معیار کو بہتر بنانا: لیبر اور ڈیلیوری کی دیکھ بھال
ماؤں اور نوزائیدہ بچوں کے لیے معیاری انٹرا پارٹم کیئر کو یقینی بنانا
T
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) انٹرا پارٹم کیئر کی تعریف کرتا ہے اسے فراہم کی جانے والی دیکھ بھال خواتین اور ان کے نومولود اثنا میں مزدوری اور بچے کی پیدائش. یہ مرحلہ موقع کی ایک اہم کھڑکی ہے – نہ صرف زچگی اور نوزائیدہ بچوں کی بقا کے تحفظ کے لیے، بلکہ بچے کی پیدائش کے مثبت اور باعزت تجربے کو یقینی بنانے کے لیے بھی۔
اعلیٰ معیار کی مشقت اور ترسیل کی دیکھ بھال میں ماں کی جسمانی اور جذباتی بہبود، نوزائیدہ بچے کی حفاظت اور پیدائش کے عمل کے وقار کو ترجیح دینی چاہیے۔ اس میں پیچیدگیوں کی بروقت شناخت اور انتظام، درد سے مؤثر نجات، زچگی کی احترام کی دیکھ بھال، اور زچگی اور جنین کی صحت کی مسلسل نگرانی شامل ہے۔ پیدائشی حاضری اور شواہد پر مبنی طبی مشقیں - جیسے پارٹوگراف کا استعمال، لیبر کے تیسرے مرحلے کا فعال انتظام، اور نوزائیدہ بچوں کی فوری دیکھ بھال - زچگی اور نوزائیدہ بچوں کی اموات کو روکنے کے لیے بنیادی ہیں۔
معیاری انٹرا پارٹم کیئر میں سرمایہ کاری صحت کے نظام پر اعتماد کو مضبوط کرتی ہے اور یونیورسل ہیلتھ کوریج اور پائیدار ترقی کے گول 3 کے وسیع اہداف کی حمایت کرتی ہے: صحت مند زندگی کو یقینی بنانا اور ہر عمر میں سب کے لیے فلاح و بہبود کو فروغ دینا۔
یہ سیکشن عملی رہنمائی فراہم کرتا ہے۔ مقامی حکومت کے رہنماؤں، سہولت مینیجرز، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے منظم مداخلتوں کے ذریعے لیبر اور ڈیلیوری خدمات کے معیار کو بہتر بنانا، نگرانی کے اوزار، اور صلاحیت سازی کی حکمت عملی۔
معیاری انٹراپارٹم کیئر ڈیلیور کرنے کے کیا فوائد ہیں؟
عمل درآمد کیسے کریں
معیاری لیبر اور ڈیلیوری کی دیکھ بھال فراہم کرنے کے اقدامات:
1. قابل احترام زچگی کی دیکھ بھال کی مشق کریں۔
- ہر عورت سے عزت اور احترام سے پیش آئیں۔
- مشقت اور بچے کی پیدائش کے دوران مسلسل جذباتی اور جسمانی مدد فراہم کریں۔
2. باخبر فیصلہ سازی کو فروغ دیں۔
- لیبر کی ترقی اور دستیاب اختیارات کے بارے میں واضح، درست معلومات کا اشتراک کریں۔
- ان کی دیکھ بھال کے بارے میں باخبر انتخاب کرنے میں خواتین کی مدد کریں۔
3. لیبر کی ترقی اور بہبود کی نگرانی کریں۔
- لیبر کی پیشرفت کو ٹریک کرنے کے لیے پارٹوگراف کا استعمال کریں۔
- ماں کی اہم علامات اور جنین کے دل کی دھڑکن کو باقاعدگی سے چیک کریں۔
4. درد سے نجات کے اختیارات پیش کریں۔
- سانس لینے کی مشقیں، مساج، یا گرم غسل جیسے غیر طبی اختیارات فراہم کریں۔
- درخواست یا ضرورت پڑنے پر فارماسولوجیکل درد سے نجات کی پیشکش کریں۔
5. معاون مزدوری کے طریقوں کی حوصلہ افزائی کریں۔
- عورت کو آرام دہ مزدوری کی جگہوں کا انتخاب کرنے دیں۔
- پورے مشقت میں یقین دہانی اور حوصلہ افزائی کریں۔
6. غیر ضروری مداخلتوں سے گریز کریں۔
- جب تک طبی طور پر اشارہ نہ کیا گیا ہو، روٹین ایپیسوٹومی یا انسٹرومینٹل ڈیلیوری انجام نہ دیں۔
- خود بخود دھکیلنے کی حمایت کریں جب تک کہ ہدایت دھکیلنا ضروری نہ ہو۔
7. محنت کے تیسرے مرحلے کا فعال طور پر انتظام کریں۔
- پیدائش کے فوراً بعد یوٹروٹونک دوائی (مثلاً آکسیٹوسن) دیں۔
- نال کی ترسیل کے بعد کنٹرولڈ کورڈ کرشن اور بچہ دانی کا مساج کریں۔
روک تھام اور انتظام کے لیے اقدامات نفلی نکسیر (پی پی ایچ):
1. تیسرے مرحلے کے فعال انتظام کے ذریعے پی پی ایچ کو روکیں۔
- uterotonic دوا جیسے آکسیٹوسن کا انتظام کریں۔
- نال کو پہنچانے کے لیے کنٹرولڈ کورڈ کرشن کا استعمال کریں۔
- نال کے اخراج کے بعد یوٹیرن مساج کریں۔
2. Uterotonics مناسب طریقے سے استعمال کریں۔
- روک تھام کے لیے آکسیٹوسن کو ترجیح دیں؛ اگر دستیاب نہ ہو تو مسوپروسٹول یا ایرگو میٹرین استعمال کریں۔
- نوزائیدہ بچوں کی دیکھ بھال شروع کرتے وقت ڈوری کے کلیمپنگ میں کم از کم ایک منٹ تاخیر کریں۔
3. اگر PPH ہوتا ہے تو فوری جواب دیں۔
- عورت کی حالت کا اندازہ لگائیں، خون کی کمی کا اندازہ لگائیں، اور اہم علامات کی جانچ کریں۔
- بلڈ پریشر کو برقرار رکھنے اور جھٹکے سے بچنے کے لیے IV سیال شروع کریں۔
4. اضافی ادویات کا انتظام کریں۔
- اگر خون جاری رہتا ہے تو اضافی یوٹروٹونکس دیں۔
- اگر معاون علاج کے طور پر دستیاب ہو تو ٹرانیکسامک ایسڈ کا استعمال کریں۔
5. غیر طبی اقدامات کا اطلاق کریں۔
- یوٹیرن مساج اور کمپریشن انجام دیں۔
- جاری خون بہنے کے لیے دو دستی یوٹیرن کمپریشن کا استعمال کریں۔
6. اگر ضرورت ہو تو سرجیکل مداخلت کی طرف بڑھیں۔
- اگر خون بہنا بند نہیں ہوتا ہے تو جدید طریقہ کار کے لیے اعلیٰ سطح کی سہولت سے رجوع کریں۔
- یوٹیرن بیلون ٹیمپونیڈ یا سرجیکل مرمت جیسے اختیارات پر غور کریں۔
7. دستیاب ہونے پر خون کی منتقلی کا استعمال کریں۔
- خون کی شدید کمی والی خواتین کو طبی علامات اور دستیابی کی بنیاد پر منتقلی کی پیشکش کریں۔
8. مانیٹر اور فالو اپ
- اہم علامات اور مجموعی حالت کی جانچ جاری رکھیں۔
- بحالی کو یقینی بنانے اور کسی بھی پیچیدگی کا انتظام کرنے کے لیے فالو اپ نگہداشت فراہم کریں۔
کلیدی اشارے
زچگی کی صحت کے اشارے
- زچگی کی شرح اموات (MMR): زچگی کی اموات کی تعداد فی 100,000 زندہ پیدائش۔
- شدید زچگی کی بیماری (SMM): لیبر اور بچے کی پیدائش کے دوران شدید پیچیدگیوں کے واقعات۔
نوزائیدہ صحت کے اشارے
- نوزائیدہ اموات کی شرح (NMR): نوزائیدہ اموات کی تعداد (زندگی کے پہلے 28 دنوں کے اندر) فی 1,000 زندہ پیدائش۔
- اپگر سکور: پیدائش کے 5 منٹ بعد کم اپگر سکور (7 سے کم) والے نوزائیدہ بچوں کا فیصد۔
- پارٹوگراف کا استعمال: لیبر کیسز کا فیصد جو پارٹوگراف کے ذریعے مانیٹر کیا جاتا ہے۔
- Uterotonic انتظامیہ: پیدائش کے 1 منٹ کے اندر یوٹروٹونک دوا لینے والی خواتین کا فیصد۔
- ہنر مند پیدائش کی حاضری: ہنر مند صحت کے عملے کے ذریعہ پیدائش کا فیصد۔
دیکھ بھال کے اشارے کا معیار
- قابل احترام زچگی کی دیکھ بھال: لیبر اور بچے کی پیدائش کے دوران باعزت اور باوقار دیکھ بھال کی اطلاع دینے والی خواتین کا فیصد۔
- بروقت مداخلت: نفلی نکسیر یا رکاوٹ لیبر جیسی پیچیدگیوں کے لیے بروقت مداخلتوں کا فیصد۔
سہولت پر مبنی اشارے
- ضروری کی دستیابی سامان: انٹرا پارٹم کیئر کے لیے ضروری ادویات، آلات اور سامان کی دستیابی۔
- عملے کی تربیت اور اہلیت: صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کا فیصد ثبوت پر مبنی انٹرا پارٹم نگہداشت کے طریقوں میں تربیت یافتہ ہے۔
مریض کی اطمینان کے اشارے
- مریض کا اطمینان: لیبر اور بچے کی پیدائش کے دوران ملنے والی دیکھ بھال سے مطمئن ہونے کی اطلاع دینے والی خواتین کا فیصد۔
- فیڈ بیک میکانزم: مریضوں کی آراء کو جمع کرنے اور ان سے نمٹنے کے لیے میکانزم کی موجودگی۔
اپنے علم کی جانچ کریں
سرٹیفکیٹ حاصل کریں
نگہداشت کا معیار
MNCH خدمات کی فراہمی کے بارے میں عملی رہنمائی تلاش کر رہے ہیں؟ مرحلہ وار ہدایات کے لیے MNCH سروس ڈیلیوری ٹول کٹ ملاحظہ کریں۔ لیبر اور ڈیلیوری کی دیکھ بھال.
تجاویز
- قیادت اور حکمرانی کو مضبوط بنائیں: اس بات کو یقینی بنائیں کہ انٹرا پارٹم کیئر کی رہنمائی کے لیے واضح پالیسیاں، معیارات اور جوابدہی کا طریقہ کار موجود ہے۔ خدمات کی فراہمی میں معاونت کے لیے وسائل اور اہلکاروں کو مؤثر طریقے سے مربوط کریں۔
- فراہم کنندہ کی صلاحیت کو مسلسل بنائیں: صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو محفوظ اور باعزت بچے کی پیدائش کی دیکھ بھال کے لیے ثبوت پر مبنی مہارتوں سے آراستہ کرنے کے لیے جاری تربیت، رہنمائی، اور نقلی بنیاد پر سیکھنے میں سرمایہ کاری کریں۔
- معیار کی بہتری کے اقدامات کو نافذ کریں۔: ثابت شدہ ٹولز کا استعمال کریں جیسے ڈبلیو ایچ او کی سیف چائلڈ برتھ چیک لسٹ اور مقامی کوالٹی کے تعاون کاروں کو باقاعدگی سے سروس ڈیلیوری کی نگرانی اور ان کو بڑھانے کے لیے۔
- فیصلہ سازی کے لیے ڈیٹا کو مضبوط بنائیں: بروقت، قابل اعتماد بصیرتیں پیدا کرنے کے لیے ڈیٹا اکٹھا کرنے اور انتظامی نظام کو بہتر بنائیں۔ کارکردگی کو ٹریک کرنے اور بہتری کی رہنمائی کے لیے اس ڈیٹا کا استعمال کریں۔
- کمیونٹیز کو نگہداشت میں شامل کریں۔: خدمات کے ڈیزائن اور فراہمی میں کمیونٹیز کو شامل کریں۔ طلب اور اعتماد کو بڑھانے کے لیے باعزت، اعلیٰ معیار کی انٹرا پارٹم نگہداشت کے بارے میں بیداری پیدا کریں۔
- مداخلتوں کو مقامی سیاق و سباق کے مطابق ڈھالیں۔: قومی رہنما خطوط اور کمیونٹی کے حقائق کی عکاسی کرنے کے لیے درزی مداخلت۔ قابل قبولیت، مطابقت اور اثر کو بڑھانے کے لیے لچک کو یقینی بنائیں۔
چیلنجوں
- ایڈریس ریسورس کی رکاوٹیں: فنڈز میں اضافہ اور زچگی کی صحت کی خدمات کے لیے بجٹ مختص کرنے کی وکالت کریں۔ ضروری طبی سامان، آلات اور ادویات کی مستقل دستیابی کو یقینی بنانے کے لیے سپلائی چین کے نظام کو مضبوط کریں۔
- انسانی وسائل کے چیلنجز کا نظم کریں۔: صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ہنر مند کارکنوں کو بھرتی کریں اور برقرار رکھیں اور کام کے بوجھ کے انتظام کی حکمت عملیوں کو نافذ کریں تاکہ برن آؤٹ کو کم کیا جا سکے اور عملے کی فلاح و بہبود میں مدد ملے۔
- تربیت اور صلاحیت کی تعمیر کو مضبوط بنائیں: تازہ ترین رہنما خطوط اور ثبوت پر مبنی تربیت کے ذریعے مسلسل پیشہ ورانہ ترقی فراہم کریں۔ طبی تیاری اور مہارت کو برقرار رکھنے کے لیے نقلی پر مبنی سیکھنے کو شامل کریں۔
- سماجی ثقافتی رکاوٹوں کو دور کریں۔: نقصان دہ ثقافتی طریقوں کو چیلنج کرنے کے لیے کمیونٹی رہنماؤں کے ساتھ تعاون کریں۔ خواتین کی بااختیاریت کو فروغ دیں اور بچے کی پیدائش کے دوران ان کی باخبر فیصلہ سازی کی حمایت کریں۔
کلیدی وسائل
- سفارشات: بچے کی پیدائش کے مثبت تجربے کے لیے انٹرا پارٹم کیئر۔ WHO 2018
- صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں ڈبلیو ایچ او انٹرا پارٹم کیئر اور فوری بعد از پیدائش کی دیکھ بھال کی سفارشات کے نفاذ کے لیے ٹول کٹ۔ WHO 2023
- عوامی سہولیات میں انٹرا پارٹم اور فوری نفلی نگہداشت کے معیار کو بہتر بنانا: ریاست راجستھان سے تجربات اور اسباق۔ بی ایم سی حمل اور بچے کی پیدائش 2021
- کینیا اور یوگنڈا میں قبل از وقت پیدائش کے بوجھ کو کم کرنے کے لیے نگہداشت کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے مداخلتوں کے ایک انٹراپارٹم پیکیج کو نافذ کرنا۔ نفاذ سائنس کمیونیکیشنز 2021
- نفلی ہیمرج کی روک تھام اور علاج کے لیے ڈبلیو ایچ او کی سفارشات۔ WHO 2012
- نفلی ہیمرج اور برقرار نال کے انتظام کے لیے WHO کے رہنما اصول۔ WHO 2009
