بعد از زچگی خاندانی منصوبہ بندی
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) کے مطابق، نفلی خاندانی منصوبہ بندی (PPFP) کی تعریف بچے کی پیدائش کے بعد پہلے 12 مہینوں تک غیر ارادی حمل اور قریب سے فاصلہ والے حمل کی روک تھام کے طور پر کی گئی ہے، لیکن یہ بچے کی پیدائش کے بعد دو سال تک کی "توسیعی" نفلی مدت پر لاگو ہو سکتی ہے۔
پی پی ایف پی خدمات ترسیل کے بعد درج ذیل ٹائم لائن میں انتخاب کر سکتی ہیں:
- فوری طور پر پوسٹ پارٹم (آئی پی پی ایف پی) - 48 گھنٹوں کے اندر
- ابتدائی پوسٹ پارٹم (ای پی پی ایف پی) کے دوران – 6 ہفتوں تک 48 گھنٹے
- بشمول توسیعی پوسٹ پارٹم (ای پی پی ایف پی) – ترسیل کے بعد 6 ہفتے سے ایک سال
پی پی ایف پی کے فوائد کیا ہیں؟
- ایک عورت دو ہفتوں کے بعد دوبارہ زرخیز ہوسکتی ہے۔ اگرچہ دودھ پلانا مانع حمل کے قدرتی طریقے کے طور پر کام کرتا ہے، لیکن یہ مانع حمل کے لئے 100 فیصد محفوظ طریقہ نہیں ہے۔
- PPFP سروس حاصل کرنا اور پیدائش میں وقفہ کاری کا طریقہ ماں اور بچے دونوں کو کافی حد تک فائدہ پہنچاتا ہے۔ جیسا کہ ماں کا جسم اور صحت نفلی طور پر جوان ہوتی ہے، بچہ، اس کے خاندان اور اس کے گھر والے بھی وقت کے ساتھ بحال ہوتے ہیں۔ دی عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) صحت مند خاندان اور موثر مالی نتائج کے لئے ہر زندہ پیدائش کے درمیان کم از کم ٢٤ سے ٣٣ ماہ کی پیدائش کے فاصلے کی سفارش کرتا ہے۔
- پیدائش ی فاصلہ خاندان کو بچوں کے لئے بہتر معیار زندگی فراہم کرنے، ان کی تعلیم، پرورش، غذائیت اور مجموعی تندرستی فراہم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
عمل درآمد کیسے کریں
مرحلہ 1: یہ تعین کریں کہ کون سے رابطہ پوائنٹس ملکی سطح کے اعداد و شمار کی بنیاد پر پی پی ایف پی کو مربوط کریں گے
پاپولیشن ڈیموگرافکس ہیلتھ سروے 2018 (PDHS) کی رپورٹ کے مطابق پاکستان کی کل شرح پیدائش (TFR) 3.8 ہے۔ اوسطاً، تولیدی عمر کی ایک پاکستانی شادی شدہ عورت (MWRA) اپنی زندگی میں تین بچوں کو جنم دیتی ہے، اور ہر 4 میں سے 1 غذائیت کی کمی کی وجہ سے پیدا نہیں ہوتی۔ یہاں ہمیں اس حقیقت پر بھی توجہ دینے کی ضرورت ہے کہ صرف 29% خواتین چھ ماہ کے بعد PPFP استعمال کرتی ہیں، جب کہ صرف 9% خواتین ایک ماہ کے بعد خاندانی منصوبہ بندی کا استعمال کرتی ہیں۔
اس صورتحال میں فیملی پلاننگ پروفیشنلز اور سرکاری عہدیداروں کو ایک مرکزی ماحولیاتی نظام تیار کرنے کی ضرورت ہے تاکہ ماؤں کو بعد از زچگی پی پی پی خدمات فراہم کی جا سکیں۔ آپ سرکاری اور نجی دونوں اسپتالوں، دیہی صحت مراکز، بنیادی صحت یونٹس (بی ایچ یو)، کمیونٹی ہیلتھ ورکرز (سی ایچ ڈبلیو)، لیڈی ہیلتھ ورکرز (ایل ایچ ڈبلیو)، لیڈی ہیلتھ وزیٹرز (ایل ایچ وی)، کمیونٹی دائیوں (سی ایم ڈبلیو)، کیمسٹوں اور مرد معالجوں دونوں سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں تاکہ قلیل مدتی اور طویل مدتی مانع حمل ادویات کی ضرورت کو پورا کیا جاسکے۔
مرحلہ 2: پی پی ایف پی کی فراہمی کے لئے سہولت کا جائزہ لے کر سہولت تیار کریں
یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے اضلاع میں زچہ، نوزائیدہ اور بچے کی صحت (MNCH) خدمات فراہم کرنے والے تمام صحت کی دیکھ بھال کے مراکز کو جانتے ہوں۔ ایک بار جب آپ نے مرحلہ 1 کا تعین کر لیا، آپ کو آلات کی موجودہ حالت اور دستیابی کا اندازہ لگا کر سہولیات تیار کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ تشخیص آپ کو سروس فراہم کرنے والوں کی مہارتوں، علم اور رویوں کا اندازہ لگانے میں بھی مدد کرے گا۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ اچھی طرح سے لیس اور ہوادار کلینک سروس فراہم کرنے والوں پر گاہکوں کا اعتماد بڑھاتا ہے۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ کلینک میں کلائنٹ کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے تمام ضروری اشیاء موجود ہوں۔ مثالی صورت حال یہ ہوگی کہ لیبر روم کا عملہ فوری نفلی خدمات فراہم کرنے کے لیے مہارتوں اور آلات سے لیس ہو۔ مزید برآں، PPFP پر مشاورت اس وقت شروع ہونی چاہیے جب خواتین قبل از پیدائش کے دوروں کے لیے آ رہی ہوں۔ شناخت شدہ خدمت کے علاقوں کا بھی جائزہ لیا جائے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ ان کے پاس مناسب ہے۔ سامان، ساکن، معلومات، تعلیم اور مواصلات (آئی ای سی) مواد اور ملازمت میں مدد، اجناس اور رپورٹنگ ٹولز۔ مثال کے طور پر، پوسٹ پارٹم وارڈ میں کام کرنے والے فراہم کنندگان کو فوری پوسٹ پارٹم آئی یو ڈی کی فراہمی پر آئی ای سی مواد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
مرحلہ 3: باخبر انتخاب اور فیصلہ سازی کی حوصلہ افزائی کریں
گاہک کو مطلع کرنے اور باخبر انتخاب کرنے کے لئے کم سے کم موثر مانع حمل طریقوں کی وضاحت کریں۔

ماخذ: ڈبلیو ایچ او، 2006.
مریضوں کو مشورہ دیتے ہوئے کہ مانع حمل کے کون سے طریقے فائدہ مند ہوں گے، ان کے قبل از پیدائش دوروں کے دوران انہیں FP خدمات کے نفلی وقت کی وضاحت کریں۔ ڈبلیو ایچ او تجویز کرتا ہے کہ حاملہ خواتین کا پہلا رابطہ پہلے 12 ہفتوں کے حمل میں ہوتا ہے، اس کے بعد کے رابطے 20، 26، 30، 34، 36، 38 اور 40 ہفتوں کے حمل میں ہوتے ہیں۔ تاہم، آپ کو حمل کے دوران کم از کم چار قبل از پیدائش دوروں پر زور دینا چاہیے۔
کم از کم مطلوبہ قبل از پیدائش دوروں کے لئے سفارش کردہ شیڈول (ڈبلیو ایچ او ایف اے این سی ماڈل):
| پہلا (بکنگ) وزٹ کریں | (8-12 ہفتوں کے درمیان) |
| دوسرا دورہ | (24- 26 ہفتوں کے درمیان) |
| تیسرا دورہ | (32 ہفتوں میں) |
| چوتھا چیک اپ | (36-38 ہفتے کے درمیان) |
| مزید چیک اپ | جیسا کہ ہنرمند برتھ اٹینڈنٹ (ایس بی اے) نے مشورہ دیا ہے |
بیداری پیدا کرنے کے لئے مقامی اور علاقائی زبانوں میں تصویری آئی ای سی مواد رکھیں۔
یہاں آپ کو ایم ڈبلیو آر اے کی دودھ پلانے کی حیثیت کا بھی جائزہ لینا چاہئے اور ایسے طریقے تجویز کرنے چاہئیں جو اس کے لئے ایک باخبر انتخاب کرنے کے قابل ہونے کا اشارہ کیا گیا ہے۔ یہ عام طور پر ہے تجویز کہ دودھ پلانے والی ماؤں کو مانع حمل کے ہارمونل طریقے استعمال نہیں کرنے چاہئیں جن میں ایسٹروجن ہوتا ہے (جیسے: مشترکہ زبانی مانع حمل ادویات، اندام نہانی مانع حمل انگوٹھی، اور مانع حمل پیچ)۔
مرحلہ 4: پی پی ایف پی اور پی پی آئی یو ڈی پر ٹرین فراہم کنندگان
سروس فراہم کرنے والوں کو خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں ملک کے قومی رہنما خطوط (PPFP اور PPIUD دونوں) کے مطابق تربیت دی جانی چاہئے، جو عام طور پر وزارت صحت کے ذریعہ تیار کی جاتی ہے۔ جبکہ مرحلہ 1 اس نقطہ نظر کا سنگ بنیاد ہو گا، آپ کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو شامل کرنے کے لیے ضروری تربیت فراہم کرنی چاہیے۔
تربیتی مواد کی مثالیں
- پاکستان میں دائیوں کے لئے پیدائش کے فاصلے اور خاندانی منصوبہ بندی سے متعلق رہنما خطوط (اردو)
- خاندانی منصوبہ بندی پر معیاری تربیتی پیکیج، ڈبلیو ایچ او 2020 (اردو) (انگريزی)
- صحت مند وقت اور حمل کے فاصلے پر تربیت کاروں کے لئے گائیڈ بک (اردو)
- سی ایچ ڈبلیو، ڈبلیو ایچ او 2020 (اردو) کے لئے خاندانی منصوبہ بندی کا معیاری تربیتی مینوئل
- حمل کے بعد فیملی پلاننگ کلینیکل سروسز، یو این ایف پی اے اور جھپیگو 2021 (انگریزی) فراہم کرنا
- پوسٹ پارٹم فیملی پلاننگ مانع حمل ٹیکنالوجی اپ ڈیٹ: ٹرینر کا مینوئل، جھپیگو 2012: پنجاب میں پوسٹ پارٹم فیملی پلاننگ کو مضبوط بنانا (انگریزی)
- پوسٹ اسقاط حمل فیملی پلاننگ ٹرینی مینوئل، میری اسٹوپس سوسائٹی 2013 (انگریزی)
- نیشنل آر ایم این سی اے ایچ اینڈ این حکمت عملی 2016-2020
مرحلہ 5: کمیونٹی میں حاملہ ایم ڈبلیو آر اے کی شناخت کے لئے سماجی تحریک کی سرگرمیوں میں مشغول
گھر گھر سرگرمیاں کمیونٹیز میں پی پی ایف پی خدمات کے استعمال میں مدد کر سکتی ہیں جہاں سی ایچ ڈبلیو کو پیدائش کے فاصلے اور باخبر انتخاب کی مانگ پیدا کرنے کے لئے تعینات کیا جاسکتا ہے، خاص طور پر پہلی بار حاملہ خواتین میں۔ سی ایچ ڈبلیو ان گھروں کی مزید شناخت کرسکتے ہیں جہاں کوئی بھی عورت حاملہ ہے اور اس کے لئے قبل از پیدائش دیکھ بھال کا انتظام کرنے کے لئے ایک حوالہ بنا سکتے ہیں۔ سی ایچ ڈبلیو علاج کے لوپ کو مکمل کرنے کے لئے ایسے گھروں میں فالو اپ وزٹ کرسکتے ہیں۔
مرحلہ 6: دستاویز پی پی ایف پی اپ ٹیک
اس بات کو یقینی بنائیں کہ سروس فراہم کنندگان قومی ڈیٹا میں حصہ ڈالنے کے لئے پی پی ایف پی سروس کے لئے آنے والی کسی بھی خاتون کا ڈیٹا اور ٹائم لائن ریکارڈ کریں۔
مرحلہ 7: پیش رفت کی نگرانی کے لئے ماہانہ جائزہ اجلاس منعقد کریں
فوری پی پی ایف پی کے اعداد و شمار پر نظر رکھنے والے ماہانہ جائزہ اجلاس سے خدمات کے معیار کو مضبوط بنانے میں مدد ملے گی۔
کامیابی کے اشارے
- گاہکوں میں اضافہ
- آمدنی میں اضافہ
- ایم ڈبلیو آر اے کی تعداد پہنچ گئی/مشاورت کی گئی
- رجسٹرڈ ایم ڈبلیو آر اے کی تعداد
- فراہم کردہ ٹوکن/حوالہ جات کی تعداد
- ریڈیم شدہ ٹوکنوں کی تعداد/حوالہ جات مکمل
- قلیل مدتی مانع حمل ادویات (کنڈوم، گولیاں اور انجیکشن) کی تعداد خریدی/تقسیم کی گئی
- داخل کردہ آئی یو سی ڈی کی تعداد (طویل مدتی مانع حمل)
وسائل کی ضرورت
- بنیادی ڈھانچہ (کلینک وں کو اپ گریڈ کرنے کا مواد)
- آئی ای سی مواد، بروشر، کلائنٹ ریکارڈ بک، کلائنٹ رجسٹریشن اور ریفرل کتابوں کے لئے پرنٹنگ کے اخراجات
- تربیت کے لئے جگہ
- لاجسٹکس (ٹرانسپورٹ، فی ڈائمز، دوپہر کا کھانا)
- رہائش (تربیت کے دنوں کی تعداد پر منحصر ہے)
ثبوت کیا ہے؟
- گرین اسٹار کے سوشل مارکیٹنگ پروگرام نے پاکستان کے چھ اضلاع میں پی پی ایف پی کو مضبوط کیا۔ پروگرام پر عمل درآمد کے تین سالوں میں ہم نے تقریبا 39,000 پی پی ایف پی کلائنٹس پیدا کیے جن میں سے 10,000 کی شادی 15 سے 25 سال کی عمر کے درمیان ہوئی۔ اس پروگرام میں پی پی ایف پی اور کمیونٹیز میں اس کے فوائد کی وکالت کے لئے سوشل فرنچائزنگ، سوشل مارکیٹنگ اور سوشل موبلائزیشن ماڈل کا استعمال کیا گیا جس کا ٹیگ 576 ستارا باجیس (ایس بی) گرین اسٹار کے تربیت یافتہ سوشل موبلائزرز کے ذریعے 610 سروس فراہم کنندگان کے ساتھ ٹیگ کیا گیا تھا۔ پروگرام کے بعد سروس فراہم کنندگان کی جانب سے تقریبا 80 ایس بی کی دوبارہ خدمات حاصل کی گئیں تاکہ طلب پیدا کی جا سکے اور ان کے کلینکوں میں حوالہ جات بنائے جا سکیں۔
- 95 فیصد خواتین جو 0–12 ماہ بعد از زچگی ہیں اگلے 24 مہینوں میں حمل سے بچنا چاہتی ہیں، لیکن ان میں سے 70 فیصد مانع حمل استعمال نہیں کر رہی ہیں (راس اور ونفری 2001)۔
TCI ایپ کے صارفین براہ مہربانی نوٹ کریں
آپ کو صرف ای میل کے ذریعے سرٹیفکیٹس موصول ہوں گے - جب 80% سے زیادہ اسکور حاصل کریں گے - اور اس سے سرٹیفکیٹ پی ڈی ایف کو دیکھنے یا پرنٹ کرنے کے قابل نہیں ہوں گے۔ TCI ایپ
اپنے علم کی جانچ کریں
سرٹیفکیٹ حاصل کریں
تجاویز
- اے این سی کونسلنگ کے دوران صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو خاندانی منصوبہ بندی کے اختیارات پر گاہکوں کو مشورہ دینا چاہئے۔
- زچگی، محنت اور ترسیل اور گائناکولوجی وارڈز میں پوسٹ کیے گئے پی ایف ایف پی پیغامات پر آئی ای سی مواد فراہم کریں۔
- اس بات کو یقینی بنائیں کہ محکمہ صحت کے خاندانی منصوبہ بندی کے فارم تمام سروس ڈیلیوری پوائنٹس پر دستیاب ہیں اور استعمال کیے گئے ہیں۔
- صحت کی خدمات کی سہولیات میں ٹیکہ کاری کے دوروں کے لئے توسیعی چھ ہفتوں کے دوران وقف پی پی ایف پی دنوں کے انعقاد پر غور کریں۔
چیلنجوں
- جگہ یا بنیادی ڈھانچے کی کمی گاہکوں کے لئے رازداری کو یقینی بنانے اور خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات شامل کرنے کو ممکن بنانے کی صلاحیت پر اثر انداز ہوسکتی ہے۔
- اضافی ابتدائی اخراجات انضمام سے وابستہ ہونے کا امکان ہے (مثال کے طور پر، اضافی عملے، تربیت، آئی ای سی مواد اور رپورٹنگ ٹولز کی ضرورت)۔
- فراہم کنندگان کو کام کے بوجھ میں اضافے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔
- گاہکوں کو زیادہ توسیع، زیادہ جامع دوروں کی وجہ سے انتظار کے اوقات میں اضافہ کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔
- طبی تربیت کے بغیر کونسلروں کو مانع حمل طریقوں اور وہ کس طرح کام کرتے ہیں اس پر تبادلہ خیال کرنے کے لئے خوفزدہ کیا جاسکتا ہے۔
- قبل از پیدائش دیکھ بھال اور ترسیل میں ایف پی کونسلنگ اور طریقہ کار اپنانے یا پیروی کی دیکھ بھال اور انتظام کے لئے صحت کے مراکز کو واپس بھیجنے کے بارے میں دستاویزات کو مضبوط بنانے کی ضرورت ہے۔
متعلقہ وسائل
- خاندانی منصوبہ بندی میں اعلی اثرات کے طریقے (ایچ آئی پی) اسقاط حمل کے بعد خاندان پی پر مختصرنان
- خاندانی منصوبہ بندی اور ٹیکہ کاری پر ایچ آئی پی بریف انضمام
- یو ایس ایڈ گلوبل ہیلتھ لرننگ سینٹر کورس آن بعد از زچگی ایف پی
- یو ایس ایڈ گلوبل ہیلتھ لرننگ سینٹر کورس آن ایف پی اور ایچ آئی وی سروس انضمام





