فلپائن میں سنٹرل ویزاس میں ایک انتہائی شہری شہر منڈاؤ نے خواتین کو بااختیار بنانے کی بنیاد کے طور پر تولیدی صحت کو از سر نو تشکیل دینے کے لیے جرات مندانہ اقدامات کیے ہیں۔ حالیہ برسوں میں، شہر کو تولیدی صحت کی دیکھ بھال میں سنگین خلا کا سامنا کرنا پڑا۔ خدمات ہفتے میں صرف ایک بار دستیاب تھیں اور صرف پانچ تربیت یافتہ خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے والوں نے پوری آبادی کی خدمت کی۔ اس کمی نے کام کرنے والی خواتین اور نوجوان ماؤں کو اپنی صحت، جسم اور مستقبل کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کے لیے درکار نگہداشت تک مسلسل رسائی سے روک دیا۔ سماجی اور ثقافتی رکاوٹوں نے چیلنج کو مزید گہرا کر دیا۔

ایک ٹرننگ پوائنٹ

2021 اور 2023 کے درمیان، منڈاؤ میں نوعمروں کی شرح پیدائش میں تیزی سے اضافہ ہوا – 14 سے 35 فی 1,000 لڑکیوں پر – جو کہ نوجوانوں کے لیے دوستانہ تولیدی صحت کی خدمات اور معلومات میں مستقل فرق کو ظاہر کرتا ہے۔ اضافے نے جامع، ذمہ دار، اور کمیونٹی سے چلنے والے حل کی فوری ضرورت کا اشارہ دیا۔ 2022 میں، ان چیلنجوں کے جواب میں، منڈو نے شمولیت اختیار کی۔ The Challenge Initiative ( TCI )، ایک عالمی پلیٹ فارم جو تولیدی صحت کے نتائج کو بہتر بنانے کے لیے ثبوت پر مبنی، شہر کی قیادت میں حل کی حمایت کرتا ہے۔ اس شراکت داری نے خواتین پر مبنی اور نوجوانوں کے لیے ذمہ دار پروگرامنگ کی جانب ایک اسٹریٹجک تبدیلی کا آغاز کیا۔ اس کوشش کی قیادت کرنے کے لیے، میئر جوناس کورٹس نے ایک سٹی لیڈرشپ ٹیم (CLT) قائم کی جو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد، بارنگے حکام، این جی او پارٹنرز، اور نوجوانوں کے وکالت پر مشتمل تھی۔ اس ملٹی سیکٹرل گروپ نے اس بات کو یقینی بنایا کہ پالیسیاں اور پروگرام خواتین اور نوجوانوں کے حقیقی تجربات کی عکاسی کریں۔ کے ساتھ TCI کی تکنیکی مدد سے، شہر نے خاندانی منصوبہ بندی کو بڑھا کر اپنے صحت کے نظام کو مضبوط کرنا شروع کیا۔ نوعمر اور نوجوان جنسی اور تولیدی صحت (اے وائی ایس آر ایچ) پروگرام TCI مقامی رہنماؤں اور صف اول کے کارکنوں کے لیے صلاحیت سازی فراہم کی، نگرانی اور معیار کی بہتری کے لیے نظام تیار کیا، اور جامع، صنفی جوابی خدمات کی فراہمی کو ادارہ جاتی بنانے کے لیے کوچنگ کی پیشکش کی۔ پروگرام کے ڈیزائن کے حصے کے طور پر، مینڈو نے نفاذ کے لیے کلیدی ترجیحات کی نشاندہی کی۔ TCI کی اعلیٰ اثر والی مداخلتیں۔ ان میں کمیونٹی ہیلتھ رضاکاروں کو متحرک کرنا، حمل کے بعد خاندانی منصوبہ بندی کو بڑھانا، موبائل آؤٹ ریچ اور نوعمروں کے لیے دوستانہ خدمات متعارف کرانا، کمیونٹیز کو شامل کرنا، اور ہیلتھ گورننس کو بہتر بنانا شامل ہیں۔ سٹی ہیلتھ آفیسر ڈاکٹر ڈیبرا ماریا کیٹولونگ نے تصدیق کی کہ نوعمروں کے حمل کو کم کرنا اولین ترجیح ہے، اس بات کو تسلیم کرتے ہوئے کہ نوجوانوں کو صحیح معلومات، خدمات اور مدد سے بااختیار بنانا صحت مند کمیونٹیز کی تعمیر اور ان کے مستقبل کو محفوظ بنانے کے لیے بہت ضروری ہے۔

خواتین کو بااختیار بنانا جہاں وہ ہیں۔

اس تبدیلی کا مرکز خواتین کے صحت کارواں (WHC) کی تخلیق تھی، جو ایک موبائل، مربوط آؤٹ ریچ ماڈل تھا TCI کی موبائل آؤٹ ریچ مداخلتیں شہر نے ماڈل کو نہ صرف رسائی کو وسیع کرنے کے لیے بلکہ بااختیار بنانے اور ایجنسی کو دیکھ بھال کی فراہمی کے ہر پہلو میں شامل کرنے کے لیے مقامی بنایا۔ WHC نے دوبارہ وضاحت کی کہ خدمات کیسے فراہم کی جاتی ہیں۔ دیکھ بھال براہ راست وہاں لائی جاتی تھی جہاں خواتین رہتی ہیں، کام کرتی ہیں اور جمع ہوتی ہیں۔ اس بات کو تسلیم کرتے ہوئے کہ بااختیار بنانے کے لیے رسائی اور سہولت دونوں کی ضرورت ہوتی ہے، کارواں نے بارنگے مراکز، اسکول جموں، کام کی جگہوں، اور شاپنگ مالز میں قائم کیا – روایتی رکاوٹوں کو ہٹاتے ہوئے جو طویل عرصے سے خواتین کی دیکھ بھال تک محدود تھیں۔ اس نے غربت، بدنامی اور جغرافیائی تنہائی سے متعلق چیلنجوں کو براہ راست حل کیا۔ کارواں نے سب سے زیادہ ضرورت والے بارنگے، کم جدید مانع حمل استعمال والے علاقوں اور نوعمروں کی بلند شرح پیدائش پر توجہ مرکوز کی۔ ہر اسٹاپ پر، CLT نے مقامی حکام اور کمیونٹی لیڈروں کے ساتھ مل کر کام کیا، ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے ایک واضح پیغام دیا: تولیدی صحت کوئی استحقاق نہیں، یہ ایک حق ہے۔ ان مصروفیات نے مطلع کرنے سے زیادہ کیا انہوں نے متحرک کیا. کارواں کے ہر دورے کا آغاز تولیدی حقوق، انتخاب اور ایجنسی پر لیکچرز سے ہوا۔ خواتین کو نہ صرف خدمات تک رسائی حاصل کرنے بلکہ اپنے جسم اور مستقبل کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کے حق کو سمجھنے کی ترغیب دی گئی۔ سروس ڈیلیوری کے علاوہ، ٹیم نے یہ سمجھنے کے لیے کہانیاں، تاثرات اور بصیرتیں جمع کیں کہ خواتین نے دیکھ بھال کا تجربہ کیسے کیا اور اس نے ان کے اعتماد اور فیصلہ سازی کو کس طرح تشکیل دیا۔

دیکھ بھال کا ایک مکمل سپیکٹرم

مارچ 2024 میں اپنے آغاز کے بعد سے، Mandaue City Health Caravan نے ان کی اپنی کمیونٹیز میں ہزاروں خواتین کو حقوق پر مبنی صحت کی دیکھ بھال فراہم کی ہے۔ خواتین اور لڑکیوں کی زندگی بھر کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا، کارواں پیش کرتا ہے:

• صحت کی خدمات: قابل رسائی، کمیونٹی پر مبنی ترتیبات میں مفت طبی مشاورت فراہم کی جاتی ہے۔
• خاندانی منصوبہ بندی: حقوق پر مبنی مشاورت اور مانع حمل ادویات کی مکمل رینج تک رسائی، بشمول مختصر اداکاری اور طویل اداکاری کے طریقے، مکمل باخبر رضامندی کے تحت پیش کردہ امپلانٹ اور IUD خدمات کے ساتھ۔
• ماں اور بچے کی صحت: قبل از پیدائش اور بعد از پیدائش چیک اپ، نیز بچوں کے لیے ضروری حفاظتی ٹیکے۔
• جنسی صحت: خفیہ ایس ٹی آئی/ایچ آئی وی اسکریننگ، ٹیسٹنگ، اور مشاورت، بدنما سے پاک دیکھ بھال کے ساتھ۔
• احتیاطی نگہداشت: سائٹ پر چھاتی کے امتحانات، سروائیکل کینسر کی اسکریننگ، پیپ سمیر، اور HPV ویکسینیشن۔
• نوعمروں کی صحت: موزوں، عمر کے لحاظ سے موزوں خدمات جو نوجوان خواتین کی خود مختاری، اعتماد، اور باخبر فیصلہ سازی کی حمایت کرتی ہیں۔
• صحت کی تعلیم: فلاح و بہبود پر مرکوز سیشنز جن میں دماغی صحت، خود اعتمادی، اور جسم کی تصویر شامل ہوتی ہے، روایتی سروس ماڈلز میں اکثر نظر انداز کیے جانے والے موضوعات۔

اس موبائل آؤٹ ریچ کی تکمیل پارکمال میں "پنک کارنر" کا آغاز ہے۔ یہ وقف، خواتین پر مبنی جگہ ضروری خدمات تک رسائی فراہم کرتی ہے اور صحت کی جاری تعلیم کے مرکز کے طور پر کام کرتی ہے۔ خدمات میں چھاتی کے مفت معائنے، پیپ سمیر، ایچ آئی وی ٹیسٹنگ، اور دماغی صحت سے متعلق مشورے شامل ہیں، عوامی ماحول میں خواتین کے لیے ایک محفوظ اور بااختیار ماحول پیدا کرنا۔ ایک مقررہ کمیونٹی وسائل کے ساتھ موبائل آؤٹ ریچ کو جوڑ کر، Mandaue نے رسائی کو بڑھایا ہے، اعتماد پیدا کیا ہے، بدنامی کو کم کیا ہے، اور خواتین کے اپنی صحت کے بارے میں باخبر انتخاب کرنے کے حق کو مضبوط کیا ہے۔ سروس کی فراہمی میں معیار اور مستقل مزاجی کو برقرار رکھنے کے لیے، TCI شہر کی صحت کی سہولیات کے تمام 27 فراہم کنندگان کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کی اہلیت پر مبنی تربیت کا انعقاد کرنے کے لیے، محکمہ صحت، سینٹرل ویزاس سینٹر فار ہیلتھ ڈویلپمنٹ کے ساتھ شراکت داری کی۔ تربیت میں تکنیکی مہارتوں کا احاطہ کیا گیا اور کلائنٹ کے مرکز کی دیکھ بھال پر زور دیا گیا جو قابل احترام اور باخبر ہے۔ فراہم کنندگان کو ان کی برادریوں میں خدمات کی فراہمی، رابطہ کاری، اور صحت سے متعلق مواصلات میں وسیع کردار ادا کرنے کی تربیت بھی دی گئی۔

جامع صحت کے نظام کے لیے مضبوط شراکت داریوں کی تعمیر

ڈبلیو ایچ سی کی کامیابی کی جڑیں مضبوط تعاون میں ہے۔ اس پہل کے مرکز میں شراکت داروں کا ایک نیٹ ورک ہے، ہر ایک Mandaue کے صحت کے نظام کو مضبوط بنانے اور معیاری دیکھ بھال تک رسائی کو بڑھانے کے لیے مہارت اور وسائل فراہم کرتا ہے۔ WHC Mandaue LGU کا ایک اہم اقدام ہے، جو ضروری خدمات کو خواتین اور خاندانوں کے قریب لانے کے لیے بنایا گیا ہے۔ کے ساتھ TCI کی حمایت سے شہر نے تکنیکی رہنمائی اور صلاحیت بڑھانے کی کوششوں کا استعمال کرتے ہوئے کارواں کے ڈیزائن کو مضبوط کیا۔ TCI توسیع پذیر، شواہد پر مبنی طریقوں کے انضمام کو یقینی بنانے میں مدد ملی جو مقامی ضروریات کا جواب دیتے ہیں۔ محکمہ صحت، سنٹرل ویزاس سنٹر فار ہیلتھ ڈویلپمنٹ نے قومی صحت کی پالیسیوں اور معیارات کے ساتھ عمل درآمد کو مربوط کیا۔ یونیورسل ہیلتھ کیئر پروگرام کے لیے ایک پائلٹ سائٹ کے طور پر، Mandaue نے زندگی کے مرحلے کے نقطہ نظر پر DOH کے Omnibus کے رہنما خطوط کو اپنایا، جس سے دیکھ بھال کے ایک زیادہ مربوط اور شخصی مرکز پر مبنی ماڈل کو فروغ دیا گیا۔ اس سے صحت عامہ کے نظام میں اعتماد پیدا کرتے ہوئے، بارنگے ہیلتھ یونٹس میں سروس کی مستقل مزاجی اور معیار کو بہتر بنانے میں مدد ملی۔ آبادی اور ترقی کے علاقے VII کے کمیشن نے آبادی اور ترقی کی منصوبہ بندی کے اندر تولیدی صحت کو ظاہر کرتے ہوئے ایک وسیع عدسے کا حصہ ڈالا۔ ان کے ان پٹ نے پہل کو فوری خدمات کی فراہمی اور طویل مدتی کمیونٹی کی فلاح و بہبود پر مرکوز رکھا۔

کمیونٹی پر مبنی خواتین کے گروپوں نے محروم آبادی تک پہنچنے اور اعتماد پیدا کرنے میں اہم کردار ادا کیا۔ ان کی شمولیت نے اس بات کو یقینی بنایا کہ خدمات ثقافتی طور پر حساس اور حقیقی کمیونٹی کی ضروریات کے لیے جوابدہ ہیں۔ نوجوانوں تک پہنچنے کے لیے تعلیمی اداروں نے بھی کارواں کے ساتھ شراکت کی۔ اسکول کی ان شراکتوں نے نوعمروں کے لیے درست، عمر کے لحاظ سے مناسب تولیدی صحت کی تعلیم تک رسائی کو بڑھایا، جس سے ابتدائی زندگی میں باخبر انتخاب کی بنیاد رکھی گئی۔ ایک ساتھ، ان شراکتوں نے صرف ایک کامیاب پروگرام سے زیادہ تخلیق کیا ہے۔ انہوں نے ایک زیادہ جامع اور ذمہ دار صحت کے نظام کو تشکیل دیا ہے جو Mandaue میں صحت کی دیکھ بھال کو سب کے لیے قابل رسائی بنانے کے مشترکہ عزم کی عکاسی کرتا ہے۔

انتخاب کے ذریعے بااختیار بنانا

جدید مانع حمل حمل کی شرح (mCPR) نہ صرف مانع حمل ادویات تک رسائی کی عکاسی کرتی ہے بلکہ تولیدی فیصلے کرنے کی خواتین کی طاقت کو بھی ظاہر کرتی ہے۔ 2024 میں، ایم سی پی آر پچھلے سال 27 فیصد سے بڑھ کر 30 فیصد ہو گیا، جس سے مینڈو کو پہلی بار قومی ہدف کو پورا کرنے کا موقع ملا۔ اسی عرصے کے دوران، نوعمروں کی شرح پیدائش 35 سے کم ہو کر 29 ہو گئی، جو نوجوان خواتین تک پہنچنے اور ان کی مدد کرنے میں حوصلہ افزا پیش رفت کو ظاہر کرتی ہے۔

مومینٹم کو برقرار رکھنا

Mandaue کا سفر صرف ایک پروگرامی تبدیلی سے زیادہ کی عکاسی کرتا ہے۔ یہ صحت عامہ کے بنیادی حصے میں خواتین کو بااختیار بنانے کے لیے ایک طویل مدتی عزم کی نشاندہی کرتا ہے۔ 2025 میں، شہر نے سرکاری طور پر گریجویشن کیا TCI مداخلتوں کی مکمل مقامی ملکیت میں اس کی منتقلی کو نشان زد کرنا۔ مختص بجٹ کے ذریعے، بشمول 2024 سے 2025 تک مقامی حکومت کے عزم میں 381 فیصد اضافہ، شہر نے خواتین کے صحت کارواں جیسے اقدامات کے لیے ادارہ جاتی حمایت حاصل کی ہے۔ یہ وسائل نہ صرف آپریشنز بلکہ تعلیم، رسائی، اور ایسے عناصر کی بھی حمایت کرتے ہیں جو حقیقی ایجنسی اور باخبر انتخاب کو فروغ دیتے ہیں۔

شہر نے وقار اور حفاظت کے لیے بنیادی ڈھانچے میں بھی سرمایہ کاری کی۔ Adolescent Friendly Health Facility کی منظوری کے ساتھ، Mandaue نے خواتین اور لڑکیوں کے لیے پرائیویسی، آرام اور ایک خوش آئند جگہ فراہم کرنے کے لیے اپنی سہولیات کو اپ گریڈ کیا۔ قومی اہداف کے ساتھ صف بندی کرکے اور مقامی قیادت اور کمیونٹی کی آوازوں میں اپنے کام کو بنیاد بنا کر، Mandaue یہ دکھا رہا ہے کہ پائیدار، خواتین پر مبنی صحت کی حکمرانی کیسی نظر آتی ہے: لچکدار، جامع، اور مستقبل کے لیے تیار۔ جیسا کہ ڈاکٹر کیٹولونگ نے تصدیق کی،

جب صحت کی دیکھ بھال کو انسان بنایا جاتا ہے تو ایسا ہی ہوتا ہے۔ جب خدمات مقامی، یکساں، اور اعتماد میں جڑی ہوں، رویے میں تبدیلی ممکن ہو جاتی ہے – اور اس عمل میں زندگیاں بدل جاتی ہیں۔

منڈو میں، وہ تبدیلی نہ صرف ہو رہی ہے۔ اسے برقرار رکھا جا رہا ہے، اور اس کا مستقبل ان خواتین اور برادریوں کے ذریعے تشکیل دیا جا رہا ہے جن کی یہ خدمت کرتی ہے۔ 👉 ذیل میں مینڈو سٹی کے بارے میں پریزنٹیشن دیکھیں