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सिस्टम-स्तरीय सुधारों को बढ़ावा मिलता है ASHAs और #8217; इंदौर में मनोबल और प्रदर्शन

अक्टूबर 4, 2019

योगदानकर्ता: तृप्ति शर्मा और नितिन कुमार द्विवेदी

इंदौर शहर में 605 से अधिक हैं शहरी मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा)। क्योंकि उनकी मासिक बैठकें, भुगतान वाउचर और प्रशिक्षण कार्यक्रम ज़ोनल स्तर पर केंद्रीकृत थे, इसलिए नवीनतम कार्यक्रमों पर आशाओं को अपडेट करना, उनके कौशल का निर्माण करना और नियमित प्रतिक्रिया प्रदान करना मुश्किल था। उनकी मासिक बैठकें, जिनमें लगभग 100 ASHA द्वारा भाग लिया जाता है, अक्सर अपने वाउचर जमा करने, उनके भुगतानों को सत्यापित करने और रिकॉर्ड करने, समीक्षा और क्षमता निर्माण के लिए बहुत कम समय देने में खर्च की जाती थीं।

स्वस्थ शहरों के लिए The Challenge Initiative (TCIHC) टीम ने इस मुद्दे की पहचान की मानचित्रण और लिस्टिंग अभ्यास 2018 में। इसके अलावा, उन्होंने मेडिकल ऑफिसर-इन-चार्ज (MoIC), सहायक नर्स मिडवाइव्स (ANM) (जो ASHAs की देखरेख करते हैं) और ASHAs के बीच बेहतर समन्वय की आवश्यकता की पहचान की। उन्होंने राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (एनयूएचएम) के दिशानिर्देशों के अनुसार साप्ताहिक एएसएचए बैठकों की अनुमति देने के लिए एक स्थानीय मंच स्थापित करने की सिफारिश की। अब, शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (यूपीएचसी) में आशाओं की एएनएम और एमओआईसी के साथ साप्ताहिक बैठकें होती हैं।

 इससे पहले, हमें डिलीवरी और नसबंदी के अलावा हमारे प्रोत्साहन या जिम्मेदारियों के बारे में पता नहीं था। टीसीआईएचसी के हस्तक्षेप के बाद, हमारी बैठकें प्रत्येक शनिवार को हमारे यूपीएचसी कर्मचारियों के साथ औपचारिक रूप से की जाती हैं। अब, हमें नियमित रूप से हमारे कार्यक्रमों और प्रोत्साहनों के बारे में अपडेट किया जा रहा है। अब, हम आशा डायरी और वाउचर भरने और जमा करने की प्रक्रियाओं के बारे में अच्छी तरह से वाकिफ हैं, जिन्हें हम पहले नहीं जानते थे। पहले, हमें लगभग कुछ भी नहीं मिला। USD $14 (INR 1000)। अब, मुझे हर महीने USD $55 से USD $70 (INR 4000 से 5000) मिल रहा है। पिछले महीने, जुलाई 2019 में, मुझे अपने प्रदर्शन के लिए प्रोत्साहन के रूप में USD $70 (INR 5000) प्राप्त हुआ। ”

- इंदौर के भोलेनाथ कॉलोनी में कार्यरत एक आशा

प्रत्येक शनिवार को प्रत्येक सुविधा पर आशा बैठकें होने लगीं। नई व्यवस्था ने आशाओं के लिए प्रतिपूर्ति समय को चार से पांच महीने से घटाकर 45 दिनों से कम करने में मदद की है। भुगतान की समय पर प्राप्ति ने आशाओं को प्रेरित किया है और उनके प्रदर्शन में भी सुधार किया है। HMIS डेटा जनवरी 2019 से जून 2019 तक पिछले वर्ष की समान अवधि की तुलना में UPHCs में परिवार नियोजन में 44% वृद्धि का संकेत देता है। इसके अलावा, जनवरी और जुलाई 2019 के बीच, ASHAs वाउचर के लगभग 90% को 45 दिनों की दी गई समयावधि में मंजूरी दे दी गई थी।

ये साप्ताहिक बैठकें कई तार्किक और रेफरल मुद्दों को हल करने में भी मदद करती हैं। चूंकि आशा बहुएं एएनएम और एमओआईसी के साथ अधिक बार मिलती हैं, इसलिए वे कमोडिटी स्टॉक के बारे में चर्चा कर सकती हैं और आपूर्ति में कमी कर सकती हैं। वे प्राथमिक सुविधाओं द्वारा संदर्भित ग्राहकों के इलाज में माध्यमिक सुविधाओं में देरी से संबंधित मुद्दों को भी सामने ला सकते हैं। ये साप्ताहिक बैठकें परिवार नियोजन, प्रसवपूर्व देखभाल और प्रसवोत्तर देखभाल के तकनीकी पहलुओं के साथ-साथ आशाओं को उपलब्ध सरकारी योजनाओं के बारे में आशाओं को अद्यतन करने के लिए क्षमता निर्माण प्लेटफार्मों के रूप में भी उपयोग की जा रही हैं। उदाहरण के लिए, लगभग USD $28,584 (INR 20,53,000) को ASHAs के तहत वितरित किया गया था बिरथ्स (ईएसबी) योजना की सरकार की आवश्यक रिक्ति.

पूरे प्रयास ने आशा मनोबल को बढ़ाया है क्योंकि इसने अपने ज्ञान और क्षमता में सुधार करते हुए स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर अपना महत्व बढ़ाया है। ASHAs और #8217 में इस सुधार को नोटिस करने के बाद; प्रदर्शन, इंदौर और #8217; मुख्य चिकित्सा स्वास्थ्य अधिकारी (CMHO) ने UPHCs के सभी चिकित्सा अधिकारियों-प्रभारियों को निर्देश दिया कि वे ASHA और ANM के साथ UPHCs में साप्ताहिक योजना और समीक्षा बैठकें करें। पत्र में उल्लेख किया गया है कि टीकाकरण, परिवार नियोजन, प्रसव पूर्व देखभाल (एएनसी), नवजात देखभाल के लिए आशाओं द्वारा घर की यात्रा आदि जैसे कार्यक्रमों के अनुसार योजना बनाई जानी चाहिए।

 वाउचर जमा करने की इस सुव्यवस्थित प्रक्रिया से एमओआईसी पर भार कम हो गया है और भुगतान के प्रसंस्करण की पूरी प्रणाली सरल हो गई है। प्रोत्साहन के भुगतान की समय पर रिहाई ने आशाओं को और अधिक काम करने के लिए प्रेरित किया है और इससे आशा की दर को कम करने में भी मदद मिली है। "

- इंदौर और #8217; सीएमएचओ

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