اندور میں ایک عملے کی نرس ایک خاتون کو انترا انجیکشن کے قابل مانع حمل کا شاٹ دیتی ہے۔
شراکت دار: ترپتی شرما، پربھات جھا، ڈاکٹر شالینی سروتھیا
The Challenge Initiative صحت مند شہروں کے لئے (ٹی سی آئی ایچ سی) مدھیہ پردیش (ایم پی) بھارت میں شہری غریبوں میں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات تک رسائی کو بہتر بنانے کے لئے کام کر رہا ہے۔ گزشتہ ایک سال کے دوران اندور شہر کے عہدیداروں کے ساتھ اس کے کام کی وجہ سے غریب برادریوں میں رہنے والی خواتین میں انجیکشن کے ذریعے انترا کے استعمال میں قابل پیمائش اضافہ ہوا ہے۔
جب ٹی سی آئی ایچ سی پہلی بار 2017 میں ایم پی پہنچی تو اس نے تین ایم پی شہروں میں اسٹیک ہولڈرز کی مشاورت کی تاکہ شہری بنیادی صحت مراکز (یو پی ایچ سی) کی مقررہ دن کی خدمات (ایف ڈی ایس) شروع کرنے کی تیاری کو سمجھا جاسکے۔ ٹی سی آئی ایچ سی کے ثابت شدہ طریقوں میں سے ایک، ایف ڈی ایس ایک مقررہ وقت پر ایک مقررہ دن پر معیاری خاندانی منصوبہ بندی خدمات کو یقینی بناتا ہے۔ مشاورت سے انکشاف ہوا کہ زیادہ تر یو پی ایچ سی ز میں انٹریوٹرائن مانع حمل آلات (آئی یو سی ڈی) داخل کرنے اور ہٹانے کے لئے تربیت یافتہ فراہم کنندگان کی کمی ہے۔ یو پی ایچ سی کو معیاری خاندانی منصوبہ بندی خدمات فراہم کرنے کے لئے ضروری آلات کی بھی ضرورت تھی۔
آلات کے مسئلے سے نمٹنے کے لئے ٹی سی آئی ایچ سی نے ابتدائی تجزیے کے ذریعے جمع کردہ ڈیٹا کا استعمال کرتے ہوئے چیف میڈیکل اینڈ ہیلتھ آفیسر (سی ایم ایچ او) کو ضرورت سے قائل کیا اور اس کے بدلے میں انہوں نے یو پی ایچ سی کے آلات کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے ایک خط جاری کیا۔ تاہم تربیت یافتہ فراہم کنندگان کی کمی نے ایک بڑا چیلنج پیش کیا کیونکہ اس کے لئے جی او آئی کو تربیت کے لئے فنڈنگ مختص کرنے کی ضرورت تھی۔
جی او آئی نے 2017 میں طریقہ کار میں توسیع کے بعد دو نئے مانع حمل طریقوں یعنی انجیکشن کے ذریعے انجیکشن والی انترا اور غیر ہارمونل ہفتہ وار گولیاں چھایا کو ایک تاریخی پالیسی فیصلے کے ذریعے شامل کیا، ٹی سی آئی ایچ سی نے اپنے تربیتی مسئلے میں رکن پارلیمنٹ کی مدد کرنے کا موقع دیکھا۔ لیکن اس کے ساتھ کے رہنما خطوط میں یو پی ایچ سی میں ان نئے مانع حمل ادویات کے رول آؤٹ کا ذکر نہیں کیا گیا۔
یو پی ایچ سی میں انجیکشن کا معاملہ بنانے کے لئے ٹی سی آئی ایچ سی کی ٹیم نے انترا کے آغاز کے بعد سے ضلعی اسپتالوں میں انکے استعمال کے بارے میں اعداد و شمار اکٹھے کیے۔ اندور شہر کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ ضلعی اسپتال میں چھ ماہ میں ١٠٠ سے بھی کم نئے گاہک ہیں۔ ایم پی کے دیگر بڑے شہروں کے لئے بھی یہ اضافہ اسی طرح کا تھا۔
اس اعداد و شمار نے ان نئے مانع حمل ادویات کو یو پی ایچ سی میں داخل کرنے کے لئے ٹی سی آئی ایچ سی کے دباؤ کی حمایت کی۔ لیکن رہنما خطوط کے مطابق، انجیکشن کی پہلی خوراک ایک طبی ڈاکٹر کے ذریعہ دی جانی چاہئے اور پھر تربیت یافتہ پیرا میڈیکل عملے کے ذریعہ پیروی کی خوراک دی جاسکتی ہے۔ ٹی سی آئی ایچ سی نے شہر کے عہدیداروں کو بتایا کہ ضلعی اسپتالوں میں انجکشن لگانے والے گاہکوں کے فاصلے کی وجہ سے پیروی کی خوراک کے لئے ہر تین ماہ بعد واپس آنے کا امکان کم ہوتا ہے۔
اس طرح اگر انترا کو یو پی ایچ سی میں دستیاب کرایا جاتا ہے تو پھر بار بار گاہکوں کی خدمت زیادہ آسانی سے کی جاسکتی ہے اور بالآخر اس کا مطلب خواتین کے لئے خاندانی منصوبہ بندی کے انتخاب میں توسیع ہوگا۔ ٹی سی آئی ایچ سی نے موجودہ عملے کی نرسوں اور معاون نرس دائیوں (اے این ایم) کے تربیتی تجزیے کی ضرورت بھی پیش کی جو اگر تربیت یافتہ ہوں تو اس کا اہلی سے انتظام کر سکتی ہیں۔ ڈائریکٹر آف فیملی پلاننگ اور دیگر اہم عہدیداروں کے ساتھ یو پی ایچ سی میں انترا فراہم کرنے پر قائل کرنے میں تقریبا ڈھائی ماہ اور کئی دور کی بات چیت ہوئی۔
14 نومبر2017ء, ہیلتھ ڈائریکٹوریٹ میں ڈائریکٹر ہیلتھ اینڈ فیملی ویلفیئر نے ایک خط جاری کیا ہے جس میں نئے مانع حمل کو یو پی ایچ سی میں دستیاب کرایا گیا ہے۔ خط میں شہری علاقوں کے لئے ڈاکٹروں اور پیرا میڈیکل عملے کی تربیت کی ضرورت کا بھی واضح طور پر ذکر کیا گیا ہے جسے جی او آئی نے منظور نہیں کیا تھا۔
اس خط کے بعد اندور نے نئے مانع حمل ادویات پر طبی افسران اور پیرا میڈیکل عملے کی تربیت کو آسان بنانے میں پیش قدمی کی۔ جنوری 2018 تک 12 میڈیکل افسران، 21 سٹاف نرسوں اور 20 اے این ایم ز کو تربیت دی گئی۔ ٹی سی آئی ایچ سی کی فیلڈ ٹیم نے ان دو نئے مانع حمل ادویات پر تسلیم شدہ سماجی صحت کارکنوں (اے ایس اے ایس) کو بھی کوچ کیا تاکہ یہ بات پھیلائی جاسکے کہ اب ان کے قریبی یو پی ایچ سی میں خاندانی منصوبہ بندی کے اضافی انتخاب دستیاب ہیں۔
میں انتارا کی کامیابی کا سہرا یو پی ایچ سی میں تعینات حوصلہ مند عملے کو جاتا ہوں جنہیں آشاس کی تنقیدی حمایت حاصل ہے، جنہیں ٹی سی آئی ایچ سی کی ٹیم نے ایف پی کونسلنگ کے لئے رہنمائی کی تھی۔
-ڈاکٹر ایچ این نائک، اندور میں چیف ہیلتھ اینڈ میڈیکل آفیسر، جنہوں نے اس میں اہم کردار ادا کیا تھا
اس بات کو یقینی بنانا کہ یو پی ایچ سی کا عملہ تربیت یافتہ ہے اور خاندانی منصوبہ بندی کی فراہمی دستیاب ہے۔
ان چیلنجوں پر قابو پانے کے بعد اندور میں انترا کا اضافہ فروری 2018 میں 27 نئے گاہکوں سے بڑھ کر 31 اگست 2018 میں مجموعی طور پر 2793 مستفید ہوا۔ انجیکشن لگانے والوں کے ابتدائی قبول کنندگان نے آشا اور مہیلا آروگیہ سمیتی (ایم اے ایس) کے ارکان کو یہ پیغام پھیلانے میں مدد دی کہ یہ نئے طریقے یو پی ایچ سی میں محفوظ، آسان اور آسانی سے قابل رسائی ہیں۔
اس کے علاوہ اندور نے یہ بھی ظاہر کیا ہے کہ انترا کی دوسری خوراک کا استعمال 70 فیصد تک زیادہ ہے جبکہ ریاستی سطح پر ڈراپ آؤٹ کی شرح تقریبا 60 فیصد ہے۔ اندور کی کامیابی کو نیشنل ہیلتھ مشن کی جوائنٹ ڈائریکٹر ڈاکٹر وندنا کھرے نے پوری ریاست کے ضلعی سطح کے صحت حکام کے ساتھ ریاستی سطح کی ویڈیو کانفرنس کے ذریعے اجاگر کیا۔
اندور کی مثال سے متاثر ہو کر ایم پی کے دیگر ٹی سی آئی ایچ سی شہروں نے اپنے ضلعی سطح کے عہدیداروں کے ساتھ مل کر کام کیا اور رفتہ رفتہ اپنے شہروں میں انترا کے استعمال میں اضافہ کیا۔
