इंदौर में सिस्टम-लेवल में सुधार आशाओं के मोराले और प्रदर्शन को बढ़ावा

योगदानकर्ता: सत्यार्थी शर्मा और नितिन कुमार द्विवेदी

इंदौर शहर में 605 से अधिक है शहरी मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा)। क्योंकि उनकी मासिक बैठकों, भुगतान वाउचर और प्रशिक्षण कार्यक्रम क्षेत्रीय स्तर पर केंद्रीकृत थे, यह नवीनतम कार्यक्रमों पर आशाओं को अद्यतन करने के लिए मुश्किल था, उनके कौशल का निर्माण और नियमित प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं. उनकी मासिक बैठकों, जो लगभग 100 आशाओं ने भाग लिया है, अक्सर अपने वाउचर जमा करने, सत्यापन और उनके भुगतान रिकॉर्डिंग खर्च किए गए, समीक्षा और क्षमता निर्माण के लिए कम समय छोड़.

The Challenge Initiative स्वस्थ शहरों के लिए (TCIHC) टीम एक के दौरान इस मुद्दे की पहचान की मानचित्रण और सूचीकरण अभ्यास में 2018. इसके अतिरिक्त, उन्होंने चिकित्सा अधिकारी प्रभारी (एमओआईसी), सहायक नर्स मिडवाइव्स (एएनएम) (जो आशाओं की निगरानी) और आशाओं के बीच बेहतर समन्वय की आवश्यकता की पहचान की। उन्होंने राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम) के दिशानिर्देशों के अनुसार साप्ताहिक आशा बैठकों की अनुमति देने के लिए एक स्थानीय मंच स्थापित करने की सिफारिश की। अब, आशाओं ने शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (यूपीएचसी) में एएनएम और एमओआईसी के साथ साप्ताहिक बैठकें की हैं।

 इससे पहले, हम प्रसव और नसबंदी के अलावा अपने प्रोत्साहन ों या जिम्मेदारियों के बारे में नहीं जानते थे। एक बार TCIHC हस्तक्षेप, हमारी बैठकों हमारे UPHC कर्मचारियों के साथ हर शनिवार औपचारिक रूप से कर रहे हैं. अब, हम नियमित रूप से हमारे कार्यक्रमों और प्रोत्साहन के बारे में अद्यतन किया जा रहा है. अब, हम आशा डायरी और वाउचर भरने और प्रस्तुत करने की प्रक्रियाओं के बारे में अच्छी तरह से वाकिफ हैं, जिन्हें हम पहले नहीं जानते थे। पहले, हमें लगभग 14 अमरीकी डालर (INR 1000) से अधिक कुछ भी प्राप्त नहीं हुआ था। अब, मैं अमरीकी डालर $ 55 से $ 70 (INR 4000 से 5000) हर महीने हो रही है. पिछले महीने, जुलाई 2019 में, मैं अपने प्रदर्शन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में 70 डॉलर (रुपये 5000) प्राप्त किया।

- इंदौर के भोलेनाथ कॉलोनी में एक आशा काम कर रही है

आशा बैठकें प्रत्येक सुविधा पर प्रत्येक शनिवार को शुरू हो रही हैं। नई व्यवस्था से आशाओं के लिए प्रतिपूर्ति समय चार से पांच महीने से कम करके 45 दिनों से कम करने में मदद मिली है। भुगतान की समय पर प्राप्ति ने आशाओं को प्रेरित किया है और उनके कार्य-निष्पादन में भी सुधार किया है। एचएमआईएस के आंकड़ों से पता चलता है कि पिछले वर्ष की इसी अवधि की तुलना में जनवरी 2019 से जून 2019 तक UPHCs में परिवार नियोजन में 44% की वृद्धि हुई है। इसके अलावा, जनवरी और जुलाई 2019 के बीच, एएसएचए वाउचर के लगभग 90% को 45 दिनों की दी गई समय-सीमा में मंजूरी दे दी गई थी।

इन साप्ताहिक बैठकों में भी सैन्य और रेफरल मुद्दों की एक संख्या को हल करने में मदद. चूंकि आशा एंम और एमओआईसी के साथ अधिक बार मिलते हैं, इसलिए वे कमोडिटी स्टॉक आउट और आपूर्ति की कमी पर चर्चा कर सकते हैं। वे प्राथमिक सुविधाओं द्वारा संदर्भित ग्राहकों के इलाज में माध्यमिक सुविधाओं में देरी से संबंधित मुद्दों को भी ला सकते हैं। इन साप्ताहिक बैठकों का उपयोग परिवार नियोजन, प्रसवपूर्व परिचर्या और प्रसवोत्तर परिचर्या के तकनीकी पहलुओं पर आशाओं को अद्यतन करने के साथ-साथ आशाओं के लिए उपलब्ध सरकारी योजनाओं के रूप में क्षमता निर्माण प्लेटफार्मों के रूप में भी किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, लगभग USD $28,584 (INR 20,53,000) के अंतर्गत आशाओं को वितरित किया गया जन्मों की सरकार की आवश्यक रिक्ति (ESB) योजना.

पूरे प्रयास ने आशा का मनोबल बढ़ाया है क्योंकि इसने स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर अपने महत्व को बढ़ाया है और साथ ही उनके ज्ञान और क्षमता में भी सुधार किया है। आशा के प्रदर्शन में इस सुधार को देखते हुए इंदौर के मुख्य चिकित्सा स्वास्थ्य अधिकारी (सीएमएचओ) ने सभी चिकित्सा अधिकारियों को यू पी एच सी के प्रभारी आशा और एएनएम के साथ यूपीएचसी में साप्ताहिक योजना बनाने और समीक्षा बैठक करने का निर्देश दिया। पत्र में उल्लेख किया गया है कि टीकाकरण, परिवार नियोजन, प्रसवपूर्व देखभाल (एएनसी), नवजात शिशु देखभाल के लिए आशाद्वारा घर का दौरा आदि जैसे कार्यक्रमों की योजना तदनुसार बनाई जानी चाहिए।

 वाउचर प्रस्तुत करने की इस सुव्यवस्थित प्रक्रिया ने एमओआईसी पर भार कम कर दिया है और भुगतान की प्रक्रिया की पूरी प्रणाली को सरल बना दिया गया है। प्रोत्साहनों के भुगतान को समय पर जारी करने से आशाओं को और अधिक कार्य करने के लिए प्रेरित किया गया है और आशाओं की एट्रीशन दर को कम करने में भी मदद मिली है।

- इंदौर के सीएमएचओ