کینیا کے شہر کسمو میں توپنگے کی حمایت یافتہ میگوسی ہیلتھ سینٹر میں صفائی عملے کے ایک حصے سلپر اگانڈی کو خاندانی منصوبہ بندی کے تربیتی سیشن میں مدعو کیا گیا تو انہیں یقین تھا کہ کوئی غلطی ہوئی ہے۔ "یہ چیزیں ہمیشہ نرسوں اور ڈاکٹروں کے لئے ہوتی ہیں۔ وہ کبھی کیوں چاہیں گے کہ ایک جھاڑو دینے والا اس کلاس میں جائے؟" تاہم کسمو میں کمیونٹی کے افراد خاندانی منصوبہ بندی کے مشورے کے لیے سلپر جیسے غیر طبی عملے کا بھی رخ کرتے ہیں۔
اس پوری سائٹ کی تربیت کا اقدامتوپنگے (کینیا شہری تولیدی صحت پہل) اور وزارت صحت کے اشتراک سے تیار کردہ یہ ادارہ صحت کی سہولت کے اندر کی جانے والی کلاسوں کے سلسلے کے ذریعے فراہم کنندگان اور دیگر کلینک عملے کو خاندانی منصوبہ بندی کے بنیادی علم کی فراہمی کو فروغ دیتا ہے۔ میگوسی ہیلتھ سینٹر جہاں سلپر کام کرتی ہے کی نرسنگ آفیسر انچارج نینسی الو بتاتی ہیں، "اگر آپ کلینک میں سویپر بھی ہیں تو آپ کی کمیونٹی آپ سے صحت کے بارے میں چیزیں جاننے کی توقع کرتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہم سب کو اچھے رول ماڈل بننے کی ضرورت ہے۔ " خاندانی منصوبہ بندی کے نئے علم کے ساتھ، سلپر ایسا ہی کر رہا ہے۔
"اب جب میں نے یہ کلاسیں لے لی ہیں تو میں سب کو خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں بتاتا ہوں.... اب تک میں اپنی کمیونٹی کی 10 خواتین کو اس کلینک میں لے آیا ہوں، اور ان سب نے خاندانی منصوبہ بندی کا طریقہ اختیار کر لیا ہے!"- سلپر اگانڈی، صفائی عملہ، میگوسی ہیلتھ سینٹر، کسمو شہر
کینیا کا نقشہ جس میں توپانگے شہر دکھائے گئے ہیں۔
توپگے بھی کر رہا ہے آن سائٹ رہنمائی پانچ توپنگے پروجیکٹ شہروں (نیروبی، مومباسا، کسمو، ماچاکوس اور کاکامیگا) میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے خاندانی منصوبہ بندی کے علم اور مہارتوں کو بہتر بنانا۔
اگرچہ تمام عملہ اپنے خاندانی منصوبہ بندی کے علم کو اپ ڈیٹ کرنے کے لئے پیشگی اور خدمت کے اندر تربیت حاصل کرتا ہے، لیکن بہت سے لوگ اب بھی خاندانی منصوبہ بندی کی مشاورت اور خدمات فراہم کرنے کی مہارت نہیں رکھتے ہیں۔ ان صحت فراہم کنندگان کو ہنرمند فراہم کنندگان کے ساتھ جوڑا گیا تھا جو سرپرست کے طور پر خدمات انجام دیتے ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جاسکے کہ سہولت عملہ خاندانی منصوبہ بندی کی فراہمی میں اہل اور مہارت حاصل کرے - خاص طور پر طویل عرصے تک کام کرنے والے اور مستقل طریقے (ایل اے پی ایم) فراہم کرنے میں۔ سرپرست سہولت کی ضروریات کی بنیاد پر خاندانی منصوبہ بندی کی رہنمائی کی سرگرمیوں کو شیڈول کرنے کے لئے صحت کی سہولیات اور مینٹیز کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں۔ مینٹیز کے ساتھ، وہ خاندانی منصوبہ بندی کے علم کا جائزہ لیتے ہیں، انسانی ماڈلز پر طبی مہارتوں کی مشق کرتے ہیں، طبی مظاہرے کرتے ہیں، انسانی ماڈلز پر طبی مہارتوں کی مشق کرتے ہیں اور اصل گاہکوں کو خاندانی منصوبہ بندی کی فراہمی کی نگرانی کرتے ہیں۔ اس ون آن ون ہدایت میں یہ بھی شامل ہے کہ کس طرح کلائنٹس کو فیملی پلاننگ کے بارے میں مشورہ دیا جائے اور کلائنٹ کی طبی اہلیت کے معیار کا تعین کیسے کیا جائے۔
رہنمائی کے نصاب کو تولیدی صحت سیکھنے کی رہنمائی اور کلاس روم پر مبنی تربیت کے ذریعے معیاری بنایا جاتا ہے۔ اب تک پروگرام میں داخل ہونے والے 424 فراہم کنندگان میں سے 110 نے کامیابی سے اسے مکمل کر لیا ہے جس کے نتیجے میں مزید 110 فراہم کنندگان جو اب مکمل خاندانی منصوبہ بندی کی مشاورت اور خدمات پیش کرنے کے قابل ہیں۔
ان پروگراموں کی ضرورت اس وقت واضح ہوئی جب توپنگے نے اپنے بیس لائن گھریلو ڈیٹا (2010) کا معائنہ کیا اور قلیل مدتی فاصلے کے طریقوں کے استعمال کے مقابلے میں پیوند کاری، انٹریوٹرائن مانع حمل آلات (آئی یو سی ڈی) اور مرد اور خواتین کی نسبندی جیسے ایل اے پی ایم کا کم استعمال پایا۔ ایل اے پی ایم طریقہ مرکب کا ایک اہم حصہ ہیں کیونکہ وہ سب سے زیادہ موثر اور لاگت سے مؤثر مانع حمل طریقے ہیں، اور ان کی وسیع تر دستیابی اور استعمال سے زرخیزی کی شرح زیادہ تر دیگر طریقوں کے وسیع استعمال سے زیادہ کم ہوگی۔
توپنگے نے دریافت کیا کہ خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی محدود فراہمی کے ساتھ ساتھ سروس کی کوئی فراہمی بھی اس مسئلے میں معاون ثابت نہیں ہو رہی ہے اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات فراہم کرنے کے لئے فراہم کنندہ اور عملے کی اہلیت میں فوری اضافہ کرنے کی ضرورت دیکھی گئی ہے۔ توپگے سروس ڈیلیوری پوائنٹ بیس لائن سروے پتہ چلا کہ سروے میں شامل تقریبا ٤٠ فیصد سہولیات جن میں ایل اے پی ایم دستیاب تھے وہ ناکافی وسائل اور فراہم کنندگان کی مہارتوں کی وجہ سے انہیں فراہم نہیں کر سکیں۔
مزید برآں، سروے سے پتہ چلا ہے کہ سہولت کا تقریبا 30 فیصد عملہ گاہکوں کو امپلانٹس اور آئی یو سی ڈی کے بارے میں مشورہ دے سکتا ہے لیکن وہ طریقے فراہم نہیں کر سکا اور تقریبا نصف نسبندی کے بارے میں مشاورت کر سکتا ہے لیکن طریقہ کار انجام نہیں دے سکا۔ 30 فیصد سے بھی کم فراہم کنندگان نے خاندانی منصوبہ بندی پر ان سروس ٹریننگ حاصل کی۔
"میں ایک کلائنٹ پر پہلا آئی یو سی ڈی داخل کرنے کے لئے بہت پرجوش تھا۔ مجھے تربیت دی گئی تھی لیکن میں نے کبھی داخل نہیں کیا تھا۔ ہیلتھ کیئر پرووائیڈر، کسمو سٹی
نیروبی، کینیا میں امپلانٹ انسرشن۔ نیروبی میں ایک خاتون جاڈیل امپلانٹ داخل کرنے کے لئے درکار آسان طریقہ کار سے گزرتی ہے جو اسے ٥ سال تک ناپسندیدہ حمل سے محفوظ کرے گا۔ تصویر کا کریڈٹ: © ٹوبن جونز، توپانگے
پوری سائٹ کی تربیت اور آن سائٹ رہنمائی کے تکمیلی اقدامات کے نفاذ کے بعد سے، توپگے کی حمایت یافتہ تمام سہولیات اب امپلانٹس اور آئی یو سی ڈی پیش کرنے کے قابل ہیں۔ ایل اے پی ایم کے لئے دیگر کلینکوں کے حوالہ جات میں کمی آئی ہے جبکہ کلینکوں کے اندر حوالہ جات میں اضافہ ہوا ہے۔ 2011 سے 2012 تک، توپنگے مانیٹرنگ کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ توپنگے کی حمایت یافتہ صحت کی سہولیات میں نئے ایل اے پی ایم قبول کنندگان کی تعداد جنوری 2011 میں اوسطا 1000 گاہکوں سے تین گنا بڑھ کر ستمبر 2012 میں 4500 گاہک ماہانہ ہو گئی (زیادہ تر امپلانٹس اور آئی یو سی ڈی کے استعمال میں اضافے کی وجہ سے)۔
اسی طرح اہم بات یہ ہے کہ ان اقدامات نے فراہم کنندہ اور عملے کے اعتماد پر مثبت اثرات مرتب کیے ہیں۔ وہ فراہم کنندگان جنہوں نے رہنمائی پروگرام مکمل کیا ہے وہ اپنے ساتھی کی اپنی رفتار اور وقت پر اپنی معلومات اور مہارتوں کو مضبوط بنانے میں مدد کرنے پر خوش ہیں۔ عملے کے دیگر ارکان خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں جان کر خوش ہیں اور انہوں نے اسے اپنی زندگیوں پر لاگو کیا ہے۔ دو کلاسوں میں شرکت کے بعد، سات بچوں کی ماں سلپر نے اپنے خوف کو پرسکون کرنے اور خود ایل اے پی ایم اپنانے کے لئے کافی سیکھا۔ وہ کہتی ہیں، "خاندانی منصوبہ بندی اچھی ہے۔ توپگے نے مجھے ایسا محسوس کرایا جیسے میں دوبارہ اپنے آپ سے تعلق رکھتا ہوں۔
