مشرقی افریقہ ٹول کٹ: اے وائی ایس آر ایچ سروسز اینڈ سپلائی
فارمیسیوں کے ذریعے نوعمر وں اور نوجوانوں کے لئے مانع حمل رسائی میں اضافہ
فارمیسیاں (کیمسٹ/ ڈرگ شاپس) صحت کی دیکھ بھال کے مشورے، علاج اور رسد کے لئے آسان اور مقبول ذرائع ہیں، اور وہ موجودہ تک پہنچنے کا موقع فراہم کرتی ہیں، اور ساتھ ہی خاندان کی منصوبہ بندی کے نئے گاہکوں تک بھی۔ قلیل مدتی مانع حمل ادویات مثلا گولیاں، کنڈوم، انجیکشن یا ہنگامی مانع حمل ادویات استعمال کرنے والے بہت سے گاہک عوامی سہولت کے بجائے فارمیسی سے اپنا طریقہ حاصل کریں گے۔ تنزانیہ میں 37 فیصد جدید مانع حمل صارفین نجی شعبے سے اپنا طریقہ کار حاصل کرتے ہیں جن میں فارمیسیاں، تسلیم شدہ ڈرگ ڈسپنسنگ آؤٹ لیٹس یا دکانیں (شاپس پلس پروجیکٹ 2018) شامل ہیں۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ پسماندہ اور گروپوں تک پہنچنا مشکل فارمیسیوں یا منشیات کی دکانوں سے خاندانی منصوبہ بندی کے طریقے حاصل کرنے کا زیادہ امکان ہے۔ کینیا میں اربن ریپروڈکٹیو ہیلتھ انیشی ایٹو (یو آر ایچ آئی) کے اعداد و شمار کے 2016 کے تجزیے سے پتہ چلا ہے کہ شادی شدہ خواتین اور بچوں کے ساتھ بچوں کے مقابلے میں غیر شادی شدہ خواتین اور بچوں سے محروم خواتین کے صحت عامہ کی سہولیات کے مقابلے میں مانع حمل ادویات کے لئے فارمیسیوں میں جانے کے امکانات کافی زیادہ تھے۔
اس دوہنا 3 دسمبر 2020 کو منعقد کیا گیا جس کا مقصد مشرقی افریقہ کے تجربے کو نافذ کرنا تھا۔ TCIنوجوانوں کی جانب سے مانع حمل خدمات تک رسائی بڑھانے کے لئے فارمیسی کی مشغولیت پر زیادہ اثر انداز ہونے والی مداخلت۔ ویبینر سلائیڈیں مل سکتی ہیں ادھر.
فارمیسیوں کا استعمال کیوں؟
- اکثر، فارمیسیوں کو اچھی طرح سے منظم نہیں کیا جاتا ہے، اور عملے کو خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں پر مناسب تربیت نہیں دی جاتی ہے۔ اس کے نتیجے میں فارمیسیوں اور منشیات کی دکانوں پر صحت عامہ کی سہولیات کے لئے خدمات کے معیار اور روابط کو بہتر بنانا مانع حمل ادویات اور خاص طور پر نوجوانوں کے ساتھ زیادہ سے زیادہ خواتین تک پہنچنے کی ایک امید افزا حکمت عملی ہے۔
- کمیونٹی فارمیسیاں ایک متبادل کے طور پر کام کر سکتی ہیں جب سرکاری شعبے میں صحت کی سہولیات، خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے والوں، یا مانع حمل اختیارات کی ایک مکمل رینج (اکثر فراہمی کی کمی کی وجہ سے) تک محدود رسائی ہو۔ یوگنڈا اس وقت ڈی ایم پی اے سمیت خاندانی منصوبہ بندی کو ان گاہکوں کی دہلیز پر لانے کے لئے اپنی رضاکار صحت ٹیم (وی ایچ ٹی) کی حکمت عملی میں توسیع کر رہا ہے جن کی قریبی صحت عامہ کے مراکز تک رسائی نہیں ہے۔
- کمیونٹی فارمیسیاں، سی ایچ وی/ سی ایچ اے/ وی ایچ ٹی کے ساتھ، خاندانی منصوبہ بندی کی مانگ میں اضافے کے ساتھ دائیوں اور صحت مراکز پر کام کے بوجھ کے دباؤ کو دور کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔
- ٹاسک شیئرنگ کے ساتھ، ڈبلیو ایچ او کی طرف سے توثیق کردہ ایک تصور، کم تربیت کے ساتھ فراہم کنندگان زیادہ تربیت کے ساتھ فراہم کنندگان کے طور پر ایک ہی معیار کے ساتھ کچھ فراہم کر سکتے ہیں, جو اعلی تربیت یافتہ کارکنوں کے بہتر استعمال کی اجازت دیتا ہے اور سروس کی فراہمی کو وسعت دیتا ہے.
ثبوت
خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کے ساتھ خواتین تک پہنچنے کے لئے فارمیسیوں اور منشیات کی دکانوں کے ساتھ شراکت داری کی تاثیر کے بارے میں مندرجہ ذیل شواہد بھی مشاہدہ کیے گئے ہیں:
- ایک 2016 کا منظم جائزہ موجودہ ادب سے پتہ چلا ہے کہ اس بات کے واضح شواہد موجود ہیں کہ خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کی فارمیسی کی فراہمی نوجوانوں کے لئے مانع حمل رسائی میں اضافہ کرتی ہے اور صحت عامہ کی سہولیات کے لئے ایک اہم تعریف ہے۔ تاہم اسی مطالعے میں مانع حمل فراہمی پر فارمیسی عملے کی صلاحیت سازی کی ضرورت کا حوالہ دیتے ہوئے بتایا گیا ہے کہ فارمیسیوں میں خاندانی منصوبہ بندی کی فراہمی کے معیار کے لحاظ سے بہت سے مسائل اب بھی باقی ہیں۔
- یوگنڈا نیشنل پالیسی گائیڈ لائنز اور جنسی اور تولیدی صحت کے لئے سروس اسٹینڈرڈز کے حالیہ ضمیمہ میں ایف ایچ آئی کے ساتھ تیار کردہ انجیکشن تک کمیونٹی بیسڈ رسائی کے بارے میں کمیونٹی فارمیسیوں کو کمیونٹی پر مبنی اور نجی شعبے کے آؤٹ لیٹس دونوں کے طور پر "فیملی پلاننگ سروس کی فراہمی کے آؤٹ لیٹس" کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے۔
- حال ہی میں جائزہ لیے گئے کینیا نیشنل پالیسی گائیڈ لائنز میں فارمیسیاں خاندانی منصوبہ بندی کی مشاورت اور خدمات بشمول گولیاں اور کنڈوم پیش کرنے اور گاہکوں کو انجکشن، امپلانٹس اور ٹیوبل لیگیشن کے لئے صحت کی سہولیات کے حوالے کرنے کے قابل ہیں۔
رہنمائی: فارمیسیوں کے ساتھ کام کرنے کا طریقہ
ذیل میں اس بارے میں رہنمائی دی گئی ہے کہ معیاری مانع حمل ادویات کے ساتھ زیادہ سے زیادہ نوجوانوں تک پہنچنے اور صحت کی سہولیات کے حوالے کو مضبوط بنانے کے لئے فارمیسیوں کو کس طرح مشغول کیا جائے:
- فیملی پلاننگ اور اے وائی ایس آر ایچ سروس کی فراہمی کے لئے سرکاری اور نجی شعبے کے ممکنہ اہم اسٹیک ہولڈرز کی شناخت کریں، بشمول فارمیسی ایسوسی ایشنز، نجی شعبے کی پیشہ ورانہ ایسوسی ایشنز اور فارمیسی تعلیمی ادارے۔
- ان فارمیسیوں کا نقشہ بنائیں جو بنیادی معیار پر پورا اترتی ہیں اور ممکنہ شراکت داری پر تبادلہ خیال کرنے کے لئے میٹنگوں کا انتظام کرکے خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی فراہمی کو مضبوط بنانے میں ان کی دلچسپی کا اندازہ لگانے کے لئے اسٹیک ہولڈرز تک رسائی حاصل کرتی ہیں۔ خدمات کے لئے کمیونٹی کی ضرورت کو برقرار رکھنے کی صلاحیت اور صلاحیت کا جائزہ لینے کے لئے فارمیسی کا دورہ کریں۔
- دلچسپی رکھنے والے شراکت داروں کے ساتھ مفاہمت نامہ تیار کریں جس میں فارمیسی مشغولیت کے نقطہ نظر کا واضح خاکہ پیش کیا جائے۔ ایک مفاہمت نامہ فارماسسٹوں اور منشیات کی دکان وں کے مالکان کی طرف سے عزم قائم کرنے کا ایک مددگار ذریعہ ہے۔ مفاہمت نامے کے اہم اجزاء میں شامل ہونا چاہئے:
- شراکت داری میں شامل تمام فریقوں کے نامزد کردار اور ذمہ داریاں۔
- فارمیسی کے انتخاب کا معیار، جو کسی نامزد شہر، ریاست یا ملک میں نجی شعبے اور ریگولیٹری ماحول کی بنیاد پر مختلف ہوسکتا ہے۔
- فارمیسیوں کے پاس جائز لائسنس یا رجسٹریشن ہونی چاہئے، عملے پر لائسنس یافتہ فارماسسٹ ہونے چاہئیں، گنجان آبادی والے علاقوں میں اور صحت عامہ کی سہولت کے قریب واقع ہونا چاہئے۔
- فارمیسیوں کو کم از کم ٥ خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کا ذخیرہ کرنا چاہئے۔
- فارمیسیوں کو گاہکوں کو بھیجنے کے لئے تیار اور قابل ہونا چاہئے TCIحمایت یافتہ سہولیات.
- فارمیسی اہلکاروں کی صلاحیت سازی کے تقاضے، بشمول کون سا عملہ تربیت یافتہ ہونا ہے، تربیت کا دورانیہ اور استعمال ہونے والا مواد۔
- سروس کے معیار کی نگرانی کے منصوبے۔
- متعلقہ فارمیسی عملے کے لئے خاندانی منصوبہ بندی اور نوجوانوں کے لئے دوستانہ خدمات پر صلاحیت سازی کے سیشن منعقد کریں۔ ان تربیتوں میں رہنمائی شامل ہونی چاہئے کہ کس طرح:
- دستیاب طریقوں، موثر استعمال اور ضمنی اثرات کے بارے میں معلومات سمیت اعلی معیار کی خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات فراہم کریں۔
- نوجوانوں کو جدید مانع حمل طریقوں کے بارے میں مشورہ دیں اور ان سے بات چیت کریں، بشمول ہنگامی مانع حمل ادویات اور جنسی طور پر پھیلنے والے انفیکشن۔
- مانع حمل ادویات کے خواہاں گاہکوں کے لئے ایک فعال ریفرل نظام قائم کریں جو شرکت کرنے والی فارمیسیوں میں دستیاب نہیں ہوسکتا ہے۔
- فارمیسیوں میں خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں اور مختلف اقسام کے طریقوں کی فروخت پر مشاورت کرنے والے گاہکوں کی تعداد اور عمر کے بارے میں ریکارڈ اور رپورٹ کریں۔
- ایک حوالہ نظام قائم کریں جس کے ذریعے فارماسسٹ گاہکوں کو قریب ترین کی طرف بھیجتے ہیں TCI-حمایت یافتہ صحت کی سہولت.
- گاہک کے لئے ترغیب: اگر وہ ریفرل فارم لاتے ہیں TCI معاون کلینک، انہیں فراہم کنندگان ترجیح دیں گے اور فوری مشاورت حاصل کریں گے۔
- فراہم کنندہ کے لئے ترغیب: مطمئن پہلی بار کلائنٹ خاندانی منصوبہ بندی کے طریقہ کار کے لئے ان کے پاس واپس آسکتے ہیں (بمقابلہ ہر بار ڈاکٹر کے پاس واپس جانا) اور بند ہونے کا امکان کم ہوگا، ممکنہ طور پر فروخت کے اوور ٹائم میں اضافے کا باعث بنے گا۔
تجاویز:
- نوجوانوں کی رسائی کے کارکن نوجوان بالغوں کے درمیان ربط کے طور پر کام کرسکتے ہیں جن کے صحت کے سوالات ہو سکتے ہیں اور تربیت یافتہ اہلکاروں کے ساتھ فارمیسیوں کی طرف سے فراہم کی جانے والی خدمات۔
- پروگرام عملدرآمد ٹیم (پی آئی ٹی) کے اراکین مقامی ضروریات کی نشاندہی کرنے، ترجیحات طے کرنے اور ایک ایکشن پلان تیار کرنے کے لئے فارمیسی اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ تعاون کرنے کے لئے بہترین پوزیشن میں ہیں جو مانع حمل تک رسائی اور کمیونٹی سے تعلق کو آگے بڑھائے گا۔
- مقامی اور علاقائی فارمیسی تنظیمیں یہ شناخت کرنے میں مدد کر سکتی ہیں کہ کسی مخصوص علاقے میں کون سی فارمیسیوں میں مانع حمل خدمات فراہم کرنے کی صلاحیت اور آمادگی سب سے زیادہ ہے۔ وہ ان فارمیسیوں کے رہنماؤں کو تعارف بھی فراہم کرسکتے ہیں۔
- پراسرار کلائنٹ کے دورے کرکے اور/یا مشاہداتی چیک لسٹ مکمل کرکے سروس کے معیار کی نگرانی کے لئے نوعمر وں اور نوجوانوں کے ساتھ کام کریں۔
- تربیت یافتہ فارماسسٹوں کے ساتھ فارمیسیوں کو نوجوانوں پر مبنی آئی ای سی مواد اور ملازمت میں مدد فراہم کریں۔
- خدمات کے معیار کا جائزہ لینے اور صلاحیت کی تعمیر جاری رکھنے کے لئے فارمیسیوں کے سائٹ وزٹ کا انعقاد کریں۔
- ایم او ایچ پالیسی اور طریقہ کار کے مطابق سہ ماہی بنیادوں پر فارمیسی کے دستاویزات اور رپورٹنگ ٹولز کی نگرانی اور تشخیص کریں۔
- فارمیسی اہلکاروں کو تشخیص کے نتائج سے آگاہ کرنے اور طاقتوں اور کمزوریوں کے شعبوں پر تبادلہ خیال کرنے کے لئے ایک فیڈ بیک میکانزم (یعنی ماہانہ یا سہ ماہی میٹنگز) قائم کریں۔ فارمیسی شراکت دار بہترین طریقوں کی شناخت کرنے اور نوعمروں اور نوجوانوں تک رسائی کو بہتر بنانے کے بارے میں بصیرت فراہم کرنے میں مدد کرسکتے ہیں۔ ان گاہکوں کے نتائج پر تبادلہ خیال کریں جن کا حوالہ دیا گیا تھا اور ان تک رسائی حاصل کی گئی تھی TCIحمایت یافتہ سہولیات.
کلیدی نتائج
- معمول کی بنیاد پر جمع کردہ درست ڈیٹا
- فارمیسیوں میں فیملی پلاننگ سروس کی فراہمی کا بہتر معیار
- صحت عامہ کی سہولیات کے حوالے میں اضافہ
- حکومت، اسٹیک ہولڈرز اور فارمیسیوں کے درمیان شراکت داری قائم
- فارمیسیاں خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات کی فراہمی میں سی ایچ ایم ٹی کے ساتھ تعاون کرتی ہیں
نگرانی کے عمل
- فارماسسٹوں کے استعمال کے لئے ماہانہ رپورٹنگ ٹول اور ریفرل فارم تیار کریں
- فارمیسیوں میں فیملی پلاننگ سروس کی فراہمی کی نگرانی کریں، بشمول فراہم کردہ طریقے، ریفرڈ کلائنٹس اور ریفرل مکمل کرنے والے کلائنٹس
- ماہانہ بنیادوں پر فارمیسیوں سے رپورٹ کردہ اعداد و شمار کا جائزہ لیں
- معیار کی نگرانی کے لئے فارمیسیوں کی معاون نگرانی فراہم کریں
کامیابی کے اشارے
- فارمیسیوں اور صحت کی سہولیات سے اعلی معیار کی خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے والی خواتین اور نوجوانوں کی تعداد میں اضافہ
- فارمیسیوں سے عوامی سہولیات کے لئے خاندانی منصوبہ بندی کے 60 فیصد سے زیادہ حوالہ جات مکمل ہو چکے ہیں
- نوجوان بالغوں میں خاندانی منصوبہ بندی کے بارے میں علم اور آگاہی میں اضافہ، بشمول وہ فارمیسیوں اور صحت عامہ کی سہولیات میں جدید مانع حمل طریقے کہاں سے حاصل کرسکتے ہیں
قیمت
- میٹنگوں
- احاطے کی برانڈنگ
- آئی ای سی مواد اور ملازمت میں مدد اور رپورٹنگ ٹولز کی چھپائی
- معمول کی رائے ملاقات
- معاون نگرانی
پائیداری
- صحت اور صحت عامہ کی سہولیات کی وزارت کے ساتھ فارمیسیوں کے روابط
- فارمیسیوں میں دستیاب خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کی وسیع رینج
- فارمیسیاں سرکاری سپلائی چین کے ذریعے طریقے حاصل کر رہی ہیں
اسپاٹ لائٹ: تنزانیہ کے شہر اروشا میں ڈسٹرکٹ فارماسسٹوں کے ساتھ شراکت داری
مشرقی افریقہ کے بہت سے دیگر شہروں کی طرح تنزانیہ کے شہر اروشا میں بھی نوجوان قلیل مدتی طریقوں کے لیے اکثر فارمیسیاں کرتے ہیں۔ فارمیسیوں کے ان کے دورے صحت کے نظام کے ساتھ اہم ٹچ پوائنٹس ہیں اور انہیں مانع حمل ادویات کے بارے میں مددگار معلومات فراہم کرنے کا موقع فراہم کرتے ہیں اور بعض صورتوں میں انہیں مشاورت کے لئے صحت کی سہولت کے حوالے کرتے ہیں۔ جنوری 2019 میں، TCI تنزانیہ کی ٹیم نے مقامی فارمیسیوں میں گولیوں اور کنڈوم تک رسائی حاصل کرتے وقت نوجوانوں کے تجربات کو بہتر بنانے اور انہیں ان سے جوڑنے کے لئے اروشا میں ڈسٹرکٹ فارماسسٹوں کے ساتھ مل کر کام کرنے کا فیصلہ کیا TCI تربیت یافتہ صحت کی سہولیات. ساتھ ساتھ TCIڈسٹرکٹ فارماسسٹوں نے اروشا میں 300 اعلی حجم کی رجسٹرڈ فارمیسیوں کی نشاندہی کی جو ہر عمر کے مردوں اور خواتین بلکہ خاص طور پر نوجوانوں کو معیاری خاندانی منصوبہ بندی کی مشاورت فراہم کرنے کی تربیت حاصل کرنے کے اہل ہوں گی۔
ابتدائی کے بعد اہم نتائج TCIمعاونت یافتہ تربیت میں شامل ہیں:
- فارماسسٹ اب مانع حمل ادویات کے بارے میں مشاورت کرنے کے لئے زیادہ حوصلہ افزائی کر رہے ہیں اور ضلعی فارماسسٹوں کے ساتھ بروقت صارفین کا ڈیٹا شیئر کر رہے ہیں تاکہ یہ ظاہر ہو سکے کہ وہ مہینے کے لئے اپنے اہداف تک پہنچ رہے ہیں۔
- ڈسٹرکٹ فارماسسٹ اس بات کو یقینی بنانے کے لئے بھی حوصلہ افزائی کرتے ہیں کہ ماہانہ ڈیٹا اکٹھا کیا جائے اور فراہم کی جانے والی خدمات کے معیار کی نگرانی ان کے ضلع کی ہر فارمیسی پر کی جائے۔
- فارماسسٹ عمر کے لحاظ سے مشاورت شدہ (1) گاہکوں کی تعداد کے بارے میں ماہانہ رپورٹ فراہم کرتے ہیں، (2) عمر اور طریقہ کار کے لحاظ سے جدید طریقہ قبول کرنے والے گاہک، اور (3) گاہکوں کا حوالہ دیا جاتا ہے TCI عمر کے لحاظ سے صحت کی سہولت۔ ضلعی فارماسسٹ ڈیٹا اکٹھا کرتے ہیں اور آروشا حکومت کے ساتھ شیئر کرتے ہیں اور TCI ماہانہ بنیادوں پر پروگرامنگ کے لئے۔
- فارماسسٹ اپنی مانع حمل فروخت سے زیادہ واقف ہوتے ہیں اور اس کے نتیجے میں اسٹاک آؤٹ کا خطرہ کم ہوتا ہے اور ماہانہ ڈیٹا کی بنیاد پر اجناس کی ضروریات کی منصوبہ بندی کر سکتا ہے۔
مارچ میں ابتدائی صلاحیت سازی کے اجلاس کے بعد سے، TCI تربیت یافتہ فارماسسٹوں نے گاہکوں کو 422 کنڈوم اور 223 گولیاں فراہم کی ہیں اور 1812 گاہکوں کو بھیج دیا ہے TCI صحت کی سہولیات. اندازوں سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ صحت کی سہولیات کے حوالے سے 55 فیصد گاہک 15 سے 24 سال کی عمر کے نوجوان تھے۔ TCI شراکت داری شروع ہونے کے بعد صحت کی سہولیات نے فارمیسیوں سے 636 ریفرلز مکمل کر لئے ہیں جس کے نتیجے میں اپریل 2018 سے 2019 کے درمیان نوجوانوں کو قبول کرنے والوں میں 20 فیصد اضافہ ہوا ہے۔
تشخیص لیں اور سرٹیفکیٹ حاصل کریں
