پس منظر
این یو آر ایچ آئی کی ڈیزائن کردہ مارکیٹ چھتری مرکزی ریاست کوارا کے ایلورین کی ایک مارکیٹ میں خاندانی منصوبہ بندی کو فروغ دیتی ہے۔ تصویر کا کریڈٹ: اکینتوندے اکنلے، 2012.
افریقہ میں سب سے زیادہ آبادی والا ملک نائجیریا کی شہری شرح نمو 3.75 فیصد ہے جبکہ مجموعی طور پر شرح نمو 2.5 فیصد ہے جبکہ اس کی نصف سے زیادہ آبادی شہری علاقوں میں رہتی ہے۔ دیہی علاقوں کے مقابلے میں شہری علاقوں میں مانع حمل استعمال عام طور پر زیادہ اور زرخیزی کی سطح کم ہوتی ہے۔ تاہم مانع حمل استعمال اکثر تمام شہری باشندوں میں یکساں طور پر تقسیم نہیں کیا جاتا ہے؛ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ شہری دولت کوئنٹائلز کے درمیان زرخیزی کی شرح اور مانع حمل استعمال کے رویوں میں نمایاں تفاوت ہے۔ نائجیریا میں شہری امیروں کے مقابلے میں شہری غریبوں میں زرخیزی کی شرح زیادہ ہے۔ زیادہ گھریلو دولت کے ساتھ جدید مانع حمل کا علم اور استعمال بھی بڑھتا ہے۔
شہری علاقوں میں سرکاری اور نجی دونوں شعبے خاندانی منصوبہ بندی (ایف پی) خدمات تک مساوی رسائی اور جدید مانع حمل طریقوں کی دستیابی کو یقینی بنانے کے لئے اہم ہیں۔ چونکہ نائجیریا میں کسی بھی شعبے کا دولت کی حیثیت کی مختلف ذیلی آبادیوں کی طرف سے ایف پی خدمات تک رسائی اور دستیابی کے حوالے سے تجزیہ نہیں کیا گیا تھا، اس لئے یہ معلوم نہیں تھا کہ سرکاری یا نجی شعبے کی سہولیات شہری غریبوں کی موثر خدمت کر رہی ہیں یا نہیں۔ یہ مطالعہ نائجیریا کے مانع حمل فراہمی کے ماحول کے بارے میں علم میں ایک اہم خلا کو پر کرتا ہے۔ ایف پی سروس ڈیلیوری پوائنٹس (ایس ڈی پی؛ اس کے بعد کی سہولیات) کے سروے ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے، سپلائی انڈیکس اسکور (ایس آئی ایس؛ اس کے بعد اسکور) چھ منتخب شہروں میں اور اس کے بعد مجموعی سطح کے سرکاری اور نجی شعبے کے ایف پی سپلائی ماحول کی پیمائش کے لئے بنائے گئے تھے۔
مطالعے میں مندرجہ ذیل مسائل پر توجہ دی گئی:
- کیا سرکاری اور نجی شعبے کے ایف پی سپلائی کے ماحول شہری علاقوں میں مستقل تھے اور اگر نہیں تو ان میں کس طرح اختلاف تھا۔
- کیا اور کیسے ایک شعبے میں فراہم کی جانے والی خدمات دوسرے شعبے میں فراہم کی جانے والی خدمات سے وابستہ تھیں اور/یا تعریفی خدمات سے وابستہ تھیں۔
- ایف پی سپلائی کو مصنوعات کی دستیابی اور مانع حمل خدمات تک رسائی کے طور پر تعریف کیا گیا تھا۔ مطالعے میں "دستیابی" پر غور کیا گیا کہ کیا مانع حمل اجناس واقعی ہاتھ میں ہیں اور کسی بھی سہولت پر حاصل کی جاسکتی ہیں۔ "رسائی" کی تعریف اس حد تک کی گئی تھی جس تک ایف پی خدمات آبادی کی ایک بڑی اکثریت حاصل کر سکتی تھی۔
- مجموعی سطح کے سہولت ڈیٹا کو متعلقہ کمیونٹیز میں رہنے والے افراد سے بیک وقت جمع کردہ ڈیٹا سے جوڑ کر، مطالعے میں دریافت کیا گیا کہ کیا ایف پی سپلائی کا ماحول کمیونٹی سطح کی دولت کی حیثیت سے وابستہ ہے، اور کیا خدمات کو اس طرح تقسیم کیا گیا ہے جس سے شہری غریبوں میں مانع حمل رسائی اور دستیابی میں رکاوٹوں کو کم کیا جاسکتا ہے۔
انفرادی اور سہولت کے اعداد و شمار بیس لائن پر چھ شہروں (ابوجا، بینن سٹی، ابدن، ایلورین، کدونا اور زاریا) اور 19 مقامی سرکاری علاقوں (ایل جی اے) سے اکٹھے کیے گئے تھے۔ نائجیریا ریاستوں میں تقسیم ہے، جو ایل جی اے میں ذیلی تقسیم ہیں۔ اس مطالعے میں ایل جی اے کے شہری حصوں کو دیکھا گیا جو چھ منتخب شہروں میں واقع ہیں۔ 19 شہری علاقوں میں انٹرویو کرنے والی 16,101 خواتین اور 1,220 سہولیات سے حاصل کردہ معلومات کا تجزیہ کیا گیا۔ سہولیات کے چار زمروں کو شامل کیا گیا: (1) سرکاری شعبے کی صحت کی سہولیات؛ (2) نجی صحت کی سہولیات کو ترجیح دی؛ (3) نجی فارمیسیاں؛ اور (4) نجی پیٹنٹ میڈیسن سٹورز (پی ایم ایس)۔ مختلف اقسام کی سہولیات اور ان کے نمونے کے لئے استعمال ہونے والے نقطہ نظر کو گرافک میں بیان کیا گیا ہے۔
ایف پی تک رسائی مانع حمل طریقوں کی مستقل اور آسان دستیابی پر منحصر ہے۔
مانع حمل رسائی اور دستیابی کے دو اہم اجزاء کو مجموعی سطح کے ایف پی سپلائی ماحول کی وضاحت اور سپلائی انڈیکس اسکور کا تعین کرنے کے لئے استعمال کیا گیا: ہر ایل جی اے میں سہولیات کے درمیان ایف پی سپلائی کی مجموعی طاقت اور سہولیات کی کثافت جو ہر علاقے میں ایف پی فراہم کرتی ہیں۔
نتائج
ایف پی سپلائی کی طاقتمختلف اقسام کی سہولیات میں ایف پی سپلائی اسکور کی اوسط طاقت کم تھی، سرکاری اور نجی شعبوں کے درمیان بہت کم فرق تھا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہر ایل جی اے میں سہولیات کا ایک بڑا فیصد یا تو: (1) تمام مانع حمل طریقے پیش نہیں کیے جو عام طور پر ہر قسم کی سہولت میں دستیاب ہونے چاہئیں؛ (2) تجربہ کار کموڈٹی اسٹاک آؤٹ؛ (3) ہر ہفتے زیادہ سے زیادہ گھنٹوں کے لئے کھلے نہیں تھے؛ (4) سماجی طور پر مارکیٹ کی جانے والی مصنوعات پیش نہیں کرتا تھا؛ اور/یا (5) کم از کم ایک دستیاب طریقہ حاصل کرنے کے لئے شراکت دار کی رضامندی درکار ہے (جس میں نسبندی بھی شامل نہیں ہے)۔ مثال کے طور پر، سرکاری اور ترجیحی نجی شعبے کی سہولیات میں، اسکور میں اضافہ کرنے والے عناصر وہ گھنٹے تھے جو سہولیات کھلی تھیں اور انٹریوٹرائن ڈیوائسز (آئی یو ڈی) اور انجیکشن فروخت کرنے والے فیصد تھے۔ سرکاری اور ترجیحی نجی سہولیات کے لئے مجموعی اسکور کو کم کیا گیا کیونکہ ١٩ شہری علاقوں میں سے ہر ایک میں ایک بڑے فیصد کو معکوس جدید مانع حمل طریقوں کے لئے شراکت دار کی رضامندی کی ضرورت تھی۔
اوسطا 60.4 فیصد عوام اور 76.1 فیصد ترجیحی نجی سہولیات کے لئے کم از کم ایک دستیاب معکوس مانع حمل طریقہ کار کے لئے شراکت دار کی رضامندی درکار ہوتی ہے۔
سہولیات کی کثافتاگرچہ سروے میں شامل علاقوں میں کوئی واضح نمونہ نہیں تھا لیکن سرکاری اور ترجیحی نجی سہولیات کے لئے فارمیسیوں اور پی ایم ایس کی اوسط کثافت اس سے کہیں زیادہ تھی۔ اس معاملے میں، اعداد و شمار نے شہری ایل جی اے میں سرکاری اور ترجیحی نجی سہولیات کی کثافت میں وسیع تغیر پذیری ظاہر کی۔ مانع حمل ادویات لے جانے والے پی ایم ایس کی کثافت ایل جی اے میں سب سے زیادہ مختلف تھی، فی 100 کلومیٹر2 میں پی ایم ایس سہولیات کی کم از کم تعداد 13 اور زیادہ سے زیادہ 498 تھی۔ جہاں سرکاری شعبے کا ایف پی سپلائی کا اچھا ماحول تھا وہاں اس بات کا امکان بڑھ گیا تھا کہ نجی شعبے کا ایف پی سپلائی کا ماحول بھی اچھا ہے۔ یہ نتیجہ تمام صحت خدمات اور اس طرح ان شہری علاقوں میں زیادہ فراہم کنندگان کی زیادہ مانگ کی عکاسی کرسکتا ہے۔ تاہم شہری ایل جی اے کی آبادی کے حجم اور فراہم کنندگان کی کثافت کے درمیان کوئی اہم تعلق نہیں تھا، لہذا اس دریافت کی ایک اور تشریح یہ ہے کہ کوئی بھی شعبہ سروس کی فراہمی میں خلیج کو دور کرنے کے لئے کام نہیں کر رہا ہے۔ لہذا اگر حکومت ان علاقوں میں سرکاری ایف پی سہولیات میں اضافہ کرے جن میں نجی سہولیات کی کمی ہے تو جدید مانع حمل تک رسائی کو بہتر بنایا جاسکتا ہے۔
اگر حکومت ان علاقوں میں سرکاری ایف پی سہولیات میں اضافہ کرے جن میں نجی سہولیات کی کمی ہے تو جدید مانع حمل تک رسائی کو بہتر بنایا جاسکتا ہے۔
ایف پی سپلائی ماحول اور کمیونٹی سطح کی دولت کی حیثیتاعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ سرکاری اور نجی شعبے کی مانع حمل رسائی اور دستیابی کی سطح ہر شہر میں غریب ترین خواتین کے مقام سے وابستہ نہیں ہے۔ جو لوگ غریب ہیں ان کے ایف پی سپلائی کے اچھے ماحول میں رہنے کا امکان اتنا ہی ہوتا ہے جتنا دولت مند، اس شہر پر منحصر ہے جس میں وہ رہتے ہیں۔ یہ نتیجہ ممکنہ طور پر اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ ایف پی سپلائی کا ماحول ایسی ضروریات کی تکمیل کرتا ہے جو دولت پر مبنی نہیں ہیں۔
پروگرامی مضمرات
ایک پیٹنٹ میڈیسن وینڈر، چیف اسٹیفن کولا ایڈونمی، اپنی دکان میں ایک کلائنٹ لاسی سی آئنڈا حمد کو مشورہ دیتا ہے۔ نمائش میں نائجیریا کے شہری تولیدی صحت کے اقدام (این یو آر ایچ آئی) کو فروغ دینے والے مواد موجود ہیں۔ تصویر کا کریڈٹ: اکینتوندے اکنلے، 2012.
یہ مطالعہ شہری نائجیریا میں نجی اور سرکاری ایف پی سپلائی ماحول کی طاقت اور سائز کے ٹھوس بنیادی اقدامات فراہم کرتا ہے۔ یہ ان شہری علاقوں کی نشاندہی کرتا ہے جہاں رسد کا ماحول کمزور ہے اور ان علاقوں کا موازنہ کرتا ہے جہاں شہری غریب واقع ہیں۔ اگرچہ نجی اور سرکاری ایف پی سپلائی ماحول اور شہری غربت کے درمیان کوئی منظم نمونہ نہیں پایا گیا، پروگرام منصوبہ ساز اور پالیسی ساز اس معلومات کو مخصوص جغرافیائی علاقوں اور مواقع کی نشاندہی کے لئے استعمال کرسکتے ہیں تاکہ انتہائی مرکوز غریب علاقوں میں نجی شعبے کی توسیع اور/یا عوامی خدمات کی دوبارہ تقسیم کی حوصلہ افزائی کی جاسکے جن تک ایف پی کی ناقص رسائی اور دستیابی بھی ہے۔
یہ کہانی اصل میں تحریر کی گئی تھی پیمائش، سیکھنے اور تشخیص پروجیکٹ، جس نے کینیا، سینیگال، نائجیریا اور بھارت میں شہری تولیدی صحت کے اقدامات (یو ایچ آر آئی) کا جائزہ لیا۔ The Challenge Initiative پر یو ایچ آر آئی کے تحت تیار کردہ ثابت شدہ حل اور کامیابیوں تک رسائی بڑھانے کا الزام ہے۔
