حمل میں ہائی بلڈ پریشر کی خرابی۔

کے درمیان حمل کے دوران ہائی بلڈ پریشر کی خرابی یہ ہیں: 

• شدید خصوصیات کے بغیر پری ایکلیمپسیا
• شدید خصوصیات کے ساتھ پری ایکلیمپسیا
• ایکلیمپسیا

شدید خصوصیات کے بغیر پری ایکلیمپسیا کی خصوصیت بلند بلڈ پریشر سے ہوتی ہے، جس کی سسٹولک ریڈنگ 140 mmHg یا اس سے زیادہ ہوتی ہے (لیکن 160 mmHg سے کم) اور diastolic ریڈنگ 90 mmHg یا اس سے زیادہ ہوتی ہے (لیکن 110 mmHg سے کم)۔ پروٹین پیشاب میں موجود ہے، عام طور پر 24 گھنٹے کے مجموعے میں 300 ملی گرام یا اس سے زیادہ، پروٹین سے کریٹینائن کا تناسب 0.3 یا اس سے زیادہ، یا پیشاب کی ڈپ اسٹک ریڈنگ 2+ ہے۔ متاثرہ افراد ہلکے یا وقفے وقفے سے سر درد، ہاتھوں یا پیروں میں سوجن، سیال برقرار رکھنے کی وجہ سے اچانک وزن میں اضافہ، اور عام تھکاوٹ یا تکلیف کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ اگرچہ علامات کم شدید ہیں، ترقی کو روکنے کے لیے قریبی نگرانی ضروری ہے۔

جب پری ایکلیمپسیا سنگین خصوصیات کو شامل کرنے کے لئے ترقی کرتا ہے، تو یہ حالت کے ایک زیادہ نازک مرحلے کی نشاندہی کرتا ہے جس میں فوری انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔ بلڈ پریشر نمایاں طور پر بڑھتا ہے، 160 mmHg یا اس سے زیادہ کی سسٹولک ریڈنگ اور 110 mmHg یا اس سے زیادہ کی diastolic ریڈنگ کے ساتھ۔ خواتین کو مسلسل سر درد، بصری خلل جیسے دھندلا پن یا سکوٹومس، اور دائیں اوپری کواڈرینٹ یا ایپی گیسٹرک ریجن میں درد کا سامنا ہو سکتا ہے۔ اضافی علامات میں جنین کی نشوونما میں کمی (انٹرا یوٹرن نمو پر پابندی)، امینیٹک سیال کی کم سطح (اولیگو ہائیڈرمنیوس) اور پیشاب کی پیداوار میں کمی (24 گھنٹے میں 500 ملی لیٹر سے کم اولیگوریا) شامل ہیں۔ بعض صورتوں میں، پلمونری ورم بھی ہو سکتا ہے. یہ علامات زچگی اور جنین دونوں کی پیچیدگیوں کے بڑھتے ہوئے خطرے کی نشاندہی کرتی ہیں اور فوری تشخیص اور مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔

لیبارٹری کے درج ذیل نتائج شدید خصوصیات کے ساتھ پری ایکلیمپسیا کی تشخیص کی حمایت کرتے ہیں اور اعضاء کی شمولیت کی حد کا اندازہ لگانے میں مدد کرتے ہیں:

• پروٹینوریا 3 گرام فی 24 گھنٹے پیشاب جمع کرنے کے برابر یا اس سے زیادہ یا پیشاب کی ڈپ اسٹک پر مساوی
• سمجھوتہ شدہ گردے کی تقریب، جس کی نشاندہی سیرم کریٹینائن کی سطح 1.2 ملی گرام/ڈی ایل سے زیادہ ہے۔
• 150,000/mm³ سے کم سطح کے ساتھ پلیٹلیٹ کی کم تعداد (تھرومبوسائٹوپینیا)
• ایلیویٹڈ لییکٹیٹ ڈیہائیڈروجنیز (LDH) کی سطح 600 IU پر یا اس سے اوپر
• جگر کے خامروں میں اضافہ، خاص طور پر بلند سیرم ٹرانسامینیز لیول (ALT، AST)

شدید خصوصیات کے ساتھ پری ایکلیمپسیا کی پیچیدگیاں ماں اور جنین دونوں کے لیے جان لیوا ہو سکتی ہیں۔ یہ پیچیدگیاں اکثر کثیر اعضاء کی شمولیت کے نتیجے میں ہوتی ہیں اور فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔

• ایکلیمپسیا: پری ایکلیمپسیا والی عورت میں دوروں کا آغاز۔
• ہیلپ سنڈروم: HELLP کا تعلق زچگی کی بلند شرح اموات اور بیماری کے ساتھ ہے، جس میں ڈسمینیٹڈ انٹراواسکولر کوایگولیشن (DIC)، جگر کا ہیماٹوما یا پھٹ جانا، جگر کی خرابی، اور گردوں کی ناکامی جیسے خطرات شامل ہیں۔ اس سنگین حالت میں شامل ہیں:
  • Hemolysis: خون کی فلم پر بکھرے ہوئے سرخ خون کے خلیات کے ساتھ خون کی کمی کا ثبوت۔
  • >جگر کے خامروں میں اضافہ: جگر کی خرابی کی نشاندہی کرتا ہے (عام حد سے دو گنا زیادہ ٹرانسامینیسز)۔
  • کم پلیٹلیٹس: پلیٹلیٹ کی گنتی 150,000/mm³ سے کم۔
• دماغی نکسیر: بلڈ پریشر میں شدید اضافہ کی وجہ سے دماغ میں خون بہنا۔
• پوسٹرئیر ریورس ایبل انسیفالوپیتھی سنڈروم (PRES): ایک اعصابی عارضہ جو سر درد، الجھن، دوروں اور بینائی میں تبدیلی کا باعث بنتا ہے۔
• الٹ سیریبرل واسکونسٹرکشن سنڈروم: دماغ کی خون کی نالیوں کے تنگ ہونے کی وجہ سے شدید سر درد کی ایک نادر وجہ۔
• انٹرا یوٹرن گروتھ پابندی (IUGR) اور جنین سمجھوتہ: جنین میں خون کا بہاؤ کم ہونے سے نشوونما اور تندرستی متاثر ہو سکتی ہے۔
• گردوں کی ناکامی: خراب گردے کے کام کو معاون دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔
• نال کی خرابی: بچہ دانی کی دیوار سے نال کا قبل از وقت علیحدگی، ماں اور بچے کے لیے سنگین خطرہ ہے۔