परिवार नियोजन को बढ़ावा देने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों / कार्यकर्ताओं और ग्राम स्वास्थ्य टीमों के साथ काम करना

TCIसीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी की पहचान और जुड़ाव ने सकारात्मक परिणाम दिए हैं, जिससे एफपी विधियों का उपयोग बढ़ गया है।

• भारत में, जिन समुदायों में सीएचडब्ल्यू ने गर्भावस्था के स्वस्थ समय और अंतराल पर केंद्रित व्यवहार परिवर्तन संचार अभियान का समर्थन किया था, वहां रहने वाली महिलाओं की 9 महीने के प्रसवोत्तर में आधुनिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की संभावना उन समुदायों की महिलाओं की तुलना में 3.5 गुना अधिक थी जहां सीएचडब्ल्यू इस संचार अभियान में शामिल नहीं थे
  सेबेस्टियन, एमपी, खान, एमई, कुमारी, के, और इदनानी, आर (2012)। ग्रामीण भारत में प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक बढ़ाना: समुदाय-आधारित व्यवहार परिवर्तन संचार हस्तक्षेप का मूल्यांकन। यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर अंतर्राष्ट्रीय दृष्टिकोण, 68-77.
• डीएचएस डेटा के विश्लेषण में पाया गया कि जिन क्षेत्रों में सीएचडब्ल्यू लामबंदी और रेफरल पर लगे हुए हैं, उनका राष्ट्रीय औसत से अधिक प्रभाव पड़ता है
  तावे, वाई., जोती, एफ., शिगु, टी., नगोम, पी., और मगवा, एन. (2005)। संसाधन-गरीब सेटिंग्स में गर्भनिरोधक तेज पर समुदाय-आधारित वितरण कार्यक्रमों का संभावित प्रभाव: इथियोपिया से साक्ष्य। प्रजनन स्वास्थ्य की अफ्रीकी पत्रिका, 15-26.
• सीएचडब्ल्यू को स्वास्थ्य प्रणाली में एकीकृत करना कई में से एक है सिद्ध अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के एक तकनीकी सलाहकार समूह द्वारा पहचाने जाने वाले "परिवार नियोजन में उच्च प्रभाव वाले अभ्यास" (HIPs)। एक सिद्ध अभ्यास में एक व्यापक परिवार नियोजन रणनीति के हिस्से के रूप में व्यापक कार्यान्वयन की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत हैं, बशर्ते कि प्रभाव को मजबूत करने के लिए कवरेज, गुणवत्ता और लागत के साथ-साथ कार्यान्वयन अनुसंधान की निगरानी हो
  परिवार नियोजन में उच्च प्रभाव वाली प्रथाएँ (HIPs)। सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता: परिवार नियोजन सेवाओं को उस स्थान पर लाना जहां लोग रहते हैं और काम करते हैं।
• निम्न और मध्यम आय वाले क्षेत्रों में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (सीएचडब्ल्यू) कार्यक्रमों की प्रभावकारिता और प्रभावशीलता पर पर्याप्त सबूत हैं
  (लेविन एट अल।; स्टारफील्ड एट अल। ब्लैक एट अल। स्कॉट एट अल।
• सीएचडब्ल्यू एफपी सेवाओं की मांग करने वाले रवांडा के लिए संपर्क के पहले बिंदु के रूप में काम करते हैं - और वे ग्राहक की जरूरतों की निरंतर देखभाल के लिए लोगों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के अगले स्तर से जोड़ते हैं
  स्वास्थ्य मंत्रालय, रवांडा। राष्ट्रीय सामुदायिक स्वास्थ्य नीति। 2015

सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी के लिए चयन मानदंड

• चयन मानदंड में जनसांख्यिकीय तत्व शामिल हो सकते हैं, जैसे लिंग, आयु, वैवाहिक स्थिति, और निवास का सामान्य स्थान, साथ ही शिक्षा स्तर और मानक दक्षताओं पर सफलतापूर्वक प्रशिक्षण पूरा करने की क्षमता, जो विशिष्ट समुदाय-आधारित स्वास्थ्य रणनीति पर बहुत अधिक निर्भर होगी सीएचडब्ल्यू समर्थन करेंगे, साथ ही साथ वे भूमिकाएं और जिम्मेदारियां भी निभाएंगे।
  टिप: विशिष्ट देश स्वास्थ्य मंत्रालय (एमओएच) के दिशानिर्देशों को सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी चयन मानदंड और कार्यात्मक सामुदायिक इकाइयों के गठन पर देखें
• सीएचडब्ल्यू के चयन में रेजीडेंसी अधिक बार एक महत्वपूर्ण मानदंड है; सीएचडब्ल्यू को उन समुदायों के भीतर से भर्ती करना जिनकी वे सेवा करते हैं, एक सर्वोत्तम अभ्यास माना जाता है।
• चयन प्रक्रिया में समुदायों को शामिल करें और उनसे परामर्श करें तथा CHW के अंतिम चयन पर विचार करें, क्योंकि उसे अपने समुदाय में सेवा करने के लिए स्वागत योग्य होना चाहिए।

सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी के लिए प्रशिक्षण और लैस करना

• देश-विशिष्ट दिशा-निर्देशों और प्रशिक्षण पैकेजों/मैनुअलों का उपयोग करके समुदाय-आधारित एफपी में सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी को प्रशिक्षित करना। 
• एफपी में पूरक प्रशिक्षण/अभिविन्यास और सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी को गर्भनिरोधक सेवाएं जो सामुदायिक रणनीति प्रशिक्षण से गुजर चुके हैं और स्वास्थ्य सुविधाओं, लिंग संवेदीकरण विषयों और पीपीएफपी पैकेज के साथ मिलकर काम कर रहे हैं, प्रशिक्षण के दौरान समावेशी होना चाहिए।
• सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं/सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं/वयस्कों को सुसज्जित करें - सामुदायिक स्तर पर सफल कार्यक्रम चलाने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं/सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं/वयस्कों को निरंतर सामुदायिक उपकरण और सामग्री उपलब्ध कराएं।
• प्रासंगिक उपकरण और संसाधन सामुदायिक स्तर पर एफपी सेवा वितरण और प्रचार की सुविधा प्रदान करेंगे, इनमें शामिल हैं; परामर्श फ्लिप चार्ट, गर्भनिरोधक तरीके, उन्हें प्रासंगिक जानकारी, शिक्षा और संचार (आईईसी) सामग्री, रिपोर्टिंग उपकरण, पहचान सामग्री (ब्रांडिंग) और समर्थन सामग्री (गम बूट, छाता, परामर्श बैग, बैकपैक, टी-शर्ट, लेसो) प्रदान करें
• वस्तुओं के लिए निकटतम स्वास्थ्य सुविधा से सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी को लिंक करें, एफपी विधियों और परामर्श के समुदाय-आधारित वितरण को मजबूत करने के लिए आपूर्ति, और उनके दायरे से परे सेवाओं के लिए रेफरल; LARC ग्राहक, और विशिष्ट समुदाय के दौरान ग्राहक जुटाना
• प्रजनन स्वास्थ्य समन्वयकों, सामुदायिक स्वास्थ्य सहायकों (सीएचए)/सामुदायिक स्वास्थ्य-आधारित सेवा समन्वयकों को देश की सामुदायिक रणनीति पर संवेदनशील बनाएं ताकि वे सामुदायिक स्तर पर एफपी को बढ़ावा देने के लिए सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी का समर्थन कर सकें

सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी की नियुक्ति 

सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में लगे हो सकते हैं;

• सामुदायिक संवाद
• पहुंच और आउटरीच के दौरान जुटाना
• सामुदायिक स्तर पर खाद्य प्रसंस्करण वस्तुओं का वितरण
• एफपी सूचना और समुदाय स्तर पर परामर्श का प्रावधान
• रेफरल और FP सेवाओं के लिए ग्राहकों के लिंकेज
• द्वारपालों/समुदाय के नेताओं के साथ वकालत

सामुदायिक प्रयासों का दस्तावेज़ीकरण और रिपोर्टिंग

MoH रिपोर्टिंग दिशानिर्देशों और टूल का उपयोग करने पर विचार करें। रिपोर्टिंग में शामिल होना चाहिए; सामुदायिक रेफरल और सेवाओं की पेशकश की।

स्वास्थ्य प्रणाली के समर्थन के क्षेत्रों को परिभाषित करने के लिए CHPs/CHWs/VHTs की तीन विवेकपूर्ण भूमिकाएँ.

टिप्स:

सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी का समर्थन और प्रेरित करें

• नियमित रूप से सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी की गतिविधियों की निगरानी करें और महीने के लिए डेटा और गतिविधियों की समीक्षा करने के लिए मासिक बैठकें आयोजित करें, आने वाले महीने की योजना बनाएं और अभ्यास के मानकों और गुणवत्ता एफपी के वितरण का अनुपालन सुनिश्चित करें
• सुविधा प्रभारी को CHPs/CHWs/VHTs डेटा समीक्षा बैठक में शामिल होना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वस्तुओं का हिसाब है, FP/AYSRH पर अपडेट प्रदान करने और समुदाय से प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए।
• सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी को अद्यतन एफपी जानकारी के बराबर रखने और सामुदायिक सुविधा के दौरान आने वाले मिथकों को दूर करने के लिए मासिक बैठकों के दौरान अपडेट का संचालन करें, स्वास्थ्य कर्मचारियों को समुदाय-स्तर की गतिविधियों के लिए सहायक पर्यवेक्षण प्रदान करना चाहिए।
• समुदाय में गुणवत्तापूर्ण FP सेवाओं के प्रावधान को सुनिश्चित करने के लिए CHPs/CHWs/VHTs का पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना।

 सीएचवी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी के कार्य की निगरानी

• विभिन्न स्रोतों (जैसे, नियमित निगरानी, क्षेत्र के दौरे) से जानकारी के आधार पर निरंतर सुधार के लिए डेटा का उपयोग करें और की जरूरतों का जवाब देने के लिए प्रदर्शन के मुद्दों को संबोधित करें
• पर्यवेक्षण रिपोर्ट संकलित करें और एचएमआईएस के माध्यम से एमओएच को जमा करें

 
• प्रजनन स्वास्थ्य के लिए पुरुषों और युवाओं तक पहुंचने की क्षमता बढ़ाने के लिए पुरुषों और युवा चैंपियन या संतुष्ट उपयोगकर्ताओं को CHPs/CHWs/VHTs के रूप में भर्ती करें
• सफल CHPs/CHW/VHT कार्यक्रम समुदाय में निरंतर वस्तु उपलब्धता से सीधे जुड़े हुए हैं
• प्रेरणा के लिए मासिक वजीफा/भत्ता प्रदान करने पर विचार करें

एफपी को बढ़ावा देने में सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी के प्रयासों की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी की गतिविधियों की मानीटरिंग मासिक बैठकों और सहायक पर्यवेक्षण के माध्यम से की जाती है।

निगरानी डेटा एकत्र करने के लिए निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया गया है:

• समुदाय-आधारित वितरण: सामुदायिक स्वास्थ्य कर्मचारियों के माध्यम से निगरानी की जाती है, जो हर महीने कमोडिटी ट्रैकिंग टूल से उत्पन्न होती है।
• मासिक बैठकें: रेफ़रल को ट्रैक करना, ग्राहकों की संख्या तक पहुँचना, सक्रिय और निष्क्रिय CHPs/CHWs/VHTs, अनुभवों को साझा करना और स्वास्थ्य टीम के साथ चुनौतियों का समाधान करना।
• सहायक पर्यवेक्षण: सीएचए/सीएचबीएससी नियमित और मासिक/त्रैमासिक बैठकों के माध्यम से सामुदायिक स्तर पर सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी गतिविधियों की नियमित निगरानी प्रदान करते हैं, जबकि उप-काउंटी हर तिमाही में सामुदायिक गतिविधियों की निगरानी करता है।
• सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी प्रयासों का दस्तावेज़ीकरण CHP/CHW/VHT सेवा वितरण लॉग टूल के माध्यम से, जहां CHPs/CHWs/VHTs घरेलू स्तर पर दैनिक सेवा गतिविधियों को रिकॉर्ड करते हैं, एक घरेलू रजिस्टर के माध्यम से घर में प्रजनन आयु की महिलाओं की संख्या पर नज़र रखते हैं।

सीएचपी/सीएचडब्ल्यू/वीएचटी के प्रयासों को निम्नलिखित संकेतकों के माध्यम से मापा जाता है:

 
• सामुदायिक स्तर पर FP के लिए निरंतर मांग में वृद्धि
• समुदाय और सुविधा स्तर पर FP सेवाओं तक पहुंच में वृद्धि
• 60% रेफरल CHPs/CHWs/VHTs द्वारा प्रभावी रेफरल हैं

 
• प्रशिक्षण लागत
• प्रचार सामग्री (ब्रांडिंग उद्देश्य)
• डेटा संग्रह, रेफ़रल उपकरण और रिपोर्टिंग टूल का मुद्रण
• समीक्षा बैठकों की लागत
• पर्यवेक्षण लागत

• स्थानीय सरकारों की मौजूदा सामुदायिक स्वास्थ्य संरचनाओं और प्रणालियों के भीतर काम करना
• सरकारी संरचनाओं के भीतर मासिक वजीफा/भत्ते प्रदान करें
• सरकारी संरचनाओं के भीतर CHP/CHW/VHT को संसाधन और बजट आवंटन