En bref & #8230;

  • Au Nigéria, il est prouvé que les prestataires de services font preuve de partialité à l’encontre de certaines méthodes de planification familiale (PF) pour des raisons telles que l’âge de la femme, son état matrimonial, le nombre de naissances et sa religion.
  • Le programme d'apprentissage à distance de l'initiative nigériane en matière de santé de la reproduction en milieu urbain (NURHI) offre aux prestataires de PF une possibilité d'apprentissage continu et un soutien pour les renseigner sur les critères d'admissibilité médicaux
  • Au cours de la phase I de l'initiative, en 2013, 285 téléphones mobiles dotés de modules d'apprentissage ont été distribués à des fournisseurs de services dans les villes d'Abuja, Ibadan, Ilorin et Kaduna.

& #8220; Pour moi, carte aide-mémoire si j'ai quelque chose de rapide à vérifier… à ma convenance, je vérifie le téléphone… Pour un problème grave pour lequel vous n'avez pas de réponse, vous vous éloignez et vérifiez le téléphone. & #8221; - Participant au programme d'apprentissage à distance au cours d'une discussion de groupe

Selon l'enquête de référence auprès des ménages nigérians de 2010/2011 menée dans le cadre de l'Initiative sur la santé en matière de reproduction en milieu urbain, 27,9% en moyenne des femmes mariées utilisaient les méthodes modernes de planification familiale dans les villes d'Abuja, Ibadan, Ilorin et Kaduna. Toutefois, l'enquête de base sur les établissements de 2010/2011 a montré que les fournisseurs de services limitaient l'utilisation de nombreuses méthodes de PF pour des raisons telles que l'âge, la parité, l'état matrimonial et / ou le consentement du conjoint. Par exemple, dans six villes en moyenne, 68,4% des prestataires ont restreint l'utilisation des injectables en fonction du nombre de fois qu'une femme a donné naissance (parité). La prise en compte de l’état matrimonial a conduit 71.2% des prestataires à restreindre l’utilisation des produits injectables; 69.7% des prestataires ont restreint l'utilisation de la stérilisation féminine si une femme n'était pas mariée. L'absence de consentement des époux a amené 68,71 PT1 des prestataires à limiter les injectables et 66,3% à restreindre les dispositifs intra-utérins (DIU). Comme indiqué ci-dessous, le préservatif était la méthode la moins restrictive.

Bien que de nombreux prestataires de services aient reçu une formation préalable à la PF, l’enquête initiale a révélé que très peu d’entre eux avaient suivi une formation de recyclage en cours d’emploi au cours des 12 derniers mois. Entre 0% et 34.8% des fournisseurs de services des établissements à volume élevé, privilégiés publics ou privés, avaient suivi une formation de recyclage au cours de l’année précédant l’enquête.

Le programme d'éducation à distance
L’Initiative nigériane pour la santé en matière de reproduction en milieu urbain (NURHI) a formé les prestataires de services de PF aux aspects cliniques et non cliniques de la fourniture de services de PF, notamment aux critères d’admissibilité médicale à l’utilisation de méthodes de contraception modernes, à la communication interpersonnelle entre les clients et les prestataires, aux conseils et aux méthodes cliniques spécifiques. compétences. La formation est généralement suivie par une supervision formative. La pratique constante et le renforcement sont nécessaires pour maintenir les compétences acquises au cours de la formation. Le personnel de NURHI a constaté que les préjugés des prestataires - l’opinion personnelle des prestataires de services - étaient difficiles à modifier et qu’ils restaient souvent même après la formation de recyclage.

… Vous permet de rester au courant de ce que vous êtes censé faire. Lorsque vous vous écartez du chemin, cela nous rappelait et nous obligeait à fournir de bons services. & #8211; Participant au cours d'apprentissage à distance lors d'une discussion de groupe

Pour remédier aux préjugés des prestataires, NURHI a lancé un programme d’éducation à distance en novembre 2013. Ce programme utilise des téléphones intelligents chargés de contenu pédagogique pour renforcer les compétences après la formation dans le but d’accroître la capacité et la volonté des prestataires d’adapter les méthodes de PF à leurs besoins. des clients appropriés, en fonction de leurs souhaits et de leur admissibilité médicale. NURHI a développé huit vidéos avec quatre scénarios illustrant des exemples de réussite (“favorable") Et mauvais ("sans soutien") fournisseurs. Chaque scénario présente des exemples de biais du prestataire, notamment ceux basés sur l'âge, l'état matrimonial et la parité. Chaque scénario commence par un pré-test, puis à la fin, un post-test permet d'évaluer ce que le fournisseur a appris de chaque scénario.

En 2013, l'Initiative nigériane pour la santé en matière de reproduction en milieu urbain a distribué un total de 285 téléphones portables aux participants. Les téléphones intelligents contenaient du matériel éducatif sur les méthodes de planification familiale pour aider les prestataires de services à dialoguer avec les clients

Résultats du programme d'enseignement à distance

Au cours de la phase 1 du programme (en 2013), 285 téléphones ont été distribués à des fournisseurs de services à Abuja (50), Ibadan (84), Ilorin (62) et Kaduna (89). Les modèles d'utilisation des téléphones indiquent une perturbation minimale du flux de travail des fournisseurs, car ils ont visionné les vidéos avant ou après leur journée de travail. Parmi les utilisateurs du programme figuraient des infirmières sages-femmes et des infirmières formées par NURHI. Il n'y avait pas de médecins parmi les utilisateurs car ils sont rarement impliqués dans le conseil en PF. Les utilisateurs ont trouvé les vidéos et les quiz particulièrement utiles.

Selon les données recueillies dans le cadre de l'enquête à mi-parcours auprès des ménages menée au Nigéria en 2013 dans le cadre de l'Initiative sur la santé en reproduction dans les villes, la qualité des soins et l'utilisation des méthodes modernes de PF ont considérablement progressé entre les enquêtes de référence et à moyen terme. À l'exception d'Abuja, toutes les villes ont constaté une augmentation des taux de prévalence des méthodes modernes de PF à moyen terme par rapport au niveau de référence.

De plus, dans les villes d'Ibadan et d'Ilorin, le pourcentage de femmes ayant déclaré qu'un agent de santé ou de PF leur avait parlé des effets secondaires des méthodes qu'elles avaient choisies avait augmenté. De plus, à Ilorin, il y avait une augmentation de 13 points de pourcentage de femmes déclarant qu'un agent de santé ou de PF leur avait parlé de méthodes autres que la méthode de leur choix.

Le personnel de NURHI développe actuellement un ensemble de modules en trois volumes pour la phase II du programme d’enseignement à distance. Le premier volume soutiendra les efforts de conseil en soulignant l’importance de la conformité et en permettant des questions et des discussions, favorisant ainsi un engagement actif entre le fournisseur et le client. Le deuxième volume mettra l'accent sur les services cliniques pour soutenir les agents de vulgarisation en santé communautaire. Le troisième volume portera sur la gestion logistique. NURHI s'emploie également à intégrer les recommandations des participants à la phase I, notamment par l'ajout de vidéos décrivant l'utilisation de préservatifs masculins et féminins et de nouvelles méthodes de conseil.

& #8220; Nous espérons que les données de cette recherche aideront à confirmer ce que les sages-femmes ont déclaré elles-mêmes: les vidéos les aident à reconnaître les préjugés qu’ils ont tenus à l’égard de leurs clients et leur permettent de commencer à modifier ces comportements et à éliminer les préjugés. obstacle à l’adoption de services de contraception. & #8221; & #8211; L'équipe de conception du programme d'enseignement à distance NURHI

Selon les données recueillies au départ, les prestataires de services imposent souvent aux femmes des restrictions quant à l’utilisation de certaines méthodes de planification familiale. Les principales raisons invoquées par les fournisseurs de services pour restreindre certaines méthodes modernes de PF sont la parité, l'état matrimonial et le consentement du conjoint. Comme illustré, les préservatifs étaient les moins limités.  
Le pourcentage de prestataires ayant reçu une formation en planification familiale l'année précédente avant l'enquête de référence était faible. Bien qu'un pourcentage élevé de prestataires de services aient reçu une formation préalable à la PF, très peu d'entre eux avaient suivi un cours de recyclage au cours de l'année précédant la période de référence. Cette tendance est la même parmi les établissements à volume élevé, les établissements publics et les établissements privés.      
L’Initiative nigériane pour la santé de la reproduction en milieu urbain (NURHI) forme les prestataires de planification familiale (PF) aux éléments cliniques et non cliniques de la prestation de services de PF.      
Une stratégie clé utilisée consiste à intégrer les services de planification familiale dans les services de santé maternelle et infantile dans le but d'améliorer l'utilisation de la contraception par les mères. La proportion de femmes qui ont déclaré avoir reçu des informations ou des conseils sur la PF après l'accouchement lors de l'accouchement est passée de base à moyen terme dans les quatre villes, la plus forte augmentation ayant été rapportée à Kaduna.