Intégration des services avec l’approche Identification Systématique des Besoins de la Cliente (ISBC/PF)

Définition

Une sage-femme appliquant l’ISBC à la femme après avoir vacciné son enfant

L’approche d’Identification Systématique des Besoins de la Cliente en Planification Familiale (ISBC/PF) est une stratégie qui consiste à saisir l’opportunité de la présence des Femmes en Âge de Reproduction (FAR) dans des unités de soins maternels, néonatals et infanto-juvéniles pour identifier et prendre en charge leurs besoins en PF. Ces unités de soins peuvent être les consultations prénatales, les consultations postnatales, la vaccination, le suivi et la promotion de la croissance de l’enfant, le dépistage et le traitement des Infections Sexuellement Transmissibles (IST/sida), les Consultations Primaires Curatives (CPC). L’ISBC/PF peut s’appliquer dans les structures publiques, privées, et communautaires et permet :

  • d’exposer les FAR à des messages sur la PF au sein de la structure sanitaire
  • d’augmenter l’utilisation de méthodes contraceptives modernes en vue de réduire les Besoins Non Satisfaits (BNS)
  • de diversifier les catégories et le nombre de prestataires impliqués dans la promotion de la PF

Conduite de l’approche

  1. Le prestataire prend d’abord en charge le motif de consultation de la femme. Ensuite, il cherche à identifier chez cette femme l’existence de besoin en PF à l’aide d’une fiche appelée aide-mémoire comportant trois questions :
    • connaissez-vous la PF ?
    • êtes-vous sous contraception moderne ?
    • souhaiteriez-vous utiliser la PF ?
    Si la femme désire utiliser une méthode contraceptive, le prestataire lui offrira immédiatement la méthode de son choix adaptée à son état de santé. Si la méthode n’est pas disponible, la femme sera orientée vers une autre unité d’offre de PF.
  2. La mise en œuvre de l’approche ISBC requiert la disponibilité des registres qui intègrent les deux variables sur la recherche des besoins en PF. Il est important de faire un plaidoyer auprès des autorités sanitaires pour la révision des registres qui n’ont pas encore ces variables.

Estimation des coûts

Une sage-femme appliquant l’ISBC à une femme venue en consultation prénatale.

Les postes de dépenses à prendre en compte sont :

  • l’organisation des sessions de formation sur l’approche ISBC/PF
  • la tenue de supervision régulière
  • la reproduction des outils de gestion et des supports de communication (registres de consultations, aide-mémoire, fiches de référence et de contre référence, boites à image, présentoirs des méthodes, grilles de supervision…)

Suivi

Activités de suivi :

L’ISBC est une approche qui nécessite un suivi rapproché. Il se fera à travers des activités de supervision mensuelle durant le premier semestre et trimestrielle par la suite. Indicateurs de suivi

Indicateurs de suivi :

  • % de Points de Prestations de Services couverts par l’ISBC/PF parmi ceux identifiés
  • % de prestataires formés sur l’ISBC/PF • Nombre de Femmes en Age de Reproduction (FAR) reçues au niveau des unités de soins
  • % de FAR soumises à l’ISBC (qui est égal au nombre de FAR exposées aux messages PF)
  • nombre de FAR recrutées • contribution (%) des recrutements ISBC/PF sur l’ensemble des nouvelles utilisatrices
  • type et nombre de supports disponibles par Point de Prestation de Services

Evidences

L’évaluation par une agence externe de l’approche ISBC/PF réalisée en 2014 à Dakar au Sénégal a mis en évidence un très fort impact de l’ISBC dans la promotion de la PF. Sur un total de 4 500 FAR nouvellement recrutées sur la période de l’évaluation dans les PPS retenus, 1 982 parmi elles l’ont été à travers l’ISBC/PF soit 44% de contribution de l’approche sur l’ensemble des recrutements.


Défis

Possibilité de surcharge de travail au niveau de l’unité d’offre de services. En effet, le prestataire des unités PF reçoit plus de clientes et les prestataires des autres unités doivent désormais appliquer l’ISBC. Devant une telle situation il serait bien d’évaluer si une réorganisation du travail du personnel de la structure ou un recrutement de personnel additionnel est possible. Au regard des résultats très positifs de l’approche ISBC/PF dans le recrutement de nouvelles FAR, une mobilisation d’efforts supplémentaires est nécessaire pour relever ce défi de surcharge de travail car cela en vaut la peine.


Durabilité

  • Institutionnalisation de l’approche ISBC/PF à travers l’intégration de variables PF dans les registres de consultation générale et des unités de santé maternelle,
  • néonatale et infanto juvénile. Cela permet de renforcer l’engagement des prestataires dans l’application de l’approche
  • Intégration de l’approche dans le plan de travail de l’aire géographique

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