"میرے لئے، [فاصلہ سیکھنے کا پروگرام ایک] کیو کارڈ ہے اگر میں کوئی فوری چیز چیک کرنے کے لئے ہے ... میری سہولت میں میں فون چیک ... ایک اہم مسئلے کے لئے جہاں آپ کے پاس جواب نہیں ہے، آپ دور چلے جاتے ہیں اور فون چیک کرتے ہیں." – فوکس گروپ مباحثے کے دوران فاصلہ سیکھنے کے پروگرام میں شریک
2010/2011 کے نائجیریا بیس لائن ہاؤس ہولڈ سروے فار دی اربن ریپروڈکٹیو ہیلتھ انیشی ایٹو کے مطابق اوسطا 27.9 فیصد شادی شدہ خواتین ابوجا، ابدان، ایلورین اور کاڈونا کے شہروں میں جدید خاندانی منصوبہ بندی (ایف پی) کے طریقے استعمال کر رہی تھیں۔ تاہم 2010/2011 کے بیس لائن فیسیلیٹی سروے سے پتہ چلا ہے کہ سروس فراہم کنندگان عمر، برابری، ازدواجی حیثیت اور/یا سپوزل رضامندی شامل وجوہات کی بنا پر ایف پی کے بہت سے طریقوں کے استعمال پر پابندی لگا رہے ہیں۔ مثال کے طور پر، اوسطا چھ شہروں میں، 68.4 فیصد فراہم کنندگان نے انجیکشن کے استعمال کو اس بنیاد پر محدود کیا کہ ایک عورت نے کس بار جنم دیا تھا (برابری)۔ ازدواجی حیثیت پر غور کرنے سے 71.2 فیصد فراہم کنندگان نے انجیکشن کے استعمال کو محدود کیا؛ 69.7 فیصد فراہم کنندگان نے اگر کسی عورت کی شادی نہ کی تو خواتین کی نسبندی کے استعمال پر پابندی عائد کردی۔ سپوزل رضامندی کی کمی کی وجہ سے 68.7 فیصد فراہم کنندگان نے انجیکشن کو محدود کیا اور 66.3 فیصد نے انٹریوٹرائن ڈیوائسز (آئی یو ڈی) کو محدود کیا۔ جیسا کہ نیچے اجاگر کیا گیا ہے، کنڈوم سب سے کم محدود طریقہ تھا۔
اگرچہ بہت سے سروس فراہم کنندگان نے ایف پی پر پری سروس ٹریننگ حاصل کی تھی، لیکن بیس لائن سروے سے پتہ چلا ہے کہ پچھلے 12 مہینوں میں بہت کم لوگوں نے ان سروس ریفریشر ٹریننگ حاصل کی تھی۔ زیادہ حجم، سرکاری ترجیحی یا نجی ترجیحی سہولیات میں 0 فیصد سے 34.8 فیصد سروس فراہم کنندگان نے سروے سے پہلے کے سال میں ریفریشر ٹریننگ حاصل کی تھی۔
فاصلاتی تعلیمی پروگرام
نائجیریا کے شہری تولیدی صحت اقدام (این یو آر ایچ آئی) نے ایف پی سروس کی فراہمی کے طبی اور غیر طبی پہلوؤں میں ایف پی فراہم کنندگان کو تربیت دی ہے، جن میں جدید مانع حمل طریقوں کے استعمال کے لئے طبی اہلیت کا معیار، گاہکوں اور فراہم کنندگان کے درمیان باہمی مواصلات، مشاورت اور طریقہ مخصوص طبی مہارتیں شامل ہیں۔ تربیت کے بعد عام طور پر معاون نگرانی کی جاتی ہے۔ تربیت کے دوران حاصل کی گئی مہارتوں کو برقرار رکھنے کے لئے مستقل مشق اور تقویت کی ضرورت ہے۔ این یو آر ایچ آئی کے عملے نے پایا ہے کہ فراہم کنندگان کے تعصب یعنی سروس فراہم کنندگان کی ذاتی رائے کو تبدیل کرنا مشکل ہے اور اکثر ریفریشر ٹریننگ پر بھی عمل پیرا رہتا ہے۔
... یہ آپ سے توقع کی جاتی ہے کہ آپ سے کیا کرنے کی توقع کی جاتی ہے۔ جب آپ پٹری سے ہٹ رہے ہوتے ہیں تو یہ ہمارے لئے ایک طرح کی یاد دہانی ہوتی رہی ہے اور ہمیں اچھی خدمات فراہم کرنے پر مجبور کرنا۔ – فوکس گروپ مباحثے کے دوران فاصلاتی سیکھنے کے کورس میں شریک
فراہم کنندگان کے تعصب سے نمٹنے کے لئے این یو آر ایچ آئی نے نومبر 2013 میں فاصلاتی تعلیم کا پروگرام شروع کیا تھا۔ یہ پروگرام تعلیمی مواد سے بھرے سمارٹ فونز کا استعمال کرتا ہے تاکہ تربیت کے بعد مہارتوں کا دوبارہ نفاذ فراہم کیا جا سکے جس کا مقصد فراہم کنندگان کی اہلیت اور اپنے گاہکوں کو ایف پی کے طریقے فراہم کرنے کی رضامندی میں اضافہ کرنا ہے جو مناسب ہیں اور گاہکوں کی خواہشات اور طبی اہلیت پر مبنی ہیں۔ این یو آر ایچ آئی نے آٹھ ویڈیوز تیار کیں جن میں چار منظر نامے شامل ہیں جن میں اچھی مثالیں ہیں ("حامی") اور برا ("نامعاون") فراہم کنندگان. ہر منظر نامے میں فراہم کنندگان کے تعصبات کی مثالیں شامل ہیں جن میں عمر، ازدواجی حیثیت اور برابری کی بنیاد پر بھی شامل ہیں۔ ہر منظر نامہ پری ٹیسٹ سے شروع ہوتا ہے، اور آخر میں، ایک پوسٹ ٹیسٹ دیا جاتا ہے تاکہ اندازہ لگایا جا سکے کہ فراہم کنندہ نے ہر منظر نامے سے کیا سیکھا ہے۔
2013 میں نائجیریا کے شہری تولیدی صحت کے اقدام نے شرکاء میں مجموعی طور پر 285 موبائل فون تقسیم کیے۔ سمارٹ فونز میں سروس فراہم کنندگان کو گاہکوں کے ساتھ مشغول کرنے میں مدد دینے کے لئے خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں پر تعلیمی مواد شامل تھا
فاصلاتی تعلیمی پروگرام کے نتائج
پروگرام کے پہلے مرحلے کے دوران (2013 میں) ابوجا (50)، ابدان (84)، ایلورین (62) اور کدونا (89) میں سروس فراہم کنندگان میں 285 فون تقسیم کیے گئے۔ فونز کے استعمال کے نمونے فراہم کنندگان کے کام کے بہاؤ میں کم سے کم خلل دکھاتے ہیں کیونکہ انہوں نے اپنے کام کے دن سے پہلے یا بعد میں ویڈیوز تک رسائی حاصل کی تھی۔ پروگرام کے صارفین میں نرس دائیاں اور نرسیں شامل تھیں جن کی این یو آر ایچ آئی نے تربیت حاصل کی تھی۔ صارفین میں کوئی ڈاکٹر نہیں تھا کیونکہ وہ ایف پی کونسلنگ میں شاذ و نادر ہی شامل ہوتے ہیں۔ صارفین کو ویڈیوز اور کوئز خاص طور پر مفید لگے۔
شہری تولیدی صحت پہل کے لئے 2013 نائجیریا کے وسط مدتی گھریلو سروے کے ایک حصے کے طور پر جمع کردہ اعداد و شمار کے مطابق بیس لائن اور وسط مدتی سروے کے درمیان جدید ایف پی طریقوں کی دیکھ بھال اور استعمال کے معیار میں اہم فوائد حاصل کیے گئے۔ ابوجا کو چھوڑ کر تمام شہروں میں بیس لائن کے مقابلے میں وسط مدتی طور پر جدید ایف پی طریقوں کے پھیلاؤ کی شرح میں اضافہ دیکھا گیا۔
مزید برآں، ابدان اور ایلورین کے شہروں میں ان خواتین کے فیصد میں اضافہ ہوا جنہوں نے بتایا کہ صحت یا ایف پی کے ایک کارکن نے انہیں اپنے منتخب طریقوں کے ضمنی اثرات کے بارے میں بتایا۔ مزید برآں ایلورین میں خواتین میں 13 فیصد پوائنٹ کا اضافہ ہوا جس میں کہا گیا کہ صحت یا ایف پی کے ایک کارکن نے انہیں ان کے انتخاب کے طریقہ کار کے علاوہ طریقوں کے بارے میں بتایا۔
یہ ہماری امید ہے کہ اس تحقیق کے اعداد و شمار اس بات کی تصدیق کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ دائیاں خود رپورٹنگ کر رہی ہیں: کہ ویڈیوز انہیں اپنے گاہکوں کے خلاف رکھے گئے تعصبات کو پہچاننے میں مدد دیتی ہیں اور انہیں ان رویوں کو تبدیل کرنا شروع کرنے اور مانع حمل خدمات کو اپنانے میں رکاوٹ کے طور پر تعصب کو دور کرنے کی اجازت دیتی ہیں۔
