بچے کی پیدائش کے بعد اپنے پہلے سال میں خواتین کو خاندانی منصوبہ بندی (ایف پی) کی سب سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے؛ ان میں سے دو تہائی سے زیادہ خواتین اپنی اگلی پیدائش میں تاخیر کرنا چاہتی ہیں لیکن کوئی طریقہ استعمال نہیں کر رہی ہیں۔ اگرچہ زچگی کے بعد کی خواتین اکثر صحت کی سہولیات کا دورہ کرتی ہیں، لیکن ایف پی کے طریقے اکثر پیش نہیں کیے جاتے، یا ان کے ذریعہ اٹھائے جاتے ہیں۔
ایف پی خدمات تک رسائی بڑھانے کا ایک طریقہ زچگی اور بچوں کی صحت (ایم سی ایچ) خدمات کے ساتھ انضمام ہے، جیسے قبل از پیدائش نگہداشت، زچگی، پیدائش کے بعد اور بچوں کے ٹیکہ کاری کے دورے۔
ان خدمات کو سب سے زیادہ اثر کے لئے مربوط کرنے کے سب سے موثر طریقوں کے بارے میں محدود تحقیق مکمل کی گئی ہے۔ اس مطالعے میں شہری سینیگال میں بعد از زچگی ایف پی کے استعمال تک رسائی کو بہتر بنانے کے لئے ایم سی ایچ خدمات میں ایف پی خدمات کے انضمام کے ممکنہ کردار کی تلاش کی گئی ہے:
- ڈلیوری کے وقت اور بچوں کے ٹیکہ کاری کی ملاقاتوں میں ایف پی معلومات اور خدمات میں خواتین کی نمائش کا جائزہ لینا، اور
- اس بات کا تعین کرنا کہ انضمام کے یہ نکات پوسٹ پارٹم ایف پی کے زیادہ استعمال سے وابستہ تھے یا نہیں۔
مصنفین نے 2011 میں ڈکار، گوئڈیاوے، پیکین، مباو، مبور اور کاولاک کی شہری سائٹوں سے پیمائش، سیکھنے اور تشخیص بیس لائن سروے کے لئے جمع کردہ اعداد و شمار کا استعمال کیا۔ ڈیٹا دو گروہوں کی طرف سے آیا: 1) سہولت پر مبنی انٹرویوز کے لئے، وہ خواتین جنہوں نے ایف پی اور تولیدی صحت کی خدمات کے لئے اعلی حجم کی سرکاری اور نجی سہولیات کا دورہ کیا؛ اور 2) گھریلو سروے کے لئے، خواتین اس وقت یونین میں ہیں، جن کی پیدائش پچھلے دو سالوں میں ہوئی تھی اور جو انٹرویو کے وقت حاملہ نہیں تھیں۔
مطالعاتی نتائج
مطالعاتی نتائج سے پتہ چلا ہے کہ زچگی کے بعد کی خواتین میں ایف پی کی قبولیت کی سطح کم تھی جبکہ دو سال بعد زچگی کے بعد کی خواتین میں غیر پوری ضرورت کی اعلی سطح ہے۔
- جدید ایف پی کا استعمال پیدائش کی تاریخ اور بعد از زچگی کے دورانیے کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ زچگی کے بعد کی مدت جتنی کم ہوگی، خواتین جدید مانع حمل استعمال کریں گی۔ گزشتہ 18 سے 23 ماہ کے دوران بچے کو جنم دینے والی خواتین میں ایف پی کی قبولیت سب سے زیادہ (36 فیصد) تھی جبکہ ان خواتین میں یہ تعداد 20 فیصد تھی جو چھ ماہ سے کم عمر کی تھیں اور 12 سے 17 ماہ کے بعد کی خواتین کے لیے 32 فیصد تھیں۔
- زچگی کے بعد کی خواتین میں ایف پی کے طریقوں کی بہت زیادہ ضرورت ہے۔ اگرچہ صرف 36 فیصد خواتین جدید طریقہ استعمال کر رہی تھیں لیکن 63 فیصد خواتین جو دو سال کے بعد کی تھیں نے اشارہ کیا کہ وہ ایک اور بچہ پیدا کرنے سے پہلے مزید دو سال یا اس سے زیادہ انتظار کرنا چاہتی ہیں۔ مزید 16 فیصد مزید بچے پیدا نہیں کرنا چاہتے تھے۔
- اعلی خود افادیت والی خواتین میں ایف پی کا جدید طریقہ استعمال کرنے کا امکان کافی زیادہ تھا۔ خود کی افادیت کی سطح کا تعین خواتین سے پوچھے گئے آٹھ سوالات کی بنیاد پر کیا گیا تھا، جن میں ایف پی پر بات چیت شروع کرنے کا اعتماد، ایف پی طریقہ حاصل کرنا اور ایک طریقہ استعمال کرنا شامل ہے چاہے اس کا ساتھی نہ چاہے۔
- اگرچہ گاہکوں کی اکثریت جانتی تھی کہ ایف پی کی معلومات یا طریقے ان سہولیات میں دستیاب ہیں جن کا وہ دورہ کر رہے تھے، لیکن کسی بھی خدمات کے صرف 2 فیصد گاہکوں نے اپنے دورے کے دوران ایف پی طریقہ، حوالہ یا نسخہ حاصل کیا۔
زچگی کے بعد کی خواتین میں، 18 سے 23 ماہ کے بعد کی خواتین میں سب سے زیادہ امکان ہے کہ وہ ایک جدید خاندانی منصوبہ بندی (ایف پی) طریقہ استعمال کر رہی ہیں۔ وہ خواتین جن کا گزشتہ چھ ماہ میں بچہ ہوا ہے ان میں جدید ایف پی طریقہ (19.5 فیصد) استعمال کرنے کا امکان سب سے کم ہے؛ جن میں سے 18 سے 23 ماہ کے بعد کے لوگوں کا امکان سب سے زیادہ ہے (35.9٪)۔
مطالعے سے پتہ چلا ہے کہ لیبر اور ٹیکہ کاری خدمات ایف پی خدمات کے انضمام کے مواقع سے محروم ہیں، کیونکہ زچگی کے بعد کی خواتین کی اکثریت (جنہوں نے کسی سہولت میں ڈلیور کیا اور جنہوں نے بچوں کو ٹیکہ لگانے کی خدمات حاصل کیں) کو ایف پی کی معلومات یا مشاورت نہیں ملی اور وہ ان دوروں کے وقت کوئی ایف پی طریقہ استعمال نہیں کر رہی تھیں۔ دو پانچویں سے نصف خواتین کے درمیان بتایا گیا کہ اگر انہیں ایف پی کا طریقہ پیش کیا جاتا تو وہ اسے قبول کر لیا ہوتا۔ تاہم پیدائش کے بعد کی دیکھ بھال کی کوشش کرنے والی صرف 26 فیصد خواتین کو ایف پی کے بارے میں معلومات ملی ہیں۔ ٹیکہ کاری کلینک میں شرکت کرنے والی صرف 5 فیصد خواتین اور زچگی کے وقت 9 فیصد خواتین یا جو اسقاط حمل کے بعد کی دیکھ بھال حاصل کر رہی تھیں، کو ایف پی کے بارے میں معلومات ملی۔
زچگی کے بعد کی خواتین کی اکثریت کو خاندانی منصوبہ بندی کی معلومات یا مشاورت موصول نہیں ہوئی اور وہ ان دوروں کے وقت کوئی ایف پی طریقہ استعمال نہیں کر رہی ہیں۔
مطالعے سے انکشاف ہوا ہے کہ جن خواتین نے صحت کی سہولت میں ڈلیور کیا اور ایف پی کی معلومات حاصل نہیں کیں ان میں معلومات حاصل کرنے والوں کے مقابلے میں ایف پی استعمال کرنے کا امکان کم تھا۔ اسی طرح جو خواتین بچوں کے ٹیکہ کاری کے دوروں کے لئے صحت کی سہولیات میں نہیں گئیں ان میں ان خواتین کے مقابلے میں ایف پی کا جدید طریقہ استعمال کرنے کا امکان کافی کم تھا جو ان خدمات کے لئے کلینک گئی تھیں۔
نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ایف پی کو اعلی حجم کی ترتیبات میں ترسیل اور بعد از زچگی خدمات میں ضم کرنا زیادہ ایف پی استعمال سے وابستہ ہے۔
پروگرامی مضمرات
کثیر الجہتی رجعت مشکلات کے تناسب کا استعمال کرتے ہوئے، یہ گراف ظاہر کرتا ہے کہ وہ خواتین جنہوں نے صحت کی سہولیات میں ڈلیور کیا اور ایف پی کے بارے میں معلومات حاصل کیں ان کے سروے کے وقت جدید ایف پی طریقہ استعمال کرنے کا امکان زیادہ تھا جب ان خواتین کے مقابلے میں جنہوں نے ایسا نہیں کیا تھا۔
مطالعاتی نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ایف پی کا ایم سی ایچ خدمات میں انضمام ان خواتین تک پہنچنے کا موقع فراہم کرتا ہے جن کو وقفہ کرنے یا پیدائشوں کو محدود کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ایف پی کو اعلی حجم کی ترتیبات میں ترسیل اور بعد از زچگی خدمات میں ضم کرنا زیادہ ایف پی استعمال سے وابستہ ہے۔ یہ تجزیہ انضمام پر وسائل پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت کا ثبوت فراہم کرتا ہے کیونکہ بہت سے بعد از پیدائش اور ٹیکہ کاری گاہکوں نے دورے کے وقت پیش کی جانے والی صورت میں ایف پی طریقہ قبول کیا ہوتا۔ پوسٹ پارٹم ایف پی سروسز میں اس خلا کو پر کرنے کے لئے متعدد مداخلتیں کی جانی چاہئیں جن میں سروس کی فراہمی، کونسلنگ اور آؤٹ ریچ سروسز میں تربیت فراہم کنندگان شامل ہیں۔
یہ کہانی اصل میں تحریر کی گئی تھی پیمائش، سیکھنے اور تشخیص پروجیکٹ، جس نے کینیا، سینیگال، نائجیریا اور بھارت میں شہری تولیدی صحت کے اقدامات (یو ایچ آر آئی) کا جائزہ لیا۔ The Challenge Initiative پر یو ایچ آر آئی کے تحت تیار کردہ ثابت شدہ حل اور کامیابیوں تک رسائی بڑھانے کا الزام ہے۔
