اترپردیش، بھارت میں ہول سائٹ اورینٹیشن کے ذریعے فراہم کنندہ تعصب سے نمٹنا

24 مئی 2021

شراکت دار: ام فاروق خان، پرول سکسینہ، اپسا سنگھ اور دیپتی ماتھر

ڈاکٹر عرشیہ نوعمروں کے لئے دوستانہ صحت کی خدمات پر عملے کے ڈبلیو ایس او کا انعقاد کر رہی ہیں۔

The Challenge Initiative اترپردیش، بھارت میں صحت مند شہروں (ٹی سی آئی ایچ سی) کے لئے شہری ماحول میں نوعمر وں اور نوجوانوں کے لئے جنسی اور تولیدی صحت (ایس آر ایچ) کی معلومات اور خدمات تک رسائی بڑھانا ہے۔ ٹی سی آئی ایچ سی حکومت ہند کے قومی نوعمر صحت پروگرام کے ساتھ شراکت داری کر رہا ہے جسے کہا جاتا ہے راشٹریہ کشور سوستھیا کریاکرم (آر کے ایس کےشہری غریبوں کے لئے شہری بنیادی صحت مراکز (یو پی ایچ سی) میں نوعمروں کے لئے دوستانہ صحت خدمات (اے ایف ایچ ایس) پیش کرنا۔

چونکہ یو پی ایچ سی پیچیدہ سماجی اور ثقافتی ماحول میں گھونسلے بناتے ہیں، اس لئے یو پی ایچ سی میں کام کرنے والے صحت کی خدمات فراہم کرنے والے اپنے عقائد اور قدر کے نظام کو برقرار رکھتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کا نظام پالیسیوں اور اصولوں کی شکل میں فراہم کنندگان کے اقدامات کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ یہ اثرات فراہم کنندگان کے تعصبات کو جنم دے سکتے ہیں، جس کی وجہ سے خاص طور پر غیر شادی شدہ نوعمر وں کے لئے دیکھ بھال کا معیار کم ہوتا ہے۔

اس سے نمٹنے کے لئے ٹی سی آئی ایچ سی نے آر کے ایس کے کو اپنا آغاز کرنے کی تربیت دی اعلی اثر پوری سائٹ اورینٹیشن (ڈبلیو ایس او) بہترین مشق نوعمر وں اور نوجوانوں کی ایس آر ایچ ضروریات پر یو پی ایچ سی میں تمام عملے کو متوجہ کرنا۔ ڈبلیو ایس او نوجوانوں کے ایس آر ایچ مسائل کے بارے میں کسی بھی متعصبانہ رویوں اور عقائد کو بھی حل کرتا ہے جو عملے کے پاس ہوسکتا ہے جو غیر ارادی طور پر نقصان کا سبب بن سکتا ہے۔ صحت کے نظام کے اندر کام کرتے ہوئے ٹی سی آئی ایچ سی نے آر کے ایس کے تعاون سے یو پی ایچ سی کے میڈیکل آفیسرز انچارج (ایم او آئی سی) کو کوچنگ دی کہ وہ تمام سہولت عملے کے لئے ٹی سی آئی ایچ سی یا آر کے ایس کے معاونت کے بغیر ڈبلیو ایس او کا انعقاد کریں تاکہ نوعمر وں کے لئے زیادہ فعال ماحول پیدا کیا جاسکے جو معیاری نوعمر دوست صحت خدمات کو بھی یقینی بنائے۔

علی گڑھ میں یو پی ایچ سی ناگلا ٹیکونا کی ایم او آئی سی ڈاکٹر عرشیہ شیروانی نے اپنے عملے کے ساتھ ڈبلیو ایس او کو سہولت فراہم کی ہے۔  ذیل میں انٹرویو میں، وہ ٹی سی آئی ایچ سی کے ساتھ اپنے تجربے اور ڈبلیو ایس او کے بعد مشاہدہ کی گئی تبدیلیوں پر عکاسی کرتی ہیں۔

اپنے تعصبات دریافت کرنا

دسمبر 2020 میں، ٹی سی آئی ایچ سی نے عملا مجھے یو پی ایچ سی کے تمام عملے کو ڈبلیو ایس او کے طور پر متوجہ کرنے کے مقصد اور مقصد پر تربیت دی۔ مجھے جو کوچنگ ملی وہ درحقیقت ایک طرز عمل میں تبدیلی کی مداخلت تھی جس کا مقصد میرے اپنے تعصب کو کم کرنا تھا۔ حیرت کی بات یہ ہے کہ میں نے دریافت کیا کہ سماجی اصول میرے تعصبات کو آگے بڑھا رہے ہیں۔ سب سے وسیع سماجی اصول شادی سے پہلے جنسی پرہیز کی اہمیت تھی۔ اور اس لئے میرا رویہ اور یقین یہ تھا کہ مانع حمل ادویات صرف شادی شدہ جوڑوں کے لئے ہوتی ہیں۔ میں نے تسلیم کیا کہ مانع حمل ادویات کی فراہمی کے بارے میں میرا رویہ بنیادی طور پر گاہک کی عمر، برابری اور ازدواجی حیثیت سے تشکیل پاتا ہے۔ مجھے احساس ہوا کہ نوجوانوں کو ایس آر ایچ تک رسائی کے لئے بہت سی رکاوٹوں سے گزرنا ہوگا۔ فراہم کنندہ تعصب دروازوں میں سے ایک ہے۔ ٹی سی آئی ایچ سی نے آر کے ایس کے رہنما خطوط کی بنیاد پر اورینٹیشن مواد فراہم کیا۔ مجھے تمام عملے کے لئے ایک پوری سائٹ کے رجحان کے ذریعے اقدار کی وضاحت کی مشق کرنے کے بارے میں 'کیسے رہنمائی' ملی۔
اپنے آپ کو لیس کرنے کے بعد جنوری 2021 میں، میں نے کیڈر اور تکنیکی مہارتوں سے قطع نظر اس سہولت میں اپنے پورے یو پی ایچ سی عملے کے لئے ڈبلیو ایس او سیشن منعقد کیے، جس میں سٹاف نرس، لیب ٹیکنیشن، فارماسسٹ، آکسیلیری نرس دائیاں (اے این ایم)، تسلیم شدہ سوشل ہیلتھ ایکٹوسٹس (آشا)، سپورٹ سٹاف وغیرہ شامل تھے۔ ٹی سی آئی ایچ سی کی حمایت سے، میں نے ایک میں شرکت کی نوجوانوں کی قیادت میں سٹی مشاورتی ورکشاپ (سی سی ڈبلیو) آر کے ایس کے کے زیر اہتمام علی گڑھ میں۔ یہاں میں نے نوعمر وں اور نوجوانوں کو ایس آر ایچ کے معاملات پر اپنی رائے اور خواہشات کا واضح طور پر اشتراک کرتے سنا تھا۔ میں تھوڑا سا حیران تھا لیکن مجھے فوری طور پر غیر شادی شدہ نوعمروں اور نوجوانوں کے لئے ایس آر ایچ کی دیکھ بھال کی ضرورت کا احساس ہوا۔ ٹی سی آئی ایچ سی کے اقدامات یعنی اے وائی ایس آر ایچ سی سی ڈبلیو اور ڈبلیو ایس او دونوں نے نوعمر وں اور نوجوانوں کو ایس آر ایچ معلومات اور خدمات فراہم کرنے کی اہمیت کے بارے میں میری ذہنیت کو تبدیل کردیا۔

پوری سائٹ کی طرف رخ کرنے کی سہولت

ڈبلیو ایس او سیشن کو آسان کرنا میرے لئے سیکھنے کا تجربہ تھا۔ رول پلے اور کیسز اسٹڈیز جیسی سرگرمیوں کے ڈیزائن نے میرے عملے کو رویوں اور عقائد میں جڑی غیر تکنیکی تعصبات پر قابو پانے کے قابل بنایا، یہ واضح طور پر کہنے کے بغیر کہ وہ ایسا کر رہے ہیں۔ ایک دلچسپ رویہ جو سامنے آیا وہ والدین کے نقطہ نظر سے نوجوان گاہکوں کے ساتھ مشغول عملے کا تھا۔ یہ یقین کہ ہم گاہکوں کے لئے فیصلے کرنے کے لئے بہتر، زیادہ باخبر پوزیشن میں ہیں۔ میں نے ڈبلیو ایس او کے شرکاء کی حوصلہ افزائی کی کہ وہ بغیر کسی ہچکچاہٹ کے تشویش کا اظہار کریں۔ اس سے ان کے لئے ایک غیر دھمکی آمیز ماحول پیدا ہوا کہ وہ اپنے فیصلوں کو پوچھیں اور واضح کریں۔ میں نے حیض، بلوغت اور نوعمری سے وابستہ جسمانی تبدیلیوں سے متعلق ان کے سوالات پر بات کی۔ اگرچہ یہ مشکل تھا، میں نے غیر شادی شدہ نوعمروں اور نوعمر وں کی مانع حمل ضروریات اور رویوں پر بات کرنے کا عزم کیا تھا اور اس موضوع پر بات چیت میں وقت لگایا تھا۔
اقدار کی وضاحت سے متعلق اجلاس میں عملے کو چیلنج کیا گیا کہ وہ اپنے عقائد کے پیچھے کی وجوہات دریافت کریں، اور جب گاہکوں کو مانع حمل طریقوں سے انکار کیا جاتا ہے تو ان کے اقدامات کے نتائج پر بھی غور کریں۔ میں نے کھیل کی مدد سے کردار ادا کرنے کی کوشش کی'بھرنتی اور کرانتیآر کے ایس کے کے پیئر ایجوکیٹر ٹریننگ مینوئل سے '(افسانہ اور انقلاب)۔ آشاس نے بھرنتی کا کردار ادا کیا جس نے سوالات پوچھے اور کرانتی جنہوں نے صحیح جوابات کے ساتھ استدلال کے ساتھ جواب دیا۔ اس کھیل نے نوعمر وں کی ایس آر ایچ ضروریات کے بارے میں خرافات کو ختم کرنے میں مدد کی - شادی شدہ یا غیر شادی شدہ۔ اس کے علاوہ، میں نے سہولت عملے کو دوستانہ انداز میں ایس آر ایچ خدمات کی فراہمی کے لئے درکار اہلیتوں کے بارے میں بھی تربیت دی، جیسے غیر فیصلہ کن ہونا، رازداری اور رازداری برقرار رکھنا، اعتماد قائم کرنا، باہمی مہارتیں وغیرہ۔ میں نے غذائیت، غیر متعدی بیماریوں، مادے کے غلط استعمال، تشدد اور ذہنی صحت کے موضوعات کا احاطہ کیا۔ اس رجحان نے عملے کو نوعمر وں کی ایس آر ایچ ضروریات سے متعلق ان کے لاشعوری تعصبات کو پہچاننے اور ان سے نمٹنے میں مدد کی، جو بنیادی طور پر صنف، ازدواجی حیثیت اور عمر سے وابستہ تھے۔ مجھے نیشنل ہیلتھ اربن مشن (این یو ایچ ایم) کے سٹی کمیونٹی پروسیس منیجر کو ڈبلیو ایس او میں شرکت کرتے ہوئے دیکھنے کی ترغیب دی گئی۔ دریں اثنا، سیشن کے دوران، میں نے عملے کو نوعمر وں کی ایس آر ایچ ضروریات کے بارے میں حساس بنانے کی کوشش کی اور آر کے ایس کے کی طرف سے اے ایف ایچ سی (نوعمر دوست صحت کلینک) کے لئے مقرر کردہ معیارات کا احاطہ کیا۔

کوچنگ کے بعد

ڈبلیو ایس او کے بعد میں نے یو پی ایچ سی کے عملے کے رویے میں واضح تبدیلی دیکھی۔ میں نے دیکھا کہ وہ نوعمروں کی ضروریات کے بارے میں ذہن نشین ہیں اور دوران مشاورت کرتے وقت ہمدرد ہیں سہولت نوعمر صحت کے دن (ایف اے ایچ ڈی). ڈبلیو ایس او نے واقعی عملے کو تیار کیا تھا۔ اس کے بعد ایف اے ایچ ڈی پر ٹی سی آئی ایچ سی کی تکنیکی کوچنگ اور اسے منظم کرنے کے بارے میں تفصیلی کوچنگ کے ساتھ ہم نے ہر ماہ کی پانچویں تاریخ کو ایف اے ایچ ڈی شروع کیا۔ ٹی سی آئی ایچ سی کی مینجمنٹ کوچنگ کے ساتھ ہم نے ایف اے ایچ ڈی کے لئے نوڈل آفیسر کے نوڈل آفیسر کے نوعمر بچوں کے لئے رپورٹنگ فارمیٹ، سنیٹری نیپکن اور ادویات کا انتظام کیا۔ ہم نے رازداری اور رازداری برقرار رکھنے کے لئے نوعمر وں کے لئے ایک مشاورتی کونا بھی قائم کیا۔ میری عملے کی نرسوں اور اے این ایم ز کی ٹیم ٹی سی آئی ایچ سی کے کوچ آشا اور آنگن واڑی کارکن کے ساتھ ایف اے ایچ ڈی کی تشہیر کرتی ہے اور نوعمر بچوں کو خدمات استعمال کرنے کی ترغیب دیتی ہے۔ یہ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز شہری صحت کی غذائیت کے دن اور کچی آبادیوں کے علاقوں سے نوعمر بچوں کو ترغیب دیتے ہیں۔ ایف اے ایچ ڈی کے ذریعے ہم نوعمر لڑکوں اور لڑکیوں میں صحت کے حصول کے رویوں کو فروغ دیتے ہیں اور ضرورت کے مطابق ہیموگلوبن ٹیسٹنگ، باڈی ماس انڈیکس اسکریننگ جیسی خدمات فراہم کرتے ہیں اور آئرن فولک ایسڈ سپلیمنٹس (ڈبلیو آئی ایف ایس) اور البینڈازول کیپسول فراہم کرتے ہیں۔ مزید برآں، ہر آنے والے نوعمر کو مشاورتی خدمات پیش کی جاتی ہیں جہاں انہیں غذائیت سے بھرپور اور متوازن غذا، ذہنی صحت کے مسائل، جنین اور ماہواری کی حفظان صحت کے بارے میں دیگر مسائل کے بارے میں مشورہ دیا جاتا ہے۔
ان تمام کوششوں کے نتیجے میں کمیونٹی اب ہماری سہولت میں نوعمر بچوں کی صحت کی خدمات کی دستیابی کے بارے میں اچھی طرح آگاہ ہے اور نوعمر بچے باقاعدگی سے اس سہولت کا دورہ کر رہے ہیں اور خدمات حاصل کر رہے ہیں۔ وہ آرام سے ہم سے بغیر کسی ہچکچاہٹ کے بات کرتے ہیں اور جسم کی تبدیلیوں، حیض وغیرہ پر بات کرتے ہیں۔ میرا عملہ اب اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ کوئی نوعمر بھی خدمات حاصل کیے بغیر گھر نہ جائے۔ جب بھی میرے عملے کو کوئی شک ہوتا ہے تو میں ان سے انفرادی طور پر بات کرتا ہوں اور یو پی ایچ سی سطح کے گروپ اجلاسوں میں ان کے علم کو تازہ کرتا ہوں۔ بعض اوقات ہمیں اس وقت چیلنج کا سامنا کرنا پڑتا ہے جب نوعمر لڑکے سرپرست کے بغیر اس سہولت کا دورہ کرتے ہیں اور مشاورتی اجلاسوں کے دوران جنسی استحصال کے واقعات کے بارے میں اشتراک کرتے ہیں۔ ہمیں اس طرح کے معاملات ضلعی اسپتال میں آر کے ایس کے کونسلر کو بھیجنا ہوں گے کیونکہ یہ قانونی مسائل ہیں۔ اس کے علاوہ جب ہمارے پاس ایف اے ایچ ڈی پر زیادہ قدم ہوتا ہے تو کونسلنگ سیشن کے دوران رازداری برقرار رکھنا ایک بڑا چیلنج بن جاتا ہے۔ یو پی ایچ سی کو نوعمر وں کے لئے وقف تربیت یافتہ کونسلر رکھنے سے فائدہ ہوگا، جو فی الحال موجود نہیں ہے۔
آج تک ہم نے تین ایف اے ایچ ڈی کا انعقاد کیا ہے اور 116 لڑکوں اور لڑکیوں کو خدمات فراہم کی ہیں۔ اکثر آر کے ایس کے اور این یو ایچ ایم کے عہدیدار ایف اے ایچ ڈی اور یو پی ایچ سی کا دورہ کرتے ہیں اور اے وائی اور ایف پی خدمات کے انتظام پر ہمیں کوچ کرتے ہیں۔ میں یو پی ایچ سی کے ماہانہ اجلاس کے دوران صحت کی خدمات کے حصول خصوصا اے وائی اور ایف پی کی پیش رفت کا بھی مسلسل جائزہ لیتا ہوں اور عملے کی کوچنگ کرکے مسائل اور چیلنجوں سے نمٹنے اور خدمات کو بہتر بنانے کے منصوبوں پر تبادلہ خیال کرتا ہوں۔ میں فخر سے کہہ سکتا ہوں کہ میرے یو پی ایچ سی میں نوعمر وں کی صحت کی خدمات کو ترجیح دی جاتی ہے اور انہیں اس انداز میں فراہم کیا جاتا ہے جو نوعمر وں کے حقوق، ان کی رازداری اور رازداری کا احترام کرے۔ آگے بڑھتے ہوئے، ایک فعال ماحول کی تعمیر اور پائیدار تبدیلی کے لئے والدین، اساتذہ اور کمیونٹی کو حساس ہونے کی ضرورت ہے تاکہ نوعمر بچے بغیر کسی ہچکچاہٹ کے ایس آر ایچ خدمات حاصل کر سکیں اور ان سے استفادہ کر سکیں۔

اترپردیش بھر میں مزید 10 شہروں کے ساتھ کام کرتے ہوئے ٹی سی آئی ایچ سی نے ایسے 140 ماسٹر کوچ بنائے ہیں جنہوں نے 231 ڈبلیو ایس اوز کا انعقاد کیا ہے۔ اے ایف ایچ سی کے لئے اس پہلے معیار کو پورا کرنے کے بعد، ٹی سی آئی ایچ سی اے وائی شہر کی ٹیموں کو باقاعدگی سے ایف اے ایچ ڈی کی میزبانی کرنے اور ایف اے ایچ ڈی سے ایچ ایم آئی ایس پر ڈیٹا اپ لوڈ کرنے کی کوچنگ کر رہا ہے۔ اس کے علاوہ ٹی سی آئی ایچ سی ریاستی سطح پر اے وائی ایس آر ایچ کونسلروں کو یو پی ایچ سی میں رکھنے کی وکالت کر رہی ہے اور اس طرح ہر یو پی ایچ سی کو نوعمر دوست ہیلتھ کلینک بنانے کے آر کے ایس کے وژن کی حمایت کرتی ہے۔

حالیہ خبریں