Après une formation dispensée par The Challenge Initiative (TCI), un membre de l'équipe de santé villageoise en Ouganda a élargi ses canaux de création de la demande pour aider à augmenter l'utilisation du planning familial dans un comté. 

Julius Baala, membre d'une équipe de santé villageoise, conseille les mères sur les méthodes de planification familiale au centre de santé de Buikwe, en Ouganda, en mars 2022.

Lorsque Julius Baala était enfant, il a vu les personnes qui s'occupaient des enfants lutter pour subvenir aux besoins d'un grand nombre d'entre eux. Ces souvenirs motivent son travail en tant qu'agent de santé communautaire chargé de promouvoir le planning familial dans le district de Buikwe, en Ouganda. Il a déclaré :

Je n'aime pas les familles non planifiées, et c'est pourquoi je travaille dur pour que les femmes et les jeunes filles, en particulier les jeunes femmes, aient accès aux informations et aux services de planification familiale".

Julius fait partie d'une équipe de santé villageoise (ESV) - des travailleurs bénévoles qui mobilisent les communautés pour des programmes de santé et renforcent la prestation de services de santé au niveau des ménages. Dans le district de Buikwe, où Julius travaille, il a entendu parler des mythes et des idées fausses sur le planning familial parmi les membres de la communauté, qui entravent l'adoption du planning familial.

Beaucoup d'hommes et de femmes pensent que les contraceptifs provoquent la stérilité".

En raison du faible recours à la contraception, le district de Buikwe affiche un taux élevé de prévalence des grossesses chez les adolescentes, 17 % des filles âgées de 15 à 19 ans étant déjà mères, selon les données de 2021 du ministère de la santé. Les grossesses d'adolescentes sont un problème en Ouganda, où parmi toutes les femmes qui reçoivent leurs premiers soins prénatals, un sur cinq (19 %) étaient des adolescents en 2020, selon le Bureau des statistiques de l'Ouganda.

Malgré son enthousiasme, Julius appréhendait de persuader une communauté d'accepter le planning familial en raison de son expérience des programmes de lutte contre le VIH. Heureusement, Buikwe est l'un des districts ougandais soutenus par The Challenge Initiative (TCI).

TCIpermet aux gouvernements locaux d'étendre rapidement et durablement des pratiques à fort impact et d'autres interventions au sein des communautés urbaines pauvres. Ces stratégies fondées sur des données probantes comprennent l'intégration de la planification familiale dans les services de santé ordinaires et l'orientation de l'ensemble du personnel des établissements de santé, de sorte que chacun, du gardien de la porte au clinicien, accueille la communauté lorsqu'elle se présente à l'établissement pour obtenir des services de planification familiale.

Équipes de santé villageoises jouent un rôle crucial dans la prestation de services, car elles génèrent une demande de planning familial. Julius s'était contenté de parler directement aux membres de la communauté, mais après une formation dispensée par TCI, il a ajouté d'autres méthodes pour atteindre les gens et dissiper les mythes. Il a élargi les activités de génération de la demande en utilisant la radio communautaire où il est interviewé à l'antenne avec des agents de santé tels que des infirmières pour discuter de la planification familiale et clarifier les mythes et les idées fausses. Il a noté :

La formation m'a permis d'exploiter certaines des méthodes que j'utilisais pour interagir avec la communauté dans le cadre des programmes de lutte contre le VIH, et de ne pas me contenter de donner aux gens des informations factuelles sur la planification familiale, mais de les orienter également vers le centre de santé Buikwe III, où je suis basée.

Julius a également utilisé son capital social et sa bonne réputation au sein de sa communauté pour parler de planning familial aux hommes, qui sont les principaux décideurs dans les foyers de Buikwe. Lors d'une réunion de dialogue communautaire à laquelle il a participé à Ssi, un sous-comté de Buikwe, la plupart des jeunes femmes ont déclaré que c'était leur partenaire qui décidait si elles utilisaient ou non un moyen de contraception. Selon Julius, sa stratégie visant à impliquer les hommes donne des résultats :

Il est très encourageant de constater que les hommes changent d'avis sur la santé sexuelle et génésique, et je les vois même accompagner leurs femmes lors des consultations prénatales".

L'augmentation du nombre d'utilisateurs supplémentaires de la planification familiale démontre l'amélioration de l'utilisation dans le district de Buikwe en Ouganda de février 2018 à mai 2022.

Le Dr Richard Bbosa, responsable de la santé du district de Buikwe, a déclaré que l'effort de collaboration avec TCI pour générer une demande de planification familiale et renforcer le système de santé a permis d'augmenter l'adoption de la planification familiale. En juin 2018, le nombre d'utilisateurs supplémentaires de la planification familiale à Buikwe était de 2 489, ce qui a augmenté de 97% pour atteindre 78 241 utilisateurs supplémentaires en mai 2022. (Voir le graphique ci-dessus). Près de la moitié des clients répertoriés dans les registres de planification familiale sont des adolescents et des jeunes de 15 à 24 ans. Le Dr. Bbosa a noté :

Les champions et les équipes sanitaires des villages sont des alliés essentiels pour lutter contre les mythes et les idées fausses qui ont entravé l'acceptation des services de planification familiale, et grâce à la formation que leur a dispensée TCI , ils nous aident à changer notre histoire".

Le gouvernement local de Buikwe dirige et s'approprie désormais les interventions qu'il a apprises au cours de son engagement avec TCI. Buikwe a commencé sa mise en œuvre soutenue par TCI en février 2018 et a cessé de bénéficier du soutien direct de TCIen juillet 2022. Le Dr Bbosa a déclaré que le district a engagé plus de 300 558 USD depuis 2018 pour financer les efforts de planification familiale, y compris un responsable technique dédié qui supervise la façon dont Buikwe gère ses établissements de santé. Le programme de planification familiale est également désormais inclus dans le plan de travail du district.