کینیا کی وہیگا کاؤنٹی میں فیملی پلاننگ سروسز کو بہتر بنانا، نوعمر بچوں کے حمل کی شرح پر اثر انداز ہونے کے لئے

پولی کارپ اوکیو ویہیگا کاؤنٹی کے لئے صحت کی منصوبہ بندی کے انچارج ڈپٹی ڈائریکٹر ہیں۔

جب کینیا کی حکومت نے نوعمروں کے حمل کے خلاف ایک قومی مہم شروع کی تو اس نے مہم کا آغاز ویہیگا کاؤنٹی میں کرنے کا انتخاب کیا۔ پولی کارپ اوکیو، ڈپٹی ڈائریکٹر انچارج ہیلتھ پلاننگ برائے ویہیگا نے وضاحت کی کہ یہ لانچ ان کی کاؤنٹی کے لیے اتنا اہم کیوں ہے۔

جنوری سے مارچ ٢٠٢٠ کے درمیان قبل از پیدائش کلینک وں میں شرکت کرنے والی تقریبا ١.٥ فیصد خواتین ١٠ سے ١٥ سال کی عمر کی نوعمر تھیں۔ 2020 کے آخر تک ہم نے حمل کے تقریبا 15,000 کیسز ریکارڈ کیے تھے جن میں سے 155 نوعمر تھے جن کی عمریں 10 سے 14 سال تھیں۔

مقامی ذرائع ابلاغ کی حالیہ اطلاعات کے مطابق جو نوجوان لڑکیاں حاملہ ہیں یا بچوں کی پرورش کر رہی ہیں وہ اپنے آخری امتحانات میں بیٹھنے میں ناکام ہو رہی ہیں جس سے ان کی تعلیم، صحت اور دیگر مواقع متاثر ہوتے ہیں۔ پولی کارپ شیئر کیا گیا:

نوعمر حمل سماجی اور صحت کے مسائل پیش کرتا ہے جس میں بہت سے لوگ اسکول چھوڑ دیتے ہیں جس کی وجہ سے کم عمری کی شادیاں ہوتی ہیں۔ اس سے ایچ آئی وی کے بڑھتے ہوئے انفیکشن، صنفی تشدد اور نوعمر وں کے حمل میں اضافے کے 'تین خطرے' میں مزید اضافہ ہوتا ہے۔

کب The Challenge Initiative (TCI) نے 2019 میں کاؤنٹی کے ساتھ تعاون کرنا شروع کیا تھا، نوعمر وں کے حمل کو کم کرنا ایجنڈے میں سرفہرست تھا۔ TCI سیکھنے سے کاؤنٹی کو صحت کے نظام کی ہر سطح پر وکالت کی حمایت کرنے کے لئے ایک ٹیکنیکل ورکنگ گروپ (ٹی ڈبلیو جی) قائم کرنے کے قابل بنایا گیا۔ پولی کارپ نے نوٹ کیا:

ہم نے میگوری کاؤنٹی میں اپنے ہم منصبوں سے بہت کچھ سیکھا جو پروگرام کے ڈیزائن کے عمل کے دوران ہماری مدد کے لیے آئے تھے۔ ایک خاص طور پر دلچسپ پہلو کمیونٹی کی شمولیت کی سطح تھی، جس میں حکمرانی کے دیگر شعبے شامل تھے۔"

ٹی ڈبلیو جی میں تعلیم، صنف، صحت، انتظامیہ اور ہم آہنگی سمیت مختلف سرکاری محکموں کے نمائندے شامل تھے۔ امید کی جاتی ہے کہ اس طرح کی شمولیت سے کاؤنٹی نوعمری کے حمل کے رجحان کو بڑھانے والے مختلف عوامل کو کم کرنے میں کامیاب ہو جائے گی۔ پولی کارپ نے وضاحت کی:

حکومت کے ہر شعبے کو موجود چیلنجوں کے ساتھ ساتھ ممکنہ حل کی کچھ سمجھ ہوتی ہے۔ یہ ان کمیونٹیز کے ساتھ ان کے مضبوط روابط کی وجہ سے ہے جن کے ساتھ وہ کام کرتے ہیں۔"

کی بدولت کاؤنٹی ان شعبوں کے لیے حساسیت کے اجلاس منعقد کرنے میں کامیاب رہی TCI کی مدد ان میں سے بعض نے حصہ بھی لیا۔ کمیونٹی مکالمے اور پوری سائٹ کے رجحاناتجہاں انہیں خاندانی منصوبہ بندی کی بنیادی معلومات دی گئیں۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو مشاورت اور معیاری خدمات فراہم کرنے کی صلاحیت کو بہتر بنانے کے لئے کوچنگ بھی فراہم کی گئی تھی۔

کاؤنٹی کی ترقی کو دیکھتے ہوئے، TCI مداخلت جیسے مربوط خاندانی منصوبہ بندی کی پہنچ اور پہنچنا کو کائونٹی اڈولیسنٹ اینڈ یوتھ ہیلتھ ایکشن پلان کے مسودے میں شامل کیا گیا تھا۔ اس پانچ سالہ پالیسی کے نفاذ سے نوجوانوں کے لئے تولیدی صحت کی مداخلت کو تقویت ملے گی۔ پولی کارپ شیئر کیا گیا:

جیسے جیسے ہم ترقی کرتے گئے، صحت فراہم کرنے والوں کی صلاحیت میں بہتری آتی گئی، اور ہم دوسروں کو بھی سیسی کوا سیسی اپروچ کا استعمال کرتے ہوئے تربیت دے رہے تھے۔ اس نقطہ نظر کا ایک اہم فائدہ ایسے پروگراموں میں سرمایہ کاری کرنے کے بجائے شناخت شدہ ضرورت کی بنیاد پر مہارتوں کی منتقلی تھی جو موجودہ خلا کو دور کرسکتے ہیں یا نہیں کرسکتے ہیں۔ یہ ایک ایسا طریقہ کار بناتا ہے جس کے ذریعے صحت کی مداخلت پر عمل درآمد زیادہ پائیدار ہو جاتا ہے۔"

ایک کمیونٹی ہیلتھ رضاکار گھریلو دورے کے دوران نوجوانوں کے لئے تولیدی صحت کی خدمات کے بارے میں معلومات کا اشتراک کرتا ہے۔

کاؤنٹی TCIs کی اعلیٰ اثر انگیز مداخلتوں کے لیے بتدریج وسائل کا ارتکاب کرنے میں کامیاب رہی ہے۔ مثال کے طور پر، کے ساتھ تعاون کے بعد سے TCI شروع ہوا، تقریباً 75% کے اخراجات کی شرح کے ساتھ، مختصات بڑھ کر $13,000 USD ہو گئے ہیں۔

پہلے TCIایک کاؤنٹی کے طور پر ہمارے پاس نوجوانوں اور نوعمروں کے لئے تولیدی صحت کی سرگرمیوں کے لئے کوئی بجٹ مختص نہیں تھا۔ ڈومیسٹک ریسورس موبلائزیشن اپروچ کے ذریعے، ایک کاؤنٹی کے طور پر ہم فنڈز حاصل کرنے اور مداخلتوں پر عمل درآمد کرنے میں کامیاب رہے ہیں۔ "

کائونٹی نے جون 2022 کے اوائل میں کمیونٹی ہیلتھ رضاکار (سی ایچ وی) ترمیمی بل پر بھی دستخط کیے۔ یہ قانون سی ایچ وی کو مشغول کرنے کے لئے بجٹ کے ساتھ ساتھ ان کے لئے ماہانہ وظیفہ بھی فراہم کرتا ہے۔ پولی کارپ کے مطابق:

TCI تمام صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر توجہ مرکوز. کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو ملازمت دینا بہت ضروری تھا۔ وہ وہی ہیں جو گھر والوں سے واقف ہیں۔ اس سے ان تک پہنچنا آسان ہو جاتا ہے۔"

پروگرام کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ عمل درآمد کے دوران کمیونٹی ہیلتھ ورکرز خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات اور معلومات کے ساتھ تولیدی عمر کی تقریبا 116,289 خواتین تک پہنچ چکی ہیں۔ پولی کارپ نے مزید کہا:

اب یہ ہم پر منحصر ہے کہ ہم ان ترغیبات اور پالیسیوں کی نشاندہی کریں جو ہمیں اس کو برقرار رکھنے کی اجازت دیں گی جو ہم نے حاصل کیا ہے۔ ہم اپنی برادریوں میں ترقی دیکھنا چاہتے ہیں۔"

صحت کے پروگراموں کو چلانے کے لیے ایسی شراکتیں درکار ہیں جو ذہنیت کی تبدیلی کی حوصلہ افزائی اور معاونت کرتی ہیں۔ چونکہ اس طرح کی شراکت داری کمیونٹی کے رہنماؤں اور مقامی شراکت داروں کے ساتھ براہ راست کام کرتی ہے، ان کی سب سے بڑی طاقت، خاص طور پر سماجی طور پر، صحت کے نظام کے لیے مساوی بنیادوں کو یقینی بنانے کی صلاحیت ہوگی۔ مربوط کثیر شعبہ جاتی مشغولیت اور خدمات کی فراہمی کے لیے، کاؤنٹی ہیلتھ ڈیپارٹمنٹ کا پانچ سالہ AYSRH ایکشن پلان تمام اسٹیک ہولڈرز اور شراکت داروں کے مخصوص ترجیحی مقاصد اور ذمہ داریوں کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ ایک اور جیت کی شمولیت تھی۔ TCI کی مداخلتیں جیسے مربوط خاندانی منصوبہ بندی کی رسائی۔ پولی کارپ نے کہا:

TCI نے ہمیں اپنے ہیلتھ پروگراموں کا مالک ہونا سکھایا، اور دیگر شراکت دار، جیسے کہ نیوٹریشنل انٹرنیشنل، اب موافقت کر رہے ہیں۔ TCI کا فنانسنگ ماڈل۔ ہم مداخلت کے نفاذ کے لیے تعاون کر رہے ہیں۔ یہ آسان تھا؛ ہم نے صرف لیا TCI کی تعلیم حاصل کی اور اس پروگرام کو مرحلہ وار نافذ کیا۔"