صحت کے حوالے سے روایتی معاشی جائزے فی کلائنٹ کی لاگت پر توجہ مرکوز کرتے ہیں، لیکن سسٹم لیول کے پروگراموں کے لیے جو صرف کہانی کا حصہ بتاتے ہیں۔ Itad کی حالیہ لاگت کی تاثیر اور لاگت سے فائدہ کا تجزیہ The Challenge Initiative روشنی ڈالتا ہے کہ کس طرح مضبوط، زیادہ پائیدار صحت کے نظام کی وسیع، طویل مدتی قدر کی بہتر پیمائش کی جائے۔
لاگت کی تاثیر اور لاگت سے فائدہ کے تجزیہ کا تعارف
لاگت کی تاثیر کا تجزیہ (سی ای اے) طویل عرصے سے عالمی صحت میں معاشی تشخیص کا سنگ بنیاد رہا ہے۔ روایتی طور پر، CEAs سروس کی فراہمی پر توجہ مرکوز کرتے ہیں اور ایک سیدھا سا سوال پوچھتے ہیں: ایک کلائنٹ کو مخصوص صحت کی خدمت فراہم کرنے میں کتنا خرچ آتا ہے؟ میٹرکس جیسے "فی کلائنٹ کی خدمت کی لاگت" یا "لاگت فی صحت سے حاصل شدہ نتائج" پالیسی سازوں اور فنڈرز کو مداخلتوں کا موازنہ کرنے اور محدود وسائل کو مؤثر طریقے سے مختص کرنے کے قابل بناتے ہیں۔
اسی طرح، لاگت سے فائدہ کا تجزیہ (CBA) اخراجات اور نتائج دونوں کو منیٹائز کرکے ایک تکمیلی عینک فراہم کرتا ہے، جس سے فیصلہ سازوں کو یہ اندازہ لگانے میں مدد ملتی ہے کہ آیا مداخلت کے معاشی اور سماجی منافع اس کی سرمایہ کاری سے زیادہ ہیں۔
لیکن کیا ہوتا ہے جب کوئی مداخلت یا پروجیکٹ براہ راست خدمات فراہم نہیں کرتا ہے، اور اس وجہ سے ان قائم کردہ فریم ورک میں صفائی کے ساتھ فٹ نہیں ہوتا ہے؟
The Challenge Initiative : ایک مختلف قسم کی قدر
The Challenge Initiative ( TCI ) 13 ممالک میں 214 مقامی حکومتوں (LGs) کی مدد کرتا ہے تاکہ خاندانی منصوبہ بندی کے اعلیٰ اثرات کو بڑھایا جا سکے۔ اس کا ماڈل براہ راست خدمات کی فراہمی کے بارے میں نہیں ہے۔ اس کے بجائے، اس کا مقصد حکومتی سرپرستی کو مضبوط بنانا، خود انحصاری پیدا کرنا، اور شہری غریبوں میں مانع حمل ادویات کے استعمال میں مسلسل اضافے کے لیے ایک قابل ماحول پیدا کرنا ہے۔
TCI کا اثر و رسوخ نظامی ہے: گورننس کو بہتر بنانا، مقامی صلاحیت کو بڑھانا، اور صحت کے نظام کو وقت کے ساتھ زیادہ موثر اور لچکدار بنانے کے لیے حالات کو فروغ دینا۔ یہ ایک اہم طریقہ کار سوال اٹھاتا ہے: آپ لاگت کی تاثیر اور فوائد کی پیمائش کیسے کرتے ہیں جب قیمت براہ راست سروس ڈیلیوری کے بجائے سسٹمز کی تبدیلی میں ہوتی ہے؟
کس طرح Itad نے CEA اور CBA کی پیمائش کی۔ TCI
Itad نے مقامی حکومتوں کے ایک نمونے کے لیے CEA اور CBA دونوں کا انعقاد کیا۔ TCI پروگرام
قیمت-تاثیر کا تجزیہ: Itad منسلک TCI اس اقدام سے منسوب اضافی مانع حمل استعمال کرنے والوں کے تخمینے کے اخراجات، متوازی اثرات کی تشخیص کے اعداد و شمار پر ڈرائنگ اور TCI مالی ریکارڈ.
قیمت-فائدہ کا تجزیہ: سی بی اے مانع حمل ادویات کے استعمال میں اضافے کی وجہ سے بچ جانے والی پیدائشوں کے نتیجے میں نیچے کی دھارے میں ہونے والی حکومتی بچتوں کا تخمینہ لگانے تک محدود تھا اور ان کا موازنہ TCI اخراجات ان بچتوں میں اس سے متعلق اخراجات شامل ہیں:
- پرائمری تعلیم
- بچپن کے ابتدائی ٹیکے
- محفوظ زچگی
- ملیریا سے بچاؤ کے لیے بیڈ نیٹ کا استعمال۔
اٹاڈ نے کیا پایا
لاگت کی تاثیر
مقامی حکومتوں میں فی اضافی مانع حمل صارف کی قیمت مختلف ہوتی ہے لیکن اوسط:
- $28 کے مرحلے 1 کے دوران TCI (30 شہر)
- $31 دوران TCI نیکسٹ جن کا مرحلہ (10 شہر)
غیر سروس ڈیلیوری پروگراموں کے لیے متعلقہ CEAs نایاب ہیں، لیکن a کینیا میں حالیہ فعال ماحول کے منصوبے نے فی صارف $25 کی لاگت کی اطلاع دی، تجویز کرنا TCI قابل فہم حد کے اندر ہے۔ اس کے برعکس، براہ راست خدمات کی فراہمی کے لیے CEAs کافی کم ہیں (مثال کے طور پر،گٹماچر کا تخمینہ ہے کہ افریقہ میں فی صارف $7.75 اور ایشیا میں $3.37) ان کی مختلف نوعیت اور مقاصد کی عکاسی کرتا ہے۔
لاگت کے فائدے کا تجزیہ
CBA نے سرمایہ کاری پر مثبت منافع ظاہر کیا۔ نمونہ دار مقامی حکومتوں کے درمیان فائدہ – لاگت کا تناسب درج ذیل ہے:
- 0.33 سے 3.48 فیز 1 میں
- 0.44 سے 2.06 NextGen میں
ان نتائج کو پورے نمونے پر لاگو کرنا، کل TCI $41.45 ملین کے اخراجات کے نتیجے میں $50.20 ملین کی تخمینی حکومتی بچت ہوئی، یعنی پروگرام نے ان علاقوں میں اپنے لیے مؤثر طریقے سے ادائیگی کی۔
نظام کو مضبوط کرنے والی مداخلتوں پر معاشی تشخیص کو لاگو کرنے کے بارے میں مظاہر
"لاگت فی کلائنٹ" سے آگے بڑھنا
صحت میں زیادہ تر CEAs براہ راست وجہ کے راستے کے ساتھ نتائج کی پیمائش کرتے ہیں: ویکسینیشن کا انتظام، قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کے دورے مکمل، مانع حمل اشیاء حاصل کرنے والے کلائنٹ۔
TCI نظام کی سطح کا نقطہ نظر اس کو پیچیدہ بناتا ہے، کیونکہ "فی نئے کلائنٹ کی لاگت" اس کی قیمت کا صرف ایک حصہ حاصل کرتی ہے، شراکت کو چھوڑ کر جیسے کہ گورننس میں بہتری، ڈیٹا کا بہتر استعمال، مضبوط فراہم کنندہ کی مہارتیں، اور طویل مدتی پائیداری۔
ایک مشابہت نقل و حمل ہے: خدمت کی فراہمی کا طریقہ کار چلانے کی فی میل لاگت کی پیمائش کرتا ہے۔ ایک قابل ماحول کا ماڈل سڑک کے بنیادی ڈھانچے، ٹریفک کے نفاذ اور حفاظت میں سرمایہ کاری کا اندازہ لگاتا ہے، ایسے عوامل جو حادثات اور سفر کے وقت کو کم کرتے ہیں لیکن گاڑی رکھنے اور چلانے کے اخراجات جیسے ایندھن، دیکھ بھال اور انشورنس کے اخراجات میں شامل نہیں ہیں۔
نظام کے نقطہ نظر کی مکمل قیمت پر قبضہ
یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ کے نتائج اور نتائج TCI - سپانسر شدہ مداخلتیں کلائنٹ کی بڑھتی ہوئی تعداد سے کہیں زیادہ ہیں۔ مقامی ملکیت کو مضبوط بنا کر، ڈیٹا کے استعمال کو بہتر بنا کر، فراہم کنندگان کی مہارتوں کو بڑھا کر، اور معاون پالیسی ماحول کو فروغ دے کر، TCI پائیدار تبدیلی پیدا کرنے کا مقصد۔ TCI دوسری مداخلتوں کے زمرے میں آتا ہے جو اس کو بہتر بنانے کی کوشش کرتے ہیں جسے عالمی ادارہ صحت (WHO) کہتا ہے۔ صحت کے نظام کے چھ "بلڈنگ بلاکس". TCI کا اثر ڈبلیو ایچ او کے صحت کے نظام کے عمارتی بلاکس تک پھیلا ہوا ہے، جن میں سے صرف ایک سروس ڈیلیوری ہے۔ اس کے بہت سے فوائد (مضبوط ملکیت، بہتر ذمہ داری، زیادہ ذمہ دار خدمت) وقت کے ساتھ جمع ہوتے ہیں اور معیاری میٹرکس کے ذریعے آسانی سے کمائی یا حاصل نہیں ہوتے ہیں۔ اس لحاظ سے، TCI کا اثر روایتی CEAs کے عام طور پر حاصل کیے جانے والے اثرات سے وسیع تر اور طویل مدتی ہے۔
پیمائش کے فریم ورک کو تیار کرنا
جیسے جیسے مزید پروگرام سسٹمز پر مبنی ڈیزائن کو اپناتے ہیں، ہمارے معاشی تشخیصی ٹولز کو بھی تیار ہونا چاہیے۔ مرکزی سوال صرف یہ نہیں بنتا ہے کہ "آج فی کلائنٹ کی قیمت کیا ہے؟" لیکن "ایک مضبوط، زیادہ پائیدار نظام بنانے کی کیا اہمیت ہے جو مستقبل میں بھی کلائنٹس کی مدد کرتا رہے گا؟"
جیسا کہ عالمی صحت تیزی سے پائیداری اور مقامی ملکیت کو ترجیح دیتی ہے، اسی طرح ہماری اقتصادی تشخیص کے طریقوں کو بھی وسیع ہونا چاہیے تاکہ ہم صحت کے نظام کو مضبوط بنانے کے ذریعے پیدا ہونے والی گہری، زیادہ پائیدار قدر کا مکمل طور پر محاسبہ کریں۔
