TCIHC परिवार नियोजन सेवा वितरण सुनिश्चित करने के लिए COVID-19 के दौरान स्थानीय सरकार को स्टाफ की कमी को संबोधित करने में मदद करता है

योगदानकर्ता: धर्मेंद्र सिंह, धर्मेंद्र त्रिपाठी और पारूल सक्सेना

क्यूई कमेटी की बैठक मथुरा।

COVID-19 महामारी का एक परिणाम के रूप में, शहर की सरकारों को शहरी गरीबों की परिवार नियोजन जरूरतों को पूरा करने में कई प्रबंधन और परिचालन चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है । ये चुनौतियां शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) में सेवा प्रदाताओं की कमी से बढ़ जाती हैं क्योंकि कई कर्मचारियों को COVID देखभाल कर्तव्यों के लिए जिला अस्पतालों में ले जाया गया था और प्रदाताओं का एक बड़ा प्रतिशत कोरोनावायरस से संक्रमित था और/या जोखिम के कारण संगरोध । द्वारा समर्थित शहरों में The Challenge Initiative शाहजहांपुर और मथुरा जैसे स्वस्थ शहरों (टीसीआईएचसी) के लिए, शहर की सरकारों ने COVID महामारी के दौरान परिवार नियोजन सेवा वितरण फिर से शुरू सुनिश्चित करने के लिए टीसीआईएचसी के उच्च प्रभाव वाले दृष्टिकोणों के उपयोग के माध्यम से इन परिचालन चुनौतियों का समाधान किया है।

शाहजहांपुर की शहर सरकार ने यूपीएचसी में सेवा प्रदाताओं की कमी को दूर करने के लिए एक अभिसरण मंच शहर समन्वय समिति (सीसीसी) का उपयोग किया, जबकि मथुरा शहर ने स्टाफ की कमी से उत्पन्न मुद्दों को हल करने के लिए यूपीएचसी में गुणवत्ता सुधार (क्यूई) समितियों की क्षमताओं का उपयोग किया । सीसीसी और क्यूई दोनों टीसीआईएचसी के उच्च प्रभाव वाले दृष्टिकोणों का हिस्सा हैं: अभिसरण सेवाओं की और गुणवत्ता आश्वासनक्रमशः.

शाहजहांपुर के अपर मुख्य चिकित्सा अधिकारी (एसीएमओ) और जिला प्रतिरक्षण अधिकारी (डीआईओ) डॉ लक्ष्मण सिंह ने बताया कि कैसे उन्होंने स्टाफ की कमी को दूर करने और शहर के यूपीएचसी को फिर से खोलने के लिए सीसीसी दृष्टिकोण का इस्तेमाल किया:

सीओवीईड-19 महामारी से शाहजहांपुर में परिवार नियोजन सेवाओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ा। सभी 10 यूपीएचसी कर्मचारियों को COVID-19 देखभाल और प्रबंधन कर्तव्यों में लगाया गया था [सरकारी जनादेश के परिणामस्वरूप]; इसलिए सभी यूपीएचसी बंद कर दिए गए। इससे परिवार नियोजन सेवाओं सहित सभी स्वास्थ्य सेवाओं की प्रोविजनिंग प्रभावित हुई। हालांकि, मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा) अपने COVID-19 सर्वेक्षण के दौरान समुदाय में मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां (OCPs) और कंडोम वितरित कर रहे थे, लेकिन सेवा प्रदाताओं की अनुपलब्धता के कारण नैदानिक परिवार नियोजन सेवाएं लगभग बंद हो गई थीं और यह हमारे लिए सबसे बड़ी चिंता थी । मैंने टीसीआईएचसी के साथ इस चिंता को साझा किया जो मुझे ' अभिसरण ' दृष्टिकोण का उल्लेख करने के लिए प्रशिक्षित करता था । मैंने शहरी नोडल अधिकारी और शहरी स्वास्थ्य समन्वयक सहित अपनी टीम के साथ इस पर चर्चा की और हमने सितंबर २०२० में सीसीसी की बैठक का आयोजन किया । उस बैठक में नगर स्वास्थ्य अधिकारी [स्वास्थ्य के नगर अधिकारी] ने यूपीएचसी में सेवा प्रदाताओं की अनुपलब्धता की यही चिंता जताई थी। इस प्रकार, इस समिति ने सेवा वितरण के कार्य को प्रशिक्षित सहायक नर्स दाइयों (एएनएम) में स्थानांतरित करने का निर्णय लिया । यह निर्णय लिया गया कि प्रतिरक्षण दिवस को छोड़कर एएनएम नियमित दिनों में और अंत्योदय दिवस [अंतर के लिए फिक्स्ड-डे स्टेटिक सेवाएं] के दौरान आईयूसीडी और अंतरा सेवाओं सहित यूपीएचसी में स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करेंगी । सीसीसी की बैठक के तुरंत बाद हमने एक योजना विकसित की और एएनएम को यूपीएचसी को आवंटित कर दिया गया । सीओवीईवी-19 ड्यूटी में शामिल यूपीएचसी कर्मचारियों को निर्देश दिया गया कि वे एंट्रेंस दिवस पर अपने-अपने यूपीएचसी में मौजूद रहें। इस तरह, हम सभी 10 यूपीएचसी को फिर से खोलने में सक्षम थे और परिवार नियोजन ग्राहकों को विधि विकल्प प्रदान किए गए थे। TCIHC के अभिसरण उपकरण ने हमें महामारी के दौरान इस चुनौतीपूर्ण स्थिति से मुकाबला करने में मदद की ।

शाहजहांपुर के शहरी स्वास्थ्य समन्वयक सितन कुमार ने साझा किया कि शाहजहांपुर की सरकार इस दृष्टिकोण को लागू करना जारी रखने की योजना कैसे बना रही है क्योंकि उन्होंने इसकी सफलता देखी है, विशेष रूप से इन कोशिशों के समय के दौरान:

टीसीआईएचसी के तकनीकी सहयोग से हमने शाहजहांपुर में सीसीसी की बैठकें शुरू कीं। अब तक, इस सहयोगी मंच ने एनयूएचएम [राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन] विभाग को सभी शहरी हितधारकों के साथ सामूहिक रूप से काम करने और योजना बनाने और शहरी परिवार नियोजन से संबंधित मुद्दों को हल करने में मदद की है। COVID-19 के चुनौतीपूर्ण समय के दौरान, सीसीसी मंच ने हमें शहरी गरीबों की परिवार नियोजन जरूरतों को पूरा करने के लिए यूपीएचसी में अंतरा और आईयूसीडी सेवाओं सहित परिवार नियोजन सेवाओं को फिर से शुरू करने में मदद की। हमें इस मंच का उपयोग करके विश्वास है कि हम भविष्य में भी किसी भी आपदा की स्थिति का प्रबंधन कर सकते हैं ।

इसी चुनौती से निपटना -परिवार नियोजन सेवाओं को जारी रखने के लिए यूपीएचसी में प्रदाताओं की कमी -मथुरा शहर ने यूपीएचसी को क्यूई समिति की बैठकें आयोजित करने के लिए प्रोत्साहित किया, जहां यूपीएचसी कर्मचारी मिलते हैं और चुनौतियों के समाधान की पहचान करते हैं । मथुरा के लक्ष्मीनगर यूपीएचसी में फार्मासिस्ट और क्यूई कमेटी के सदस्य जीतेंद्र सिंह ने साझा किया कि कैसे इस बैठक ने इस चुनौती से उबरने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई:

हमारे यूपीएचसी की स्टाफ नर्स को सीओवीाइड ड्यूटी में लगाया गया था जिसके कारण परिवार नियोजन सेवा का प्रावधान पूरी तरह से बंद कर दिया गया था। एंट्रेंस डे पर लक्ष्मीनगर यूपीएचसी घूमने आए कई आईयूसीडी और अंतरा क्लाइंट्स को बिना सेवाओं का लाभ लिए ही लौटना पड़ा। यह मुद्दा क्यूई समिति की बैठक में उठाया गया था । इस बैठक से पहले भी इस चिंता को महसूस किया गया था और टीसीआईएचसी के साथ इस पर चर्चा की गई थी और उन्होंने हमें एंट्रल दिवस को फिर से शुरू करने के लिए राज्य सरकार द्वारा जारी दिशानिर्देश के बारे में प्रशिक्षित किया था, जिसमें कहा गया था कि सेवा प्रदाताओं के अभाव में प्रशिक्षित एएनएम एंट्रल दिवस पर सेवाएं प्रदान कर सकती हैं । मुझे मिली कोचिंग ने मुझे क्यूई मीटिंग में इस समाधान को पेश करने में मदद की। इस सिफारिश को स्वीकार कर लिया गया था, और मुझे गर्व महसूस हुआ कि मैं टीसीआईएचसी की कोचिंग के आधार पर यह सुझाव दे सकता हूं। जल्द ही, एक सरकारी आदेश जारी किया गया और लक्ष्मीनगर यूपीएचसी को एक प्रशिक्षित एएनएम को सौंपा गया और उनके समर्थन से हम एंट्रल दिवस के दौरान लंबे समय से काम करने वाले रिवर्सिबल तरीकों सहित परिवार नियोजन सेवाओं को फिर से शुरू करने में सक्षम थे । इस कदम से यह सुनिश्चित हुआ है कि कोई भी ग्राहक कम से कम एफडी/एंट्रल दिवस के दिनों में परिवार नियोजन सेवाओं का लाभ उठाने के बिना घर न लौटे ।

एंट्रल दिवस राज्य निर्देश टीसीआईएचसी की उत्तर प्रदेश (यूपी) राज्य टीम के कठोर वकालत प्रयासों का परिणाम था और परिवार नियोजन सेवाओं को फिर से शुरू करने और यूपी में परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता को पूरा करने में प्राप्त गति को समाप्त करने के लिए शहरी और ग्रामीण दोनों सहित सभी ७५ जिलों के लिए जारी किया गया था ।

मथुरा के एनयूएचएम के नोडल अधिकारी डॉ मान पाल सिंह ने क्यूई समिति की बैठक में न केवल इस मुद्दे को हल करने में बल्कि गुणवत्ता से संबंधित अन्य मुद्दों और कमियों को दूर करने में योगदान पर प्रकाश डाला:

कई बार, हमें क्यूई समिति की बैठकों के माध्यम से यूपीएचसी में मुद्दों और चुनौतियों के बारे में पता चला । टीसीआईएचसी ने यूपीएचसी स्तर पर क्यूई समिति की बैठक अवधारणा के संस्थागतकरण में प्रमुख भूमिका निभाई। हमने टीसीआईएचसी के तकनीकी सहायता से क्यूई समिति का गठन और बैठक शुरू की । ये बैठक यूपीएचसी कर्मचारियों को समय-समय पर गुणवत्ता से संबंधित मुद्दों, अंतरालों पर चर्चा करने और समाधान खोजने में मदद करती हैं। लक्ष्मीनगर यूपीएचसी के कर्मचारियों ने क्यूई कमेटी की बैठक में कर्मचारियों की कमी का मुद्दा उठाया, जो परिवार नियोजन सेवाओं में बाधक था। इसके बाद उन्होंने यूपीएचसी में एफडी डेज पर प्रशिक्षित एएनएम को आवंटित करने के निर्देश का हवाला देते हुए समाधान का प्रस्ताव रखा । हमने तुरंत उल्लिखित राज्य निर्देश का उल्लेख किया और यूपीएचसी में प्रशिक्षित एएनएम को आवंटित करने का निर्णय लिया । इस फैसले से हमें सभी सात यूपीएचसी [मथुरा भर में] के लिए इसी तरह के मुद्दे को सुलझाने में मदद मिली । हमने प्रत्येक एएनएम का ड्यूटी रोस्टर तैयार किया और रोटेशन के आधार पर एएनएम ने एंट्रल दिवस में आईयूसीडी और अंतरा सेवाओं सहित परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना शुरू कर दिया । हमने यह भी तय किया कि अगर एंट्रल डे छुट्टी पर पड़ता है तो उसी सप्ताह में अगले कार्य दिवस को एंट्रल दिवस के लिए आवंटित किया जाता है । इस तरह हम महामारी के दौरान शहरी गरीबों की परिवार नियोजन जरूरतों को पूरा करने में सक्षम हैं, क्योंकि एक बार फिर वे अपने निकटतम यूपीएचसी से अपनी पसंद की परिवार नियोजन सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, मैं नियमित रूप से अपने डेटा सह खाता सहायता के साथ डेटा की समीक्षा करता हूं जिसे टीसीआईएचसी द्वारा डेटा प्रबंधन पर प्रशिक्षित किया गया है और इसके परिणामस्वरूप, मैं परिवार नियोजन संकेतकों और अन्य सेवाओं पर भी सभी यूपीएचसी द्वारा की गई प्रगति को देखने में सक्षम हूं।

लक्ष्मीनगर यूपीएचसी की एएनएम अर्चना गौड़ ने भी कोविड महामारी के दौरान परिवार नियोजन सेवा प्रावधान में अधिक भूमिका निभाते हुए अपने अनुभव साझा किए:

मैं लक्ष्मीनगर यूपीएचसी में परिवार नियोजन सेवाएं दे रहा हूं। मुझे यह कार्य इसलिए दिया गया क्योंकि मैं आईयूसीडी प्रविष्टि में प्रशिक्षित हूं और अंतरा इंजेक्शन का वितरण कर रहा हूं । COVID-19 ने हर किसी के जीवन को प्रभावित किया है, खासकर गरीब जो कई चुनौतियों का सामना कर रहे हैं । मुझे खुशी है कि महामारी के दौरान मैं गरीब महिलाओं को जो आईयूसीडी और अंतरा सेवाओं की जरूरत की सेवा करने में सक्षम हूं ।

सरकार द्वारा लगाए गए लॉकडाउन के बाद, इन साक्ष्य आधारित दृष्टिकोणों ने यूपी में कई शहर सरकारों को शहरी गरीबों को सुलभ, गुणवत्ता और सुनिश्चित परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए यूपीएचसी को फिर से सक्रिय करने में मदद की है । हालांकि, शहर की सरकारों को मांग पीढ़ी से संबंधित चुनौतियों का सामना करना जारी है क्योंकि नैदानिक सेवाओं के लिए ग्राहक का दौरा कम रहता है क्योंकि लोग COVID-19 के संपर्क में आने और अपने घरों को छोड़ने से परहेज करते हैं जब तक कि अत्यंत आवश्यक न हो ।