सेवाएं उपलब्ध कराने के लिए कड़ी मेहनत करती हूं।

जूलियस एक ग्राम स्वास्थ्य टीम (वीएचटी) का हिस्सा है - स्वयंसेवक कार्यकर्ता जो स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए समुदायों को जुटाते हैं और घरेलू स्तर पर स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण को मजबूत करते हैं। बुइकवे जिले में, जहां जूलियस काम करता है, उन्होंने समुदाय के सदस्यों के बीच परिवार नियोजन के बारे में मिथकों और गलत धारणाओं को सुना है जो परिवार नियोजन में बाधा डालते हैं।

कई पुरुषों और महिलाओं का मानना है कि गर्भ निरोधकों से बांझपन होता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के 2021 के आंकड़ों के अनुसार, गर्भनिरोधक के कम तेज होने के कारण, बुइकवे जिले में एक उच्च किशोर गर्भावस्था प्रसार दर है, जिसमें 15 से 19 वर्ष की आयु की 17% लड़कियां पहले से ही मां हैं। युगांडा में किशोर गर्भधारण एक चुनौती है, जहां अपनी पहली प्रसवपूर्व देखभाल में भाग लेने वाली सभी महिलाओं के बीच, पांच में से एक (19%) युगांडा ब्यूरो ऑफ स्टैटिस्टिक्स के अनुसार, 2020 में किशोर थे।

अपने उत्साह के बावजूद, जूलियस एचआईवी कार्यक्रमों पर काम करने के अपने अनुभव के कारण परिवार नियोजन को स्वीकार करने के लिए एक समुदाय को मनाने के बारे में आशंकित था। शुक्र है, बुइकवे युगांडा के जिलों में से एक है जो किसके द्वारा समर्थित है? The Challenge Initiative (TCI).

TCIयह मंच स्थानीय सरकारों को शहरी गरीब समुदायों के बीच उच्च प्रभाव प्रथाओं और अन्य हस्तक्षेपों को तेजी से और स्थायी रूप से स्केल करने का अधिकार देता है। इन साक्ष्य-आधारित रणनीतियों में परिवार नियोजन को नियमित स्वास्थ्य सेवाओं में एकीकृत करना और स्वास्थ्य सुविधाओं में पूरे कर्मचारियों को उन्मुख करना शामिल है ताकि गेट पर गार्ड से लेकर क्लिनिशियन तक हर कोई समुदाय का स्वागत करे जब वे परिवार नियोजन सेवाओं की तलाश करने के लिए सुविधा में आते हैं।

ग्राम स्वास्थ्य दल सेवा प्रावधान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे परिवार नियोजन की मांग उत्पन्न करते हैं। जूलियस ने समुदाय के सदस्यों से सीधे बात करने पर भरोसा किया था, लेकिन प्रशिक्षण के बाद TCI, उन्होंने लोगों तक पहुंचने और मिथकों को खारिज करने के लिए अन्य तरीकों को जोड़ा। उन्होंने सामुदायिक रेडियो का उपयोग करके मांग सृजन गतिविधियों का विस्तार किया है, जहां परिवार नियोजन पर चर्चा करने और मिथकों और गलत धारणाओं को स्पष्ट करने के लिए नर्सों जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ उनका साक्षात्कार किया जाता है। उन्होंने नोट किया:

प्रशिक्षण ने मुझे एचआईवी प्रोग्रामिंग में समुदाय के साथ बातचीत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ तरीकों का उपयोग करने में मदद की, और लोगों को परिवार नियोजन के बारे में तथ्यात्मक जानकारी देना बंद नहीं किया, बल्कि उन्हें बुइकवे स्वास्थ्य केंद्र III में भी संदर्भित किया जहां मैं आधारित हूं।

जूलियस ने परिवार नियोजन के बारे में पुरुषों से बात करने के लिए अपने समुदाय में अपनी सामाजिक पूंजी और अच्छी स्थिति को भी नियोजित किया क्योंकि वे बुइकवे घरों में प्रमुख निर्णय लेने वाले हैं। एक सामुदायिक संवाद बैठक में उन्होंने एसएसआई में भाग लिया, एक बुइकवे उप-काउंटी, अधिकांश युवा महिलाओं ने कहा कि उनके साथी तय करते हैं कि वे गर्भनिरोधक का उपयोग करते हैं या नहीं। जूलियस के अनुसार, पुरुषों को शामिल करने की उनकी रणनीति परिणाम दे रही है:

यह देखना बहुत उत्साहजनक रहा है कि पुरुष यौन और प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में अपने विचारों को कैसे बदल रहे हैं, मैं उन्हें अपनी पत्नियों के साथ प्रसवपूर्व देखभाल के लिए भी देख रहा हूं।

अतिरिक्त परिवार नियोजन उपयोगकर्ताओं में वृद्धि फरवरी 2018 से मई 2022 तक युगांडा में बुइकवे जिले में बेहतर उत्थान को दर्शाती है।

बुइकवे जिले के प्रभारी जिला स्वास्थ्य अधिकारी डॉ रिचर्ड ब्बोसा ने कहा कि सहयोगी प्रयास किसके साथ किया गया है? TCI परिवार नियोजन के लिए मांग पैदा करने और स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत करने के लिए परिवार नियोजन में वृद्धि हुई है। जून 2018 में, बुइकवे में अतिरिक्त परिवार नियोजन उपयोगकर्ताओं की संख्या 2,489 थी, जो मई 2022 तक 97% बढ़कर 78,241 अतिरिक्त उपयोगकर्ता हो गई। (ऊपर चार्ट देखें)। परिवार नियोजन रजिस्टर ों में सूचीबद्ध लगभग आधे ग्राहक किशोर और 15-24 वर्ष के युवा हैं। डॉ ब्बोसा ने नोट किया:

चैंपियन और ग्राम स्वास्थ्य टीमें मिथकों और गलत धारणाओं से निपटने में महत्वपूर्ण सहयोगी हैं, जिन्होंने परिवार नियोजन सेवाओं की स्वीकृति में बाधा डाली है, और प्रशिक्षण के साथ TCI उन्हें दिया, वे हमारी कहानी बदलने में हमारी मदद कर रहे हैं।

बुइकवे की स्थानीय सरकार अब उन हस्तक्षेपों का नेतृत्व कर रही है और स्वामित्व में है जो उसने अपने जुड़ाव के दौरान सीखे थे TCI. बुइकवे ने इसकी शुरुआत की। TCI-फरवरी 2018 में कार्यान्वयन का समर्थन किया और स्नातक की उपाधि प्राप्त की TCIजुलाई 2022 में इसका सीधा समर्थन। डॉ ब्बोसा ने कहा कि जिले ने परिवार नियोजन के प्रयासों को निधि देने के लिए 2018 से $ 300,558 से अधिक की प्रतिबद्धता जताई है, जिसमें एक समर्पित तकनीकी नेतृत्व भी शामिल है जो यह देखता है कि बुइकवे अपनी स्वास्थ्य सुविधाओं को कैसे चलाता है। परिवार नियोजन कार्यक्रम भी अब जिले की कार्य योजना में शामिल है।