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उत्तर प्रदेश के टीसीआईएचसी समर्थित युवा-अनुकूल शहरों में पहली बार माता-पिता तक पहुंचना

अप्रैल 29, 2020

योगदानकर्ता: केवल सिसोदिया, अकबर अली खान, देविका वर्गीज और दीप्ति माथुर

The Challenge Initiative भारत में स्वस्थ शहरों (टीसीआईएचसी) के लिए उत्तर प्रदेश (इलाहाबाद, फिरोजाबाद, गोरखपुर, सहारनपुर और वाराणसी) के पांच शहरों में जून २०१९ को समाप्त छह महीने की अवधि में सूचित-पसंद परामर्श और आधुनिक गर्भनिरोधक सेवाओं के साथ पहली बार माता-पिता तक पहुंचने के लिए अपने किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) कार्यक्रम के माध्यम से रणनीतिक रूप से काम किया ।

पहला कदम यह सुनिश्चित करना था कि युवा पहली बार माता-पिता दिखाई दे रहे थे, इसलिए वे गर्भनिरोधक सहित उचित सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं, इसलिए टीसीआईएचसी ने सक्रिय शहरी मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHAs) को अपने शहरी स्वास्थ्य सूचकांक रजिस्टरों (UHIR) से पहचानने के लिए प्रशिक्षित और सलाह दी। इस प्रयास में यह सुनिश्चित करने के लिए कोचिंग शामिल थी कि आशाओं को पता था कि उनके यूएचआईआर को कैसे पूरा किया जाए, उम्र और समता (यानी बच्चों की संख्या) के आधार पर महिलाओं की सूची विकसित की जाए, और युवा पहली बार माता-पिता की प्राथमिकता सूची तैयार करें ।

इसके साथ ही, टीसीआईएचसी ने प्रदाताओं और सुविधा कर्मचारियों को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रदाता पूर्वाग्रह पर काबू पाने का काम किया कि वे नवीनतम चिकित्सा दिशानिर्देशों के बारे में जानते थे और सुविधा (चिकित्सा अधिकारी-प्रभारी और स्टाफ नर्स) और सामुदायिक स्तर (आशा कार्यकर्ता) दोनों में युवा पहली बार माता-पिता के लिए उपलब्ध सभी तरीकों पर सटीक ज्ञान था ।

अध्ययनों से पता चला है कि कम समानता कुछ परिवार नियोजन विधियों तक पहुंचने के लिए एक बाधा हो सकती है । शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (URHI) के आंकड़ों में पाया गया कि ९०% प्रदाताओं ने एक ग्राहक के बच्चों की संख्या के आधार पर महिला नसबंदी और इंट्रायूटेरिन गर्भनिरोधक डिवाइस (आईयूसीडी) तक पहुंच को प्रतिबंधित कर दिया । इसमें से 65% डॉक्टरों को एक क्लाइंट की जरूरत होती थी, जिसमें कम से कम एक बच्चा हो ता है और सभी पारंपरिक जन्म आने वालों में से 63% का मानना था कि एक महिला आईयूसीडी का विकल्प चुन सकती है तभी उसके दो बच्चे या उससे अधिक हो सकते हैं। नतीजतन, एक योजना के संचालन के लिए तैयार किया गया था पूरी साइट अभिविन्यास (WSO) - पांच शहरों में शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) में किशोर-अनुकूल सेवाओं पर टीसीआईएचसी सिद्ध दृष्टिकोण।

इसके बाद, TCIHC टीम ने विशेष आयोजन के लिए शहर के स्वास्थ्य टीमों से समर्थन जुटाने फिक्स्ड डे स्टेटिक (FDS) सेवाएं - पहली बार माता-पिता के लिए - एक और टीसीआईएचसी सिद्ध दृष्टिकोण। इन प्रयासों में पहली बार माता-पिता के बीच गर्भनिरोधक तेज में काफी वृद्धि हुई, 15-24 वर्ष की आयु के, जैसा कि चित्र 1 में सचित्र है । एक UPHC में एक परिवार नियोजन विधि स्वीकार 15-24 आयु वर्ग की सभी महिलाओं के ४१ प्रतिशत पहली बार माता पिता थे, पांच भर में TCI AYSRH शहरों, 26 TCIHC समर्थित शहरों में 28% के साथ तुलना में लागू TCI उत्तर प्रदेश, मध्य प्रदेश और ओडिशा में सिद्ध परिवार नियोजन समाधान ों पर कोई विशेष ध्यान नहीं दिया गया है।

AYSRH प्रभाव के बारे में सीखने पर, के कई TCI परिवार नियोजन को लागू करने वाले शहरों ने केवल अनौपचारिक रूप से AYSRH गतिविधियों को जोड़ना शुरू किया। नतीजतन, इन शहरों में भी 15-24 साल महिलाओं तक पहुंचने और उन्हें एफडी (चित्रा 2) के लिए संदर्भित करने में वृद्धि हुई परिणाम प्रदर्शित करने के लिए शुरू किया । जबकि TCIHC AYSRH शहरों में अभी भी अधिक युवा महिलाओं, उंर 20-24, (५०.३%) से TCI परिवार नियोजन केवल शहरों (४२%), तथ्य यह है कि दो अलग शहर समूहों के बीच एक बड़ा अंतर नहीं है AYSRH दृष्टिकोण की स्केलेबिलिटी के लिए बोलती है ।

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