حیدرآباد میں QI کا نفاذ – گروپ فوٹو TCI سرکاری صحت کے عملے کے ساتھ ٹیم

ضلعی حکومتوں کے ساتھ قریبی رابطہ کاری میں، The Challenge Initiative ( TCI ) پاکستان میں 15 فعال اضلاع کی مدد کر رہا ہے جو زیادہ اثر انداز ہونے والی مداخلتوں کے نفاذ میں ہے۔ اس کوشش کی حمایت کرنے کے لیے، TCI کوالٹی امپلی کیشن (QI) چیک لسٹیں متعارف کرائیں جو عالمی بنیادی اجزاء پر مبنی ہیں اور پاکستان کے تناظر میں ڈھل گئیں۔

2024 کے اوائل سے، صوبہ سندھ میں کراچی اور حیدرآباد میں صحت اور آبادی کی بہبود کے محکموں کے اندر 328 سہولیات میں QI چیک لسٹیں لگائی گئیں۔ چیک لسٹیں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی فراہمی کا اندازہ طے شدہ معیار کے پیرامیٹرز کے خلاف کرتی ہیں، خلاء کی نشاندہی کرتی ہیں، دستاویزات کو مضبوط کرتی ہیں، اور سہولیات کے ایکشن پلان سے آگاہ کرتی ہیں جو خدمات کو بہتر بناتے ہیں اور صحت کے وسیع نظام کو مضبوط بناتے ہیں۔

ابتدائی نتائج اور ترجیحی فرق

QI کے نفاذ کے ابتدائی مراحل کے دوران، کئی خلاء سامنے آئے:

• کے لیے ریفریشر ٹریننگ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز (CHWs) ایک توسیعی مدت کے لیے منعقد نہیں کیے گئے تھے۔
• خاندانی منصوبہ بندی کی مشاورت اور خدمات کے لیے طبی رہنما خطوط اور چیک لسٹ، بشمول امپلانٹس اور IUCDs، مسلسل دستیاب نہیں تھیں۔
• لیڈی ہیلتھ ورکرز (LHWs) کو لیڈی ہیلتھ سپروائزرز (LHSs) سے سہ ماہی معاون نگرانی کے دورے باقاعدگی سے نہیں مل رہے تھے۔
• دستی رجسٹروں اور ڈیجیٹل ECR اندراجات میں اکثر اہم معلومات کی کمی ہوتی ہے، بشمول CNICs، رابطہ نمبر، حوالہ کی تفصیلات، آخری نتیجہ یا حمل کے بعد کا وقت، اور کلائنٹ کیٹیگری۔
• سروس فراہم کرنے والوں نے سالوں میں ریفریشر ٹریننگ حاصل نہیں کی تھی، خاص طور پر طویل مدتی خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں پر۔
• بہت سی سہولیات ماہانہ میٹنگ نہیں کر رہی تھیں، اور منٹس DHIS میٹنگ رجسٹر میں درج نہیں کیے گئے تھے۔
• لاٹ کوالٹی ایشورنس سیمپلنگ (LQAS) ٹول میڈیکل سپرنٹنڈنٹ کے ذریعہ استعمال نہیں کیا جا رہا تھا۔
• بن کارڈز کو مستقل طور پر اپ ڈیٹ نہیں کیا گیا تھا، اور میعاد ختم ہونے کی تاریخ کے مطابق ادویات کا بندوبست نہیں کیا گیا تھا۔

یہ خلاء دستاویزی اور سہولت کی سطح کے ایکشن پلان میں شامل کیے گئے تھے۔

سہ ماہی QI کے ذریعے پیشرفت

جاری کے ساتھ TCI سہ ماہی QI عمل میں تکنیکی مدد اور ضلع کے زیرقیادت ماسٹر کوچز کی شمولیت، بتدریج بہتری سہولت کی کارکردگی اور QI سکور میں واضح ہوئی۔ توجہ کا ایک اہم شعبہ مانیٹرنگ رپورٹس کو مضبوط کرنا تھا جو LHWs اور LHSs کی کارکردگی کو ٹریک کرتی ہیں۔ QI ٹیم، جس میں متعلقہ سرکاری افسران اور شامل ہیں۔ TCI عملے نے وقت کے ساتھ قابل پیمائش پیش رفت کا مشاہدہ کیا۔

QI چیک لسٹوں کے رول آؤٹ نے اس بات کو یقینی بنانے میں ایک اہم کردار ادا کیا ہے کہ صحت کے وسیع تر نظام کو مضبوط بنانے کی کوششوں کے ساتھ اعلیٰ اثر والی مداخلتیں، قائم شدہ معیار کے معیار کے مطابق ہوں۔ TCI پاکستان نے QI مقاصد اور اشارے کو سمجھنے کے لیے سٹی مینیجرز کی صلاحیت بھی تیار کی ہے، جس سے وہ مقامی حکومتوں کی ٹیموں اور خدمات فراہم کرنے والوں کی کوچنگ کرنے اور معیار میں بہتری کو برقرار رکھنے کے قابل بناتے ہیں۔

فیصلہ سازی کے لیے ڈیٹا کا استعمال

ضلعی سطح پر فیصلہ سازی (D4D) میٹنگوں کے لیے باقاعدہ ڈیٹا رفتار کو برقرار رکھنے کے لیے اہم ہے۔ ان میٹنگز کے دوران سہولیات، LHWs اور LHSs کی QI کارکردگی کا جائزہ لیا جاتا ہے۔ اس معمول کے جائزے نے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کو بڑھانے میں مدد کی ہے۔ کلینیکل ریکارڈز کو اب زیادہ درست طریقے سے برقرار رکھا جاتا ہے، DHIS ٹولز کو زیادہ مؤثر طریقے سے استعمال کیا جاتا ہے، فالو اپ ایکشن پلانز پر مسلسل بحث کی جاتی ہے، اور میٹنگ منٹس کو دستاویزی شکل دی جاتی ہے اور جوابدہی کو مضبوط کرنے کے لیے ٹریک کیا جاتا ہے۔

حیدرآباد میں حکومت سندھ کے DHIS کوآرڈینیٹر ڈاکٹر عبدالکبیر کولاچی نے QI کی اہمیت کو اپنے الفاظ میں بیان کیا:

کراچی، سندھ میں QI کا نفاذ۔

کی وجہ سے TCI کی حمایت اور QI کے نفاذ کے لیے، چیک لسٹ کو سمجھداری کے ساتھ تیار کیا گیا ہے تاکہ کبھی بھی کسی کونے پر توجہ نہ دی جا سکے۔ تفصیل پر توجہ دی گئی ہے لہذا اس نے غلطیوں کو صفر تک کم کر دیا ہے، خدمات کو بہتر بنایا گیا ہے – خاص طور پر ڈیٹا ریکارڈنگ اور عملے کی کارکردگی – اور نتائج ہماری مانیٹرنگ رپورٹس میں نظر آتے ہیں۔

ڈاکٹر انیلہ نور، ڈپٹی ڈسٹرکٹ ہیلتھ آفیسر RMNCH ایسٹ نے مزید کہا:

پچھلے دو سالوں میں، ہم نے QI عمل کی وجہ سے ایک حقیقی تبدیلی دیکھی ہے۔ ہماری ٹیمیں زیادہ پراعتماد، بہتر منظم، اور صحیح طریقے سے کام کرنے کی اہمیت کو سمجھتی ہیں۔ ریکارڈ رکھنے سے لے کر خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات تک، سب کچھ زیادہ منظم اور جوابدہ ہو گیا ہے۔ سب سے اچھی بات یہ ہے کہ عملے نے کس طرح ملکیت لینا شروع کر دی ہے۔ وہ اس بات کا انتظار نہیں کرتے کہ کوئی انہیں یاد دلائے۔ اس نقطہ نظر نے واقعی ہمارے ضلع میں ایک مضبوط، زیادہ قابل اعتماد صحت کا نظام بنانے میں ہماری مدد کی ہے۔

ڈیٹا کوالٹی اور سروس کی کارکردگی کو مضبوط بنانا

LQAS، DHIS ڈیٹا کی توثیق کے آلے کے استعمال نے سہولیات اور ضلعی صحت کے عملے کے درمیان ڈیٹا کی درستگی، مکمل، اور جوابدہی کو بہتر بنایا ہے۔ اس نے صحت کے نظام کو خدمات کی فراہمی کے نتائج اور کلائنٹ کے حصول کے رجحانات کو بہتر طریقے سے ٹریک کرنے کے قابل بنایا ہے۔

75% کے QI بینچ مارک سکور حاصل کرنے والی سہولیات کا فیصد۔

اگرچہ سندھ میں صحت اور آبادی کی بہبود کے محکموں کے پاس پہلے سے ہی ڈیجیٹل ٹولز اور اسٹرکچرڈ فیلڈ مانیٹرنگ میکانزم کے ساتھ فنکشنل مانیٹرنگ اینڈ ایویلیوایشن (M&E) سسٹم موجود ہیں، لیکن مداخلتوں کے لیے QI چیک لسٹ کے تعارف کو اچھی پذیرائی ملی ہے۔ ان چیک لسٹوں کو اب موجودہ نظاموں کی تکمیل اور تقویت دینے کے لیے مربوط کیا جا رہا ہے۔ ان کے استعمال نے سروس ڈیلیوری اور سسٹم کی سطح کی کارکردگی دونوں میں مستقل بہتری میں حصہ ڈالا ہے۔

جاری تربیت، کوچنگ اور معاون نگرانی کے ذریعے کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کی صلاحیت اور کارکردگی میں بہتری آئی ہے۔ اٹھانا زچگی کے بعد خاندانی منصوبہ بندی (PPFP) مضبوط مشاورت، بہتر ڈیٹا ریکارڈنگ، اور زچہ و بچہ کی صحت سے متعلق رابطہ مقامات پر خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کے بہتر انضمام کی وجہ سے بڑھی ہے۔ مزید برآں، ساختی پیروی اور مضبوط احتساب کے ذریعے سہولت کی سطح کے ڈیٹا کی مکمل اور درستگی میں بہتری آئی ہے۔

ضلعی سطح کے فوائد

سہولت کی سطح پر QI کے عمل نے ضلعی سطح پر نگرانی اور نگرانی کو بھی مضبوط کیا ہے۔ تشکیل شدہ سہ ماہی QI نقطہ نظر نے ضلعی دفاتر کے لیے واضح فوائد پیدا کیے ہیں: زیادہ قابل اعتماد رپورٹنگ، LQAS کا تجدید استعمال، بہتر سروس ڈیلیوری کوریج، اور معاون نگرانی کے طریقوں کو تقویت ملی۔ ایک ساتھ، یہ اصلاحات ضلعی ٹیموں کو مؤثر فیصلہ سازی اور منصوبہ بندی کے لیے زیادہ درست اور بروقت معلومات کا استعمال کرنے کے قابل بنا رہی ہیں۔