لیبر اور ڈیلیوری: پارٹوگراف اور لیبر کیئر گائیڈ کے ساتھ لیبر کی نگرانی
ڈلیوری کے پورے عمل کے دوران ماں اور بچے کی نگرانی کرنا
لیبر اور بچے کی پیدائش کی نگرانی ناقص پیدائشی نتائج جیسے مردہ پیدائش کو روکنے کے لیے واحد سب سے مؤثر حکمت عملی ہے۔ رکاوٹ مزدوری، پرسوتی نالورن، اعصابی چوٹ (مثال کے طور پر، فٹ ڈراپ،) اور زچگی اور نوزائیدہ اموات۔
پارٹوگراف لیبر اور بچے کی پیدائش کی نگرانی کا ایک آلہ ہے جس کا مقصد پیچیدگیوں کا بروقت پتہ لگانا اور اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کارروائی کرنا ہے۔ ماں اور جنین کی فلاح و بہبود. پارٹوگراف بنیادی طور پر گریوا کے پھیلاؤ اور جنین کے نزول کی نگرانی کرتا ہے، اور اسے کسی بھی سطح کی دیکھ بھال پر استعمال کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔
WHO لیبر کیئر گائیڈ (LGC) یہ لیبر مانیٹرنگ ٹولز کا ایک ارتقاء ہے، جو روایتی پارٹوگراف کی جگہ لے رہا ہے۔ یہ انٹرا پارٹم کیئر کے لیے زیادہ جامع، شواہد پر مبنی، اور عورت پر مبنی نقطہ نظر پر زور دیتا ہے۔ یہ زچگی اور جنین کی بہبود کی مسلسل نگرانی کو قابل احترام زچگی کی دیکھ بھال، مشترکہ فیصلہ سازی، اور آرام کے اقدامات کے اصولوں کے ساتھ مربوط کرتا ہے۔
اسے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو فراہم کرنے کے لیے بااختیار بنانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ لیبر میں تمام خواتین کے لیے اعلیٰ معیار کی دیکھ بھالخاص طور پر جن میں پیچیدگیوں کا خطرہ کم ہے۔ تاہم، لیبر کی پیچیدگیوں کے لیے بلند خطرے والی خواتین کو اضافی خصوصی نگرانی اور دیکھ بھال کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ لیبر یونٹ میں پہنچنے پر، لیبر کے آغاز کی تصدیق کے لیے ایک ابتدائی تشخیص کی جانی چاہیے۔ وہ خواتین جو زچگی میں ہیں اس کے بعد LCG کا استعمال کرتے ہوئے اپنی پیش رفت کی مسلسل نگرانی کی ضرورت ہوگی۔ LCG کو صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی تمام سطحوں پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، دیکھ بھال کی سطح کی بنیاد پر عمل کا منصوبہ مختلف ہوگا۔
WHO کی لیبر کیئر گائیڈ (LGC)۔
لیبر کیئر گائیڈ کا استعمال کیسے کریں۔
LCG رہنمائی کے ذریعے ایک مثبت رائے اور فیصلہ سازی کا دور قائم کرتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کو:
- عورت اور اس کی خیریت کا اندازہ لگائیں۔ بچہلیبر کی ترقی کے ساتھ ساتھ.
- تمام لیبر مشاہدات کو ریکارڈ اور دستاویز کریں۔
- "انتباہ" کالم میں اقدار کے ساتھ موجودہ لیبر مشاہدات کا موازنہ کرتے ہوئے، قائم کردہ حوالہ کی حدوں کا جائزہ لیں۔
- منصوبہ بندی کرنے اور اس بات کا تعین کرنے کے لیے عورت کے ساتھ تعاون کریں کہ آیا کوئی مداخلت ضروری ہے، اور ان فیصلوں کو دستاویز کریں۔
بینچ مارکس کے خلاف مشاہدات کو ریکارڈ کرنے اور ان کا جائزہ لینے کا یہ عمل صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو تنقیدی انداز میں سوچنے، غیر ضروری مداخلتوں کو کم کرنے، اور خطرے/انتباہی علامات کا فوری جواب دینے کی ترغیب دیتا ہے۔ LCG میں انحراف دیکھنے پر کیے گئے مشترکہ فیصلوں کی دستاویز کرنے کے لیے ایک وقف شدہ سیکشن بھی شامل ہے۔ بنیادی طور پر، مشقت کے دوران مداخلت کرنے کا انتخاب متوقع جسمانی پیرامیٹرز سے انحراف کا مشاہدہ کرتے ہوئے کیا جاتا ہے۔
سیکشن 1: مریض کی شناخت اور لیبر کی تاریخ
یہ سیکشن اہم پس منظر کی تفصیلات حاصل کرتا ہے: عورت کا نام، برابری، مشقت کا آغاز (بے ساختہ یا حوصلہ افزائی)، جھلی پھٹنے کی تاریخ اور وقت، فعال لیبر کی تشخیص کی تاریخ، اور خطرے کے کسی بھی معروف عوامل۔
اگر اندراج کے وقت کوئی بھی معلومات دستیاب نہیں ہے، تو یہ بتانے کے لیے "U" کا مخفف استعمال کریں کہ یہ نامعلوم ہے۔
سیکشن 2. معاون دیکھ بھال
یہ سیکشن قابل احترام زچگی کی دیکھ بھال کو فروغ دیتا ہے – ایک بنیادی انسانی حق۔ یہ اس بات کو یقینی بنانے پر مرکوز ہے کہ ہر عورت کو مشقت کے دوران مسلسل، ہمدردانہ مدد ملے۔ فراہم کنندگان کو مزدور کے ساتھی کی موجودگی، فارماسولوجیکل اور غیر فارماسولوجیکل درد سے نجات تک رسائی، سیال پینے کی ترغیب، اور عورت کی کرنسی یا نقل و حرکت کی دستاویز کرنی چاہیے۔ ان اشارے کو فی گھنٹہ ریکارڈ کیا جانا چاہئے۔
واضح، ثقافتی طور پر مناسب مواصلات ہر مرحلے پر ضروری ہے۔ فراہم کنندگان کو عورت کے ساتھ ایسی زبان اور اشاروں کا استعمال کرنا چاہیے جو قابل احترام اور سمجھنے میں آسان ہوں۔
درج ذیل جدول LCG کے سیکشن 2 کو دستاویز کرنے کے لیے رہنمائی فراہم کرتا ہے:
| سیکشن 2: معاون دیکھ بھال | |
|---|---|
| صحبت | Y = ہاں N = نہیں D = عورت کا انکار |
| درد سے نجات | Y = ہاں N = نہیں D = عورت فارماسولوجیکل یا غیر فارماسولوجیکل درد سے نجات حاصل کرنے سے انکار کرتی ہے۔ |
| زبانی سیال | Y = ہاں N = نہیں D = عورت کا انکار |
| کرنسی | ایس پی = سوپائن MO = موبائل |
سیکشن 3. بچہ
یہ سیکشن مشقت کے دوران جنین کی صحت کا جائزہ لینے پر مرکوز ہے۔ اس میں بیس لائن فیٹل ہارٹ ریٹ (FHR) کی دستاویزات اور کسی بھی طرح کی کمی، امینیٹک فلوئڈ کی حالت، جنین کی پوزیشن، ہیڈ مولڈنگ کی موجودگی، اور کیپٹ سکسیڈینیم کی کوئی علامات شامل ہیں۔ ان اشاریوں کی باقاعدہ نگرانی جنین کی تکلیف کی ابتدائی علامات کی شناخت میں مدد کرتی ہے اور محفوظ نتائج کو یقینی بنانے کے لیے بروقت مداخلت کی رہنمائی کرتی ہے۔
درج ذیل جدول سیکشن 3 کو دستاویز کرنے کے لیے رہنمائی فراہم کرتا ہے:
| سیکشن 3: بچہ | |
|---|---|
| ایف ایچ آر میں کمی | N = نہیں E = ابتدائی L = دیر سے V = متغیر |
| امینیٹک سیال | I = برقرار جھلی C = جھلیوں کا پھٹنا، صاف سیال M = میکونیم سے داغ دار سیال: ریکارڈ +، ++ اور +++ غیر اہم، درمیانے اور موٹے میکونیم کی نمائندگی کرنے کے لیے، بالترتیب B = خون آلود سیال |
| جنین کی پوزیشن | A = کوئی occiput anterior پوزیشن P = کوئی occiput پیچھے کی پوزیشن T = کوئی بھی اوکیپٹ ٹرانسورس پوزیشن |
| کیپٹ | 0 = کوئی نہیں۔ + ++ +++ = نشان زد |
| مولڈنگ | 0 = کوئی نہیں۔ + = سیون لگائے گئے۔ ++ = سیون اوورلیپ لیکن کم کیے جاسکتے ہیں۔ +++ = سیون اوورلیپ ہوئے اور کم کرنے کے قابل نہیں۔ |
دفعہ 4: عورت
LCG کا یہ حصہ لیبر کے دوران عورت کی بہبود کی نگرانی پر توجہ مرکوز کرتا ہے۔ اس میں معمول کی پیمائش اور اہم علامات کی دستاویزات - نبض، بلڈ پریشر، اور درجہ حرارت - کے ساتھ ساتھ پیشاب کی پیداوار اور خصوصیات کا اندازہ بھی شامل ہے۔ یہ اشارے زچگی کی تکلیف یا پیچیدگیوں کی ابتدائی علامات کا پتہ لگانے اور بروقت طبی ردعمل کو یقینی بنانے میں مدد کرتے ہیں۔
مندرجہ ذیل جدول اس حصے کو دستاویز کرنے کے لیے رہنمائی فراہم کرتا ہے:
| دفعہ 4: عورت | |
|---|---|
| پیشاب | P - (کوئی پروٹینوریا نہیں) پی ٹریس (پروٹینوریا کا سراغ) P 1+ P 2+ P 3+ |
| ایسیٹون | A - (کوئی ایسٹونوریا نہیں) A 1+ A 2+ A 3+ A 4+ |
سیکشن 5. لیبر کی پیشرفت
یہ سیکشن بچہ دانی کے سنکچن، سروائیکل ڈیلیٹیشن، اور جنین کے سر کے نزول کی فریکوئنسی اور مدت کو دستاویزی شکل دے کر لیبر کی ترقی کو ٹریک کرتا ہے۔
لیبر کے فعال پہلے مرحلے کے دوران، سروائیکل ڈیلیٹیشن کو "X" اور جنین کے سر کے نزول کو "O" کے ساتھ نشان زد کیا جاتا ہے۔ اگر سروائیکل کی پیشرفت کا متوقع وقت بغیر پیشرفت کے بڑھ جاتا ہے تو ایک انتباہ شروع کیا جاتا ہے۔ دوسرے مرحلے میں، یہ بتانے کے لیے "P" استعمال کریں کہ عورت کب دھکیلنا شروع کرتی ہے۔
سیکشن 6۔ دوا
یہ سیکشن لیبر اور بچے کی پیدائش کے دوران دی جانے والی تمام ادویات کی نگرانی اور دستاویز کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اس میں uterotonics (مثال کے طور پر، oxytocin)، intravenous (IV) سیال، اور عورت کی صحت کو سہارا دینے اور پیچیدگیوں کو سنبھالنے کے لیے دی جانے والی کوئی بھی اضافی دوائیں شامل ہیں۔
درج ذیل جدول سیکشن 6 کو دستاویز کرنے کے لیے رہنمائی فراہم کرتا ہے:
| سیکشن 6: دوا | |
|---|---|
| آکسیٹوسن | N = نہیں اگر "ہاں"، U/L اور قطرے/منٹ |
| علاج | N = نہیں اگر "ہاں"، تو دوا کا نام، خوراک اور انتظامیہ کا طریقہ بیان کریں۔ |
| IV سیال | Y = ہاں N = نہیں |
سیکشن 7۔ مشترکہ فیصلہ سازی۔
یہ سیکشن لیبر اور بچے کی پیدائش کے دوران کیے گئے تمام جائزوں اور انتظامی منصوبوں کو ریکارڈ کرتا ہے۔ یہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور عورت اور اس کی پیدائشی ساتھی کے درمیان کھلے، باعزت مواصلات اور باہمی تعاون کے ساتھ فیصلہ سازی کی سہولت فراہم کرنے میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ یہاں دستاویز اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ نگہداشت کے فیصلے شفاف، باخبر، اور مشترکہ تفہیم اور معاہدے پر مبنی ہوں۔
مندرجہ ذیل جدول سیکشن 7 کو دستاویز کرنے کے لیے رہنمائی فراہم کرتا ہے:
| ریکارڈ | |
|---|---|
| تشخیص |
|
| منصوبہ |
|
ڈبلیو ایچ او لیبر کیئر گائیڈ (LCG) کی موافقت
LCG کو عالمی سطح پر قابل اطلاق اور مقامی صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات کے مطابق ڈھالنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ یہ عملی، موثر اور پائیدار ہے۔
موافقت کے کلیدی شعبے:
- مقامی، ثقافتی طور پر مناسب زبان استعمال کریں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ LCG کو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنان اور خواتین سمجھ رہے ہیں۔
- LCG مسلسل دیکھ بھال پر زور دیتا ہے، جس کے لیے عملے کے تخلیقی حل کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اس کے لیے اس بات پر غور کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے کہ حفاظت کو برقرار رکھتے ہوئے مشاہدات کو کس طرح بہتر طریقے سے رفتار اور ترجیح دی جا سکتی ہے۔
- ضروری اشیاء کی دستیابی کا اندازہ سامان جیسے بلڈ پریشر کف، تھرمامیٹر، اور فیٹوسکوپس/ڈوپلرز LCG کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے اہم ہیں۔ جہاں ضروری سامان دستیاب نہ ہو، مریض کی حفاظت پر سمجھوتہ کیے بغیر محفوظ ترین متبادل کی نشاندہی کریں۔
- صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کے لیبر رومز کے ذریعہ فراہم کردہ جسمانی ترتیب اور رازداری کی بنیاد پر نقل و حرکت اور صحبت کے لئے سفارشات کو اپنائیں جیسے پرائیویسی اسکرینز اور/یا تاریخ لینے کے لئے نامزد علاقوں کو شامل کرکے۔
- LCG کو موجودہ کے ساتھ سیدھ کریں۔ قومی یا مقامی زچگی کی صحت کے رہنما خطوط متضاد ہدایات کو روکنے اور موجودہ مشق میں ہموار انضمام کو یقینی بنانے کے لیے۔
- ثقافتی طور پر قبول شدہ پیدائشی ساتھیوں (مثلاً شوہر، ماں، ساس) کی شناخت کریں اور لیبر وارڈ میں مرد ساتھیوں کے ارد گرد کسی بھی ثقافتی حساسیت کو دور کرتے ہوئے ان کی شمولیت کی حمایت کریں۔
- مرکزی دھارے میں درد کے انتظام کے اختیارات جو ثقافتی طور پر قابل قبول اور قابل رسائی ہیں، دونوں فارماسولوجیکل اور غیر فارماسولوجیکل طریقوں کو شامل کرتے ہیں۔
- تحریک کی آزادی پر LCG کے زور کے مطابق خواتین کو معمول بنائیں اور ان کی حوصلہ افزائی کریں کہ وہ ایسی پوزیشنیں اپنائیں جو ان کے لیے آرام دہ ہوں اور ثقافتی طور پر مناسب ہوں۔
- مقامی سیاق و سباق اور وسائل سے متعلقہ کیس اسٹڈیز اور منظرناموں کا استعمال کرتے ہوئے اپنی سہولت کے اندر مخصوص چیلنجوں اور سیاق و سباق سے نمٹنے کے لیے تربیتی مواد تیار کریں۔
- مقامی صحت کی معلومات میں موافقت پذیر LCG دستاویزات کو یقینی بنائیں رپورٹنگ، ضروریات کی نگرانی، اور تشخیص.
- واضح طور پر LCG کے انتباہی علامات کے ساتھ مل کر ریفرل کے معیار اور راستوں کی وضاحت کریں، ضرورت پڑنے پر دیکھ بھال کی اعلی سطحوں پر بروقت منتقلی کو یقینی بنائیں۔
موافقت کا عمل
- کلیدی اسٹیک ہولڈرز پر مشتمل ایک تکنیکی ورکنگ گروپ قائم کریں، بشمول پرسوتی ماہرین، دائیوں، نرسوں، سہولت کے منتظمین، اور کمیونٹیز یا مریض گروپوں کے نمائندے۔
- موجودہ لیبر مینجمنٹ کے طریقوں کا نقشہ بنانے، خلا کی نشاندہی کرنے، دستیاب وسائل کا اندازہ لگانے، اور بچے کی پیدائش کی دیکھ بھال سے متعلق ثقافتی اصولوں اور رکاوٹوں کو سمجھنے کے لیے حالات کا تجزیہ کریں۔
- اس کی فزیبلٹی کو جانچنے، ممکنہ چیلنجوں کی نشاندہی کرنے اور صارفین سے فیڈ بیک اکٹھا کرنے کے لیے موافقت پذیر LCG کو بہت کم سہولیات میں پائلٹ کریں۔
- پائلٹ کے نتائج کی بنیاد پر LCG اور اس کے نفاذ کی حکمت عملی کو نظر ثانی اور بہتر کریں، صارف کے ان پٹ اور مقامی سیاق و سباق کو شامل کریں۔
- سروس کی فراہمی اور صحت کے نتائج پر LCG کے اثرات کا اندازہ لگا کر عمل درآمد کی نگرانی اور جائزہ لیں، اور تاثیر اور پائیداری کو یقینی بنانے کے لیے مسلسل ایڈجسٹمنٹ کریں۔
کلیدی اشارے
- LCG پر تربیت یافتہ اور رہنمائی کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی تعداد۔
- LCG کا استعمال کرتے ہوئے پیدائش کا تناسب مانیٹر کیا جاتا ہے۔
- صحت کی سہولیات کا تناسب جنہوں نے LCG کے استعمال کو نافذ کیا ہے۔
اپنے علم کی جانچ کریں
سرٹیفکیٹ حاصل کریں
تجاویز
- ثقافت کی تبدیلی پر زور دیں: LCG کو چارٹنگ ٹول سے زیادہ کے طور پر پیش کریں - یہ بہتر، خواتین پر مبنی دیکھ بھال کے لیے ایک اتپریرک ہے۔ اپنانے کے لیے ایک مثبت اور معاون ماحول کو فروغ دیں۔
- طبی فیصلے کو بااختیار بنائیں: صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی حوصلہ افزائی کریں کہ وہ LCG کو اپنی پیشہ ورانہ مہارت کے ساتھ استعمال کریں، بجائے اس کے کہ سخت حدوں یا لائنوں پر عمل کریں۔
- معمول کے نظام میں ضم کریں: اس بات کو یقینی بنائیں کہ طویل مدت تک LCG کے استعمال کو برقرار رکھنے کے لیے تربیت، رہنمائی، اور فارم کی فراہمی معمول کی کارروائیوں میں شامل ہے۔
چیلنجوں
- عملے کی کمی اور کام کا زیادہ بوجھ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے LCG کو درست اور وقت پر مکمل کرنا مشکل بنا سکتا ہے۔
- انتظامی کاغذی کارروائی کے طور پر LCG کا تصور کچھ فراہم کنندگان کو طبی فیصلہ سازی کے آلے کے طور پر اس کے کردار کو کم کرنے کی طرف لے جا سکتا ہے، اس کی پابندی کو کم کرتا ہے۔
- پرنٹ شدہ فارمز اور ضروری سامان کی محدود دستیابی، جیسے جنین کے دل کی شرح مانیٹر، ٹول کے مؤثر استعمال میں رکاوٹ بن سکتے ہیں۔
- تبدیلی کے خلاف مزاحمت نئے فارمیٹ اور اصولوں سے ناواقفیت کی وجہ سے روایتی پارٹوگراف سے LCG میں منتقلی کے وقت ہو سکتا ہے۔
- LCG کے کچھ اجزاء کو موضوعی فیصلے کی ضرورت ہوتی ہے۔، جیسے سنکچن کی طاقت یا مولڈنگ کا اندازہ لگانا، جو تضادات کا باعث بن سکتا ہے۔
- بنیادی ڈھانچے کی رکاوٹیں۔ - جیسا کہ مزدور ساتھیوں کے لیے نجی جگہوں کی کمی یا نقل و حرکت کے لیے محدود کمرے - LCG میں تجویز کردہ معاون نگہداشت کے طریقوں کو مکمل طور پر نافذ کرنا مشکل بنا سکتا ہے۔
مزید مداخلتیں دریافت کریں۔
The Challenge Initiative کی قیادت میں ہے ولیم ایچ گیٹس سینئر انسٹی ٹیوٹ برائے آبادی اور تولیدی صحت اندر the محکمہ آبادی، خاندان اور تولیدی صحت پر جانز ہاپکنز بلوم برگ اسکول آف پبلک ہیلتھ.
حاصل کریں TCI-یو ایپ
TCI یونیورسٹی ایپ میں عملی طور پر رہنمائی اور عمل کی آن لائن کمیونٹی تک رسائی کے ساتھ ساتھ ثابت مداخلتوں کے نفاذ کے آلات شامل ہیں، جو ملک اور علاقائی پریکٹیشنرز کے درمیان علم کے تبادلے اور اشتراک کی حمایت کرتا ہے۔
فوری روابط
© 2025 | جان ہاپکنز یونیورسٹی | جملہ حقوق محفوظ ہیں۔
