Introduction

Pour soutenir les efforts des pays de l’Afrique de l’Ouest Francophone dans la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile, un projet pilote de planification familiale dénommé Initiative Sénégalaise de Santé Urbaine (ISSU) a été mis en œuvre dans 12 districts de 2009 à 2015 dans les zones urbaines défavorisées.

Vingt interventions articulées autour de l’offre de services et de la génération de la demande à travers la communication et le plaidoyer ont été déroulées lors de ce projet. Parmi ces interventions, ISSU a modélisé et testé la mise en œuvre de l’Informed Push Model (IPM) qui a contribué à mettre fin aux ruptures des produits contraceptifs au Sénégal. L’évaluation finale a montré que le projet a contribué à augmenter de 18 points de pourcentage le Taux de Prévalence Contraceptive (TPC) chez les femmes les plus démunies des zones couvertes.

Dans une perspective de passage à grande échelle dans les pays de l’Afrique de l’Ouest Francophones le modèle d’intervention de l’ISSU, a été capitalisé. Le but était de sélectionner, parmi les vingt (20) approches de ISSU, un paquet d’interventions à haut impact ayant un potentiel élevé d’être mis en œuvre de manière durable par les villes avec un minimum d’appui des partenaires techniques et financiers. Ce paquet a été dénommé « Paquet Porteur ».

Au terme du processus de selection1, le « Paquet Porteur », composé de six (6) interventions réparties autour de l’offre de services PF et de la génération de la demande, a été retenu. Pour l’offre de services PF, il s’agit de la disponibilité du personnel qualifié, la disponibilité des produits contraceptifs, l’intégration de la PF dans les services de santé à travers la stratégie d’Identification Systématique des Besoins de la Cliente en PF (ISBC/PF) et l’organisation de stratégies avancées.

La génération de la demande regroupe des activités communautaires (avec les religieux, la Visite à Domicile, le théâtre-forum ou niche, la conversation communautaire) et de communication de masse (télévision, radio privée et communautaire, presse écrite, Internet, affichage public).

Dans la perspective de facilitation du passage à grande échelle du Paquet Porteur, une phase pilote a été conduite dans deux districts sanitaires de la région de Dakar (Diamniadio et Rufisque). L’objectif était de tester les capacités de mise en œuvre du paquet porteur en situation de routine (mise en œuvre par les acteurs du système de santé dans un contexte de ressources limitées).

Afin de faciliter le portage du paquet par les acteurs de ces districts sanitaires, il a fallu procéder à une seconde simplification du Paquet Porteur, c’est ainsi que :

  •  les conversations communautaires et les niches compte tenu de leur complexité n’ont pas été retenues
  • les stratégies avancées, déroulées sous divers formats durant le projet ISSU, ont été transformées en journées spéciales d’offre de services PF gratuite réalisées par les sages-femmes.

Le Paquet Porteur qui est présenté dans cette boite à outils a été testé avec succès au cours du projet PASS 2020 dans 23 districts sanitaires du Sénégal dans les trois régions de Dakar, Kaolack et Thiès. Il sera répliqué dans tous les pays de l’Afrique de l’Ouest Francophone avec l’appui de la plateforme d’accélération de la Planification Familiale The Challenge Initiative.

Le but de cette boite à outils est d’orienter les gestionnaires, les décideurs (les maires, les responsables des structures sanitaires…), les prestataires de services de Planification Familiale (PF) du public et du privé sur les meilleures interventions prouvées qui aident à améliorer durablement l’accessibilité et la qualité des services PF dans les zones urbaines défavorisées. Elle met également à la disposition des futurs utilisateurs des ressources pratiques qui facilitent la mise en œuvre de ces interventions.

Le paquet d’interventions prouvées dénommé « Paquet Porteur » n’est pas une panacée. Il est important, avant de planifier les activités de promotion de la PF, de toujours procéder à un rapide diagnostic de base des besoins pour s’assurer de la pertinence de sa mise en œuvre et pour vérifier la nécessité ou non d’y inclure d’autres interventions non comprises dans cette boite à outils. Il est également important de comprendre que les approches ne sont pas figées et qu’elles peuvent être adaptées en fonction des situations locales.

La boîte à outil présente pour chaque approche sa définition, la démarche à suivre pour la conduire, une estimation des coûts requis, des éléments à prendre en compte pour le suivi, les évidences obtenues lors de la mise en œuvre de l’approche, les principaux défis, la durabilité et la liste des ressources qui facilitent la mise en œuvre de l’approche.

Les évidences qui sont présentées à travers les différentes approches de cette boite à outils proviennent, pour l’essentiel, du suivi de la mise en œuvre et des différentes évaluations réalisées au cours du projet ISSU. Cependant, certaines d’entre elles découlent de la deuxième phase du projet (PASS 2020); par exemple les Visites dans les Lieux de Travail ont été intégrées pour les femmes et les hommes qui n’étaient pas touchés par les activités de visite à domicile.

Cette boite à outil a été conçue et mise en œuvre en milieu urbain avec des évidences obtenues dans ce contexte. Cependant, les gestionnaires qui travaillent dans un milieu rural peuvent profiter de cet outil ; mais il est important de procéder à son adaptation en tenant compte du contexte et de l’éprouver pendant une période avant de la passer à échelle.

The Challenge Initiative apportera une assistance technique à tous les pays de l’Afrique de l’Ouest Francophone dans la mise en œuvre d’un Paquet Porteur et d’autres interventions jugées pertinentes selon les contextes pour l’atteinte des objectifs en matière de PF.

Paquet Porteur: Offre de services de planification familiale

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Paquet Porteur: Generation de la demande planification familiale

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