نفلی نکسیر

پیدائش کے بعد جان لیوا خون بہنے کی روک تھام اور انتظام

میں سے ایک زچگی کی موت کی اہم وجوہات بچے کی پیدائش کے دوران ہے نفلی نکسیر (PPH) - اندام نہانی کی ترسیل کے لئے 500 ملی لیٹر سے زیادہ یا سیزیرین سیکشن کے لئے 1,000 ملی لیٹر سے زیادہ کی ترسیل کے بعد شدید خون بہنا۔ عالمی سطح پر، پی پی ایچ 70,000 سے زائد زچگی کی اموات میں حصہ ڈالتا ہے، باوجود اس کے کہ روک تھام اور قابل علاج ہے۔

پی پی ایچ کی بڑی وجوہات کا خلاصہ اکثر "4 ٹی ایس”:

• لہجہ - بچہ دانی کا ٹوٹنا، یا بچہ دانی کا ڈلیوری کے بعد سکڑنے میں ناکامی، سب سے عام وجہ ہے۔ 
• صدمہ - پیدائشی نہر میں چوٹ، بشمول پھٹنا یا بچہ دانی کا پھٹ جانا۔ 
• ٹشو - نال کے ٹشو کو برقرار رکھا گیا ہے جو یوٹیرن کے مناسب سکڑاؤ کو روکتا ہے۔ 
• تھرومبن - کوگولوپیتھیز یا جمنے کی خرابی جو عام خون کے جمنے کو متاثر کرتی ہے۔ 

جان بچانے کے لیے PPH کی روک تھام، پتہ لگانا، اور مؤثر طریقے سے انتظام کرنا بہت ضروری ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ لیبر کے تیسرے مرحلے (AMTSL) کے فعال انتظام کے لیے ہیٹ اسٹیبل کاربیٹوسن (100 mcg) کا استعمال اور E-MOTIVE بنڈل PPH سے زچگی کی بیماری اور اموات کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے۔ E-MotIVE بنڈل PPH کے انتظام کے لیے پہلا رسپانس پیکیج ہے جو جلد پتہ لگانے اور فوری کارروائی کو ترجیح دیتا ہے۔ مداخلتوں کے اس معیاری سیٹ میں خون کی کمی کی درست پیمائش کے لیے کیلیبریٹڈ ڈریپ کا استعمال، یوٹیرن مساج، یوٹروٹونک (جیسے آکسیٹوسن)، ٹرانیکسامک ایسڈ، انٹراوینس (IV) سیالوں کا استعمال، اور بنیادی وجہ کی شناخت کے لیے ایک مکمل معائنہ شامل ہے۔

یہ سیکشن پی پی ایچ کے انتظام کے لیے عملی رہنمائی پر توجہ مرکوز کرتا ہے، جب کہ لیبر اور ڈیلیوری کے دوران دیگر اہم مداخلتیں - جیسے کہ ہنر مند برتھ اٹینڈنٹ کو یقینی بنانا، زچگی کی عزت کی دیکھ بھال، ایمرجنسی پرسوتی مداخلت، اور نوزائیدہ کی بحالی - متعلقہ حصوں میں خطاب کیا گیا ہے۔ صحت کے نظام کو مضبوط بنانا فراہم کرنے کے لئے اعلی معیار کی مزدوری اور ترسیل کی خدمات اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ ہر ماں اور نوزائیدہ محفوظ اور صحت مند پیدائش کے لیے دیکھ بھال کا اعلیٰ ترین معیار حاصل کرتا ہے۔

پی پی ایچ کو منظم کرنے کے کیا فوائد ہیں؟

• پی پی ایچ زچگی کی اموات کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ ان مداخلتوں کے مؤثر استعمال سے زچگی کی اموات میں نمایاں کمی آئے گی۔
• پی پی ایچ کی متعلقہ پیچیدگیوں کو کم کرتا ہے جیسے خون کی کمی، جھٹکا، اور پٹیوٹری غدود کی کمی۔
• زچگی کی بحالی کو بہتر بناتا ہے اور ہسپتال میں قیام کی مدت کو کم کرتا ہے۔
• خون اور خون کی مصنوعات جیسے قلیل وسائل کی ضرورت کو کم کریں۔

عمل درآمد کیسے کریں

لیبر کے تیسرے مرحلے کے فعال انتظام کے ذریعے پی پی ایچ کو روکنا (AMTSL)

ان ثابت شدہ AMTSL اقدامات کو نافذ کرنے سے، فراہم کنندگان PPH کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتے ہیں اور زچگی کی بقا کو بہتر بنا سکتے ہیں، خاص طور پر کم وسائل والی ترتیبات میں جہاں متبادل یوٹروٹونکس جیسے ہیٹ سٹیبل کاربیٹوسن ایک پائیدار اور موثر حل فراہم کرتے ہیں۔

ای موٹیو بنڈل کا استعمال کرتے ہوئے پی پی ایچ کا علاج کرنا

E-MotIVE بنڈل کو تیزی سے لاگو کرنے سے، صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے بقا کی شرح کو بہتر بنا سکتے ہیں، پیچیدگیوں کو کم کر سکتے ہیں، اور زچگی کے بعد ہونے والی نکسیر سے ہونے والی اموات کو روک سکتے ہیں۔ PPH کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے اور علاج کرنے کے لیے، تیز، شواہد پر مبنی مداخلت کے لیے ان ای-موٹیو بنڈل کے اقدامات پر عمل کریں:

ثبوت کیا ہے؟

• WHO AMTSL کی سفارش کرتا ہے۔ PPH کو روکنے کے لیے ایک اہم حکمت عملی کے طور پر۔
• The ای موٹیو ٹرائل بنڈل اپروچ کا استعمال کرتے ہوئے شدید پی پی ایچ میں نمایاں کمی کا مظاہرہ کیا۔
• ٹرانیکسامک ایسڈ ڈیلیوری کے 3 گھنٹے کے اندر استعمال کرنے پر خون بہنے کی وجہ سے زچگی کی اموات کو کم کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے۔
• Uterine tamponade اور جراحی کے طریقوں میں ریفریکٹری پی پی ایچ کے انتظام میں کامیابی کی اعلی شرح ہوتی ہے۔

کلیدی اشارے

• ڈیلیوری کے 1 منٹ کے اندر Uterotonic استعمال۔
• پی پی ایچ کے واقعات۔
• PPH سے کیس اموات کی شرح۔