एक प्रमुख स्वतंत्र मूल्यांकन द्वारा इटैड पाया है कि The Challenge Initiative 'एस ( TCI स्थानीय स्तर पर संचालित 'असामान्य व्यापार' दृष्टिकोण अफ्रीका और एशिया भर में शहरी परिवार नियोजन में मापने योग्य लाभ प्रदान कर रहा है, गर्भनिरोधक के उपयोग में सुधार कर रहा है, स्थानीय प्रणालियों को मजबूत कर रहा है और शहरों के लिए लागत बचत उत्पन्न कर रहा है।

के बारे में TCI और मूल्यांकन

अफ्रीका और एशिया के शहरों में, The Challenge Initiative ( TCI ) एक साहसिक प्रस्ताव का परीक्षण कर रहा है: कि परिवार नियोजन में स्थायी लाभ अल्पकालिक परियोजनाओं से नहीं, बल्कि स्थानीय प्रणालियों को मजबूत करने से आते हैं।

2016 में एक 'अनोखे व्यापार' मंच के रूप में लॉन्च किया गया, TCI यह एक महत्वपूर्ण विकास चुनौती का समाधान करता है: समान भौगोलिक क्षेत्रों में प्रभावी साबित हो चुके उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेपों (एचआईआई) और प्रथाओं (एचआईपी) को स्थायी रूप से कैसे बढ़ाया जाए।

TCI यह संस्था 13 देशों में फैली 214 स्थानीय सरकारों के साथ काम कर रही है। इस मॉडल का मुख्य उद्देश्य क्षमता निर्माण करना, स्थानीय भागीदारी को बढ़ावा देना और शहरों को सिद्ध एचआईआई और एचआईपी को बड़े पैमाने पर लागू करने में मदद करना है ताकि शहरी गरीबों के लिए आधुनिक गर्भनिरोधक तक पहुंच का विस्तार किया जा सके।

यह समझने के लिए कि यह दृष्टिकोण कितना कारगर साबित हो रहा था, TCI इटैड द्वारा एक स्वतंत्र समीक्षा कराई गई। मूल्यांकन इसमें जांच के तीन पहलुओं - प्रभाव, प्रक्रिया और लागत दक्षता - को एक साथ लाया गया, जिससे मॉडल का अब तक का सबसे व्यापक मूल्यांकन प्राप्त हुआ।

इस मूल्यांकन के निष्कर्ष शहरी प्रजनन स्वास्थ्य के लिए व्यापक और टिकाऊ दृष्टिकोण तलाश रहे नीति निर्माताओं और कार्यक्रम डिजाइनरों के लिए स्पष्ट मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।

पांच तथ्य जो हर निर्णयकर्ता को पता होने चाहिए

 

1. TCI मौजूदा परिवार नियोजन प्रावधानों के साथ-साथ उनके काम से गर्भनिरोधक के उपयोग में वृद्धि हुई।

40 में TCI समर्थित शहरों में, मूल्यांकन में गर्भनिरोधक अपनाने में वृद्धि के मध्यम से मजबूत प्रमाण मिले। TCI इन सभी स्थानीय सरकारों में प्रजनन आयु की प्रति 1000 महिलाओं पर गर्भनिरोधक उपयोग (एनसीयू) में औसतन प्रति माह 1.52 की वृद्धि हुई; और एनसीयू में यह वृद्धि सीधे तौर पर निम्न कारणों से हुई: TCI मूल्यांकन की गई 60% स्थानीय सरकारों में यह पाया गया। इसका मतलब है कि अनुमानित तौर पर 633,056 अतिरिक्त परिवार नियोजन ग्राहक उत्पन्न हुए। TCI इस अध्ययन में स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (HMIS) डेटा का उपयोग करके प्रभाव मूल्यांकन की संभावनाओं पर भी प्रकाश डाला गया है, बशर्ते कि इसमें कठोर डेटा सफाई और संदर्भ-संवेदनशील विश्लेषण का समर्थन हो (इटैड का हालिया शोध देखें)। ब्लॉग).

2. TCI यह मॉडल प्रभावी रूप से अपने आप ही लागत की भरपाई कर लेता है।

इटैड के लागत-दक्षता विश्लेषण से पता चला कि TCI इस पहल से शिक्षा और स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाले खर्च में कमी के कारण कुल खर्च से कहीं अधिक बचत हुई। अध्ययन किए गए 40 शहरों में कार्यक्रम पर 41.45 मिलियन डॉलर खर्च किए गए, जिससे अनुमानित 50.2 मिलियन डॉलर की लागत बचत हुई और प्रत्येक क्षेत्र में निवेश पर सकारात्मक प्रतिफल प्राप्त हुआ। सीमित बजट वाली सरकारों और दानदाताओं के लिए संदेश स्पष्ट है: स्थानीय प्रणालियों को मजबूत करना प्रभावी होने के साथ-साथ लागत-बचत भी है।

3. स्थानीय स्वामित्व स्थिरता की नींव रख रहा है।

इटैड के प्रक्रिया मूल्यांकन से पता चला कि उच्च-प्रभाव वाली प्रथाएं उन शहरों में भी जारी हैं जो इस प्रक्रिया से बाहर निकल चुके हैं। TCI सहायता। TCI 'एस मास्टर कोच मॉडल परिवार नियोजन सेवाओं के वितरण में दीर्घकालिक और टिकाऊ परिवर्तन लाने के लिए स्थानीय संरचनाओं में कोचिंग प्रणालियों को शामिल करने वाली इस पहल को हितधारकों ने विशेष रूप से मूल्यवान माना। हितधारकों ने इसकी व्यापक रूप से सराहना की। TCI दीर्घकालिक कार्यक्रम की मजबूती के लिए स्थानीय स्वामित्व, निरंतर क्षमता निर्माण और डेटा-आधारित निर्णय लेने पर जोर दिया गया है।

4. संदर्भ ही प्रभाव और स्थिरता दोनों को निर्धारित करता है।

मूल्यांकन ने परिणामों को निर्धारित करने में व्यापक स्वास्थ्य प्रणाली कारकों की भूमिका पर ज़ोर दिया। वित्तीय बाधाएँ, नेतृत्व परिवर्तन, स्वास्थ्य कर्मियों का बार-बार बदलना और वस्तुओं की कमी, इन सभी ने स्थानीय स्तर पर प्राप्त लाभों को बनाए रखने की क्षमता को प्रभावित किया। उदाहरण के लिए, कोटे डी आइवर में, आपूर्ति श्रृंखला के ध्वस्त होने से गर्भनिरोधक के उपयोग में प्रत्यक्ष रूप से कमी आई, यहाँ तक कि समवर्ती उपायों के बावजूद भी। TCI और साझेदारों के समर्थन की कमी को उजागर करते हुए, आपूर्ति संबंधी चुनौतियों को एक महत्वपूर्ण बाधा के रूप में बताया गया है।

5. स्थानीय नेतृत्व में, प्रणाली-केंद्रित मॉडल कारगर होते हैं, लेकिन उनके सफल होने के लिए मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों की आवश्यकता होती है।

TCI अनुभव से पता चलता है कि स्थानीय क्षमता में निवेश करने से मापने योग्य परिणाम और लागत का उचित उपयोग होता है। लेकिन मूल्यांकन इस बात पर ज़ोर देता है कि सतत प्रगति लगातार बनी हुई प्रणालीगत बाधाओं, विशेष रूप से आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन, वित्तपोषण और कार्यबल स्थिरता, से निपटने पर निर्भर करती है। निर्णय लेने वालों के लिए, साक्ष्य परिवार नियोजन कार्यक्रमों को व्यापक स्तर पर लागू करने के लिए एक स्पष्ट खाका प्रदान करते हैं जो प्रभाव, दक्षता और लचीलापन प्रदान करते हैं।

गति वाला एक मॉडल

कुल मिलाकर, मूल्यांकन इस बात की पुष्टि करता है कि TCI इसका 'अनोखा व्यावसायिक' मॉडल बड़े पैमाने पर परिणाम दे रहा है। यह इस बात का सबसे स्पष्ट प्रमाण प्रस्तुत करता है कि स्थानीय स्तर पर क्षमता सुदृढ़ीकरण किस प्रकार गर्भनिरोधक के उपयोग को बढ़ावा दे सकता है, लचीली स्थानीय स्वास्थ्य प्रणालियों का निर्माण कर सकता है और लागत का अधिकतम लाभ प्रदान कर सकता है। जैसे-जैसे सहभागी स्थानीय सरकारें अधिक आत्मनिर्भरता की ओर अग्रसर हो रही हैं और शहरी परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंच का और विस्तार करने की दिशा में अग्रसर हैं, अब चुनौती इन उपलब्धियों को बनाए रखने और प्रारंभिक सफलता को दीर्घकालिक, प्रणालीगत सुधारों में परिवर्तित करने की है।

कार्यकारी सारांश पढ़ें | इटैड का ब्लॉग पढ़ें