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नया लेख चार नाइजीरियाई राज्यों में किशोर और युवा-अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार पर गौर करता है

अप्रैल 18, 2023

द्वारा योगदान दिया: आइडा मिसैलिस और लिसा मवैकाम्बो

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अप्रैल 18, 2023

द्वारा योगदान दिया: आइडा मिसैलिस और लिसा मवैकाम्बो

नाइजीरिया के ओगुन राज्य में छात्र अपनी कक्षाओं के लिए चलते हैं।

यद्यपि अच्छी तरह से डिजाइन और अच्छी तरह से लागू किशोर और युवा-अनुकूल स्वास्थ्य सेवाएं (एवाईएफएचएस) गर्भनिरोधक की पहुंच और उपयोग को बढ़ाने में मदद कर सकती हैं, किशोरों के लिए विशेष सेवा वितरण के पारंपरिक मॉडल को बनाए रखना और स्केल करना मुश्किल साबित हुआ है ।परिवार नियोजन में उच्च प्रभाव प्रथाएं (एचआईपी) 2021). नतीजतन, The Challenge Initiative (TCI) नाइजीरिया में चल रही गुणवत्ता सुधार (क्यूआई) गतिविधियों के साथ गुणवत्ता एवाईएफएचएस और गर्भनिरोधक सेवाएं प्रदान करने के लिए मौजूदा स्वास्थ्य सेवाओं की सहायक पर्यवेक्षण संरचनाओं को अनुकूलित करके इस चुनौती को संबोधित करने की मांग की।

हाल ही में प्रकाशित एक निष्कर्ष कार्यक्रम केस स्टडी में वैश्विक स्वास्थ्य: विज्ञान और अभ्यास चार नाइजीरियाई राज्यों - एडो, नाइजर, पठार और ओगुन से पत्रिका से पता चलता है कि सिस्टम-आधारित दृष्टिकोण के भीतर एवाईएफएचएस को एकीकृत और बेहतर बनाना संभव है। TCI पहले से मौजूद को अपडेट करके नाइजीरिया में राज्य सरकारों का समर्थन किया परिवार नियोजन सहायक पर्यवेक्षण (FPSS) उपकरण नाइजीरियाई सरकार ने पहले दक्षिण-पूर्व एशिया के लिए डब्ल्यूएचओ के क्षेत्रीय कार्यालय (एसईएआरओ) एवाईएफएचएस चेकलिस्ट और नाइजीरिया के लिए समर्थन किया था। किशोर और युवा अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं के लिए राष्ट्रीय मानक और न्यूनतम सेवा पैकेज. यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिवार नियोजन (एफपी) सेवा वितरण की गुणवत्ता राष्ट्रीय एफपी सेवा प्रोटोकॉल के साथ संरेखित है और सेवा वितरण की गुणवत्ता में सुधार की सुविधा प्रदान करती है, राज्य सरकार के कर्मचारियों ने स्वास्थ्य सुविधाओं में अद्यतन एफपीएसएस क्यूए टूल का उपयोग करके सहायक पर्यवेक्षण गतिविधियों का आयोजन किया।

TCI एवाईएफएचएस क्यूआई हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए चार राज्यों में 25 शहरी स्थानीय सरकारी क्षेत्रों (एलजीए) में 130 उच्च मात्रा वाले स्थलों (एचवीएस) (प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों) की पहचान करने और चयन करने के लिए राज्य स्वास्थ्य मंत्रालय की किशोर स्वास्थ्य और विकास इकाई और राज्य प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल विकास एजेंसी का समर्थन किया। लागू किए गए हस्तक्षेपों में सहायक पर्यवेक्षण को बढ़ाना शामिल था संशोधित FPSS QA चेकलिस्ट सुविधा-स्तरीय कोचिंग और पूरी साइट ओरिएंटेशन प्रदान करना, प्रशिक्षण और सलाह के माध्यम से सुविधाओं पर एवाईएफएचएस में प्रदाता क्षमता को मजबूत करना और गर्भनिरोधक सेवाओं के लिए किशोर और युवा (एवाई) की मांग को मजबूत करना।

हमने क्या सीखा?

  • संशोधित एफपीएसएस उपकरण-संचालित क्यूए प्रक्रिया के बार-बार दौर ने 130 एचवीएस पर एवाई को प्रदान किए गए एवाईएफएचएस की गुणवत्ता में सुधार दिखाया।
  • यद्यपि TCI एवाई द्वारा गर्भनिरोधक अपटेक में वृद्धि की दिशा में सामुदायिक स्तर की मांग उत्पादन गतिविधियों की तुलना में सुविधा-स्तरीय क्यूआई प्रक्रियाओं के सापेक्ष योगदान का आकलन करने में असमर्थ था, परिणाम बताते हैं कि बड़े पैमाने पर क्यूए चेकलिस्ट के नियमित प्रशासन में निहित संयुक्त मांग उत्पादन और सेवा वितरण दृष्टिकोण ने एवाईएफएचएस की गुणवत्ता में सुधार किया और एवाई द्वारा गर्भनिरोधक अपटेक में वृद्धि में योगदान दिया।
  • 4 राज्यों में बेहतर गुणवत्ता और बढ़ी हुई गति में अंतर था, जो जानबूझकर एवाईएफएचएस को एकीकृत करने से पहले गुणवत्ता परिवार नियोजन सेवाओं को वितरित करने में प्रत्येक राज्य के बेसलाइन स्वास्थ्य प्रणाली परिपक्वता स्तर के महत्व को प्रकट करता है।
संशोधित एफपीएसएस और इससे संबंधित क्यूआई प्रक्रियाओं के आवेदन ने एवाईएफएचएस की गुणवत्ता में सुधार दिखाया और ओगुन, नाइजर और पठार राज्यों में 195% से 536% तक की वृद्धि हुई। एफपी अपटेक 54% पर ईडो में सबसे कम था। इसके अलावा, एचवीएस की सबसे कम संख्या ने ईडो राज्य में गुणवत्ता एवाईएफएचएस के मानकों को पूरा किया। इस अंतर को एवाईएसआरएच कार्यक्रम कार्यान्वयन अवधि की लंबाई से जोड़ा जा सकता है, जो ओगुन और नाइजर में लंबी थी (सितंबर 2018 से सितंबर 2021 तक 3 साल) जबकि एडो राज्य में 2 साल से कम (नवंबर 2019 से सितंबर 2021 तक)। इसके अलावा TCI पहले ईडो राज्य के एफपी कार्यक्रम का समर्थन नहीं किया था और न ही हाल के वर्षों में कोई अन्य कार्यान्वयन भागीदार था, लेकिन अन्य 3 राज्यों में ऐसा नहीं था। हालांकि, ईडो राज्य के परिणाम अपने शुरुआती चरणों में भी पुष्टि करते हैं कि गर्भनिरोधक मांग में सुधार और एवाई आबादी द्वारा उत्थान को सुविधा-स्तरीय क्यूआई हस्तक्षेप और समुदाय-स्तरीय मांग सृजन में वृद्धि के संयोजन के माध्यम से प्रभावित किया जा सकता है।

अंततः, इस कार्यक्रम के मामले के अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली की सहायक पर्यवेक्षण चेकलिस्ट के भीतर एक एवाईएफपीएसएस क्यूए टूल और इसके संबंधित क्यूआई प्रक्रियाओं को एकीकृत करना संभव है, जिसमें प्रदर्शन सुधार योजनाओं के माध्यम से निष्कर्षों को प्रशासित करने, विश्लेषण करने और कार्रवाई में अनुवाद करने की बढ़ी हुई क्षमता के लिए प्रासंगिक समर्थन है। कोचिंग, पूरी साइट ओरिएंटेशन और ऑन-द-जॉब प्रशिक्षण के रूप में क्षमता को मजबूत करने के साथ सरलीकृत चेकलिस्ट एवाईएफएचएस की गुणवत्ता को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, जैसा कि ग्राहक निकास साक्षात्कार प्रतिक्रियाओं द्वारा समर्थित है, जो ग्रीन स्कोर करने वाली सुविधाओं से प्राप्त सेवाओं के साथ संतुष्टि की सूचना देते हैं (यानी, गुणवत्ता मानकों को पूरा करते हैं)। दुर्भाग्य से, खराब प्रदर्शन करने वाली सुविधाओं (पीले और लाल स्कोरिंग) से ग्राहक प्रतिक्रिया की कमी ने खराब सेवा गुणवत्ता के ग्राहक धारणाओं की तुलना की अनुमति नहीं दी। नतीजतन, लेखकों ने कहा कि कार्य-कारण को निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की सिफारिश की जाती है, लेकिन शुरुआती संकेत मौजूदा सरकारी प्रणालियों और संरचनाओं के माध्यम से इस दृष्टिकोण को प्रभावशाली, स्केलेबल और टिकाऊ होने की ओर इशारा करते हैं।

4 नाइजीरियाई राज्यों में एकीकृत सहायक पर्यवेक्षण के माध्यम से किशोर और युवा-अनुकूल स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार किसके द्वारा लिखा गया था? Dorcas AkilaAkinola Oluwasegunकृष्णा बोसOlukunle Omotosoएडेवाले एडेफिका और लिसा मवैकाम्बो।

 

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