एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मबेया, तंजानिया में एक एकीकृत आउटरीच के दौरान एक ग्राहक से संपर्क करता हुआ।
तंजानिया में मबेया जिला परिषद (डीसी) की सरकार हर साल परिवार नियोजन सेवाओं के लिए धन आवंटित करती है, प्रजनन स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका को मान्यता देते हुए। हालांकि, कई परिषदों की तरह, मबेया डीसी को सीमित बजट, व्यय की अकुशल ट्रैकिंग और आवंटित धन के कम उपयोग के साथ लगातार चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। दस्तावेज़ीकरण में अंतराल बढ़े हुए आवंटन को उचित ठहराना और भी कठिन बना देता है, जिससे संसाधन की कमी बढ़ जाती है।
जैसा कि मबेया डीसी के जिला कार्यकारी निदेशक तनु कामेका ने बताया:
बजट छोटा है, और सीमित धनराशि का भी पूरा उपयोग नहीं किया जाता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बार-बार परिवर्तन से योजनाओं को लागू करना और उनकी निगरानी करना कठिन हो जाता है, जिसमें परिवार नियोजन के बारे में समुदाय का संदेह भी शामिल है, जो सेवा के उपयोग को प्रभावित करता है।”
कब The Challenge Initiative (TCI) जब मैंने मबेया डीसी के साथ काम करना शुरू किया, तो ये वित्तीय प्रबंधन चुनौतियाँ प्रभावी बजट बनाने और परिवार नियोजन पर खर्च करने में महत्वपूर्ण बाधाएँ थीं। स्वास्थ्य वित्त कर्मचारियों के पास वित्तीय रिपोर्टिंग प्रणालियों में प्रशिक्षण की कमी थी, जिससे संसाधन आवंटन में देरी हुई और सेवा वितरण बाधित हुआ। त्वरित हस्तक्षेप के बिना, इन अक्षमताओं ने परिवार नियोजन की स्थिरता को खतरे में डाल दिया TCI -समर्थित सुविधाएं.
परिवार नियोजन के लिए वित्तीय प्रबंधन को मजबूत करना
इन चुनौतियों से निपटने के लिए, TCI सुधार के लिए मबेया स्वास्थ्य प्रबंधन टीम के साथ साझेदारी की वित्तीय योजना, बजट आवंटन और व्यय ट्रैकिंगभूगोल टीमों के साथ लक्षित कोचिंग और सहयोग के माध्यम से, TCI सार्वजनिक वित्तीय प्रबंधन प्रक्रियाओं के अनुपालन को मजबूत करने और पारदर्शिता को बढ़ावा देने में मदद की। दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित किया गया:
- क्षमता निर्माण व्यय का सटीक दस्तावेजीकरण और ट्रैकिंग करने के लिए शहरी स्वास्थ्य वित्त टीमों की स्थापना की जाएगी।
- परिषदों को प्रोत्साहित करना परिवार नियोजन निधि में कम से कम 10% की वार्षिक वृद्धि करने के लिए प्रतिबद्ध होना।
- निधि उपयोग में सुधार यह सुनिश्चित करना कि संसाधन सीधे तौर पर सेवा वितरण का समर्थन करते हैं।
प्रमुख वित्तीय प्रबंधन प्रणालियाँ
इस परिवर्तन में दो प्रमुख वित्तीय प्रबंधन प्रणालियों ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई:
- योजना और रिपोर्टिंग प्रणाली (प्लानरेप): प्लानरेप स्वास्थ्य सुविधाओं को सटीक वित्तीय योजनाएं विकसित करने में सहायता करता है तथा यह सुनिश्चित करता है कि संसाधनों का कुशलतापूर्वक आवंटन किया जाए।
- सुविधा वित्तीय लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रणाली (एफएफएआरएस)एफएफएआरएस सुविधा, परिषद, क्षेत्रीय और मंत्रालय स्तर पर रिपोर्ट तैयार करते हुए बजट संवितरण और वास्तविक समय व्यय पर नज़र रखता है।
TCI इन प्रणालियों का प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए शहर के स्वास्थ्य वित्त अधिकारियों और बजट टीमों को प्रशिक्षित किया गया, जिससे वित्तीय जवाबदेही में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।
उल्लेखनीय उपलब्धियां
के कारण TCI के समर्थन से, मबेया डीसी ने परिवार नियोजन के लिए अपनी वित्तीय प्रबंधन प्रणाली को मजबूत करने में उल्लेखनीय प्रगति की है:
- बढ़ी हुई वित्तीय प्रतिबद्धताएँ: स्थानीय सरकारों ने अपने परिवार नियोजन बजट में हर साल 10% से ज़्यादा की वृद्धि की है। 2022-2023 में TZS 70 मिलियन से 2024-2025 में TZS 90.5 मिलियन तक, यह निरंतर वृद्धि परिवार नियोजन सेवाओं की बढ़ती प्राथमिकता को दर्शाती है।
- बेहतर निधि उपयोग: पहले TCI के हस्तक्षेप के कारण, आवंटित निधियों का एक बड़ा हिस्सा खराब दस्तावेज़ीकरण के कारण अप्रयुक्त रह गया। बेहतर वित्तीय प्रबंधन के साथ, परिषदें अब अपने बजट का पूरा उपयोग कर सकती हैं। 2023-2024 में, Mbeya DC ने असाधारण उपलब्धि हासिल की 197% व्यय दर, आवंटित प्रतिबद्धता को दोगुना से भी अधिक करना और 243% वृद्धि पिछले वर्ष से.
- प्रतिबद्धताओं और व्यय के बीच मजबूत संरेखण: प्रक्षेपित 72% व्यय दर 2024-2025 के लिए लक्ष्य अधिक रणनीतिक योजना, बेहतर संसाधन जुटाना और कुशल निधि उपयोग को दर्शाता है।
- सुदृढ़ वित्तीय प्रबंधन प्रणाली: प्लानरेप और एफएफएआरएस के एकीकरण से पारदर्शिता में सुधार हुआ तथा बजट और व्यय ट्रैकिंग अधिक संरचित और प्रभावी हो गई।
- संस्थागत डेटा-संचालित निर्णय-निर्माण: परिषदें अब प्रगति का मूल्यांकन करने तथा समग्र परिषद स्वास्थ्य योजना प्रक्रिया के दौरान वित्त पोषण में वृद्धि की वकालत करने के लिए तिमाही समीक्षाओं में वित्तीय आंकड़ों और प्रदर्शन स्कोरकार्ड का उपयोग करती हैं।
- स्थानीय सरकार का अधिक स्वामित्व: कोचिंग और वित्तीय क्लीनिकों के माध्यम से, शहर के स्वास्थ्य वित्त अधिकारियों ने व्यय का दस्तावेजीकरण और ट्रैकिंग करने की अधिक मजबूत जिम्मेदारी ले ली है - जिससे अधिक टिकाऊ, स्थानीय रूप से संचालित दृष्टिकोण को बढ़ावा मिला है।
- सतत एवं भविष्य की प्रतिबद्धताएं: परिवार नियोजन वित्तपोषण को अब वर्तमान और भविष्य की कार्य योजनाओं में पूरी तरह से एकीकृत कर दिया गया है, जिससे यह सुनिश्चित हो गया है कि उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेप बजटीय प्राथमिकता बने रहें।
चुनौतियों पर काबू पाना और स्थिरता सुनिश्चित करना
काउंटी स्वास्थ्य प्रबंधन टीम, एक इगाविलो स्वास्थ्य देखभाल सुविधा सदस्य, और TCI तंजानिया में “परिवार नियोजन वित्तपोषण को मजबूत करना” क्लिनिक के दौरान टीम।
मबेया डीसी में वित्तीय प्रबंधन को बदलना अपनी तरह की चुनौतियों के साथ आया। शुरू में, परिषदों के पास उचित दस्तावेजीकरण का अभाव था और व्यय पर नज़र रखने के लिए नामित फोकल व्यक्तियों की अनुपस्थिति के कारण सटीक वित्तीय डेटा प्राप्त करने में कठिनाई होती थी।
इन अंतरालों को दूर करने के लिए, TCI की वित्त और अनुदान टीमों ने व्यावहारिक प्रशिक्षण प्रदान किया और संरचित प्रक्रियाओं को स्थापित करने में मदद की। जबकि बड़ी प्रगति हुई है, इन सुधारों को कायम रखना इसके लिए नियमित वित्तीय समीक्षा बैठकों, निष्पादन निगरानी और मजबूत नेतृत्व सहित निरंतर सहभागिता की आवश्यकता होती है।
जैसा कि मबेया डीसी के जिला स्वास्थ्य सचिव इमान कागेस्या ने बताया:
वित्तीय समीक्षा और क्लीनिक कार्यक्रम ने यह प्रदर्शित किया है कि FFARS सरकारी प्रणाली के भीतर व्यय पर नज़र रखने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है। यह प्रत्येक स्वास्थ्य केंद्र पर व्यय और प्रत्येक इकाई में शेष राशि की स्पष्ट दृश्यता प्रदान करता है, जिससे हमें सूचित निर्णय लेने और अपने वित्तीय संसाधनों का बेहतर प्रबंधन करने में मदद मिलती है।”
स्थानीय प्रणालियों में सुदृढ़ वित्तीय प्रबंधन पद्धतियों को शामिल करके, TCI तंजानिया में स्थायी, प्रणाली-व्यापी परिवर्तन को बढ़ावा दे रहा है। मबेया डीसी का अनुभव दिखाता है कि कैसे लक्षित कोचिंग, स्थानीय स्वामित्व और वास्तविक समय के डेटा का उपयोग परिवार नियोजन कार्यक्रमों को वित्तपोषित और प्रबंधित करने के तरीके को बदल सकता है - यह सुनिश्चित करते हुए कि वे सुलभ, कुशल और टिकाऊ बने रहें।
