नागा सिटी लीडरशिप टीम (सीएलटी) ने समुदाय के भीतर हस्तक्षेपों के समन्वय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
"बिकोल का हृदय" कहे जाने वाले नागा शहर को उसके समृद्ध इतिहास, गहरी धार्मिक जड़ों और सामुदायिक भावना के लिए जाना जाता है। 209,170 (2020 की जनगणना) की आबादी के साथ, यह बिकोल क्षेत्र का दूसरा सबसे अधिक आबादी वाला शहर है। हालाँकि, फिलीपींस के कई बढ़ते शहरी केंद्रों की तरह, नागा को भी गंभीर सामाजिक समस्याओं का सामना करना पड़ा है, जिसमें किशोर गर्भावस्था में वृद्धि भी शामिल है, जिसने युवा विकास और स्थानीय स्वास्थ्य प्रयासों को चुनौती दी है।
चुनौती का सामना करना
पिछले पाँच वर्षों में, नागा की किशोर जन्म दर (एबीआर) में उतार-चढ़ाव आया है। 2020 में यह प्रति 1,000 जन्मों पर 21 थी, 2021 में तेज़ी से बढ़कर 106 हो गई और 2022 में 110 के उच्च स्तर पर बनी रही। मेयर नेल्सन लेगेसियन ने माना कि किशोर गर्भावस्था से निपटने के लिए साहसिक और समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता है। प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुँच, युवाओं के अनुकूल स्थानों की कमी और प्रचलित सामाजिक कलंक ने इस समस्या को और भी जटिल बना दिया। कोविड-19 महामारी ने आउटरीच प्रयासों और स्वास्थ्य सेवाओं पर और दबाव डाला।
नवंबर 2021 में, नागा ने साझेदारी की The Challenge Initiative ( TCI ), एक वैश्विक मंच जो उच्च प्रभाव वाले परिवार नियोजन (एफपी) को लागू करने के लिए स्थानीय सरकारों को समर्थन देने पर केंद्रित है और किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) कार्यक्रम। इस सहयोग से एक सिटी लीडरशिप टीम (सीएलटी) का गठन हुआ, जिसने शहर की प्रतिक्रिया का समन्वय करना शुरू किया। नागा ने TCI मई 2025 में कंपनी का प्रत्यक्ष समर्थन प्राप्त होगा।
नागा शहर में नगर जनसंख्या एवं पोषण कार्यालय (सीपीएनओ) के सहायक विभाग प्रमुख जॉय मैकरैग ने बताया:
हमने अतीत में किशोरों पर केन्द्रित पहल की थी, लेकिन वे अच्छी तरह से समन्वित या सुसंगत नहीं थीं।”
सीपीएनओ में 26 वर्षों के अनुभव के साथ, मैकरैग ने बताया कि परिवार नियोजन और किशोर स्वास्थ्य को कार्यालय में एकीकृत किया गया है, जिससे यह मांग सृजन और सेवा वितरण, दोनों का प्रबंधन कर सकता है। सीएलटी की स्थापना के बाद से, अन्य विभागों ने भी नेतृत्वकारी भूमिकाएँ निभाई हैं और अपनी प्राथमिकताओं को एवाईएसआरएच और परिवार नियोजन लक्ष्यों के साथ संरेखित किया है।
2023 तक नागा का एबीआर घटकर 71 हो गया, तथा 2024 में यह और भी कम होकर 20 हो गया, जो राष्ट्रीय लक्ष्य 37 को पार कर गया।
नागा शहर में किशोर जन्म दर (एबीआर), वर्षवार।
सामुदायिक कार्रवाई के लिए नेतृत्व का निर्माण
शहर के नेताओं ने AYSRH परिणामों को बेहतर बनाने में मदद के लिए डेटा को ट्रैक और मॉनिटर किया।
TCI तीन बारांगायों में पायलट कार्यक्रमों के साथ शुरुआत हुई, लेकिन मेयर लेगेसियन ने इस पहल को छह तक बढ़ा दिया। इस प्रयास के केंद्र में सीपीएनओ के अंतर्गत बारांगाय सेवा केंद्र अधिकारी (बीएसपीओ) थे, जो सामुदायिक स्तर पर किशोर माताओं की एक मास्टर सूची बनाए रखना, मासिक रिपोर्ट प्रस्तुत करना और यह सुनिश्चित करना शामिल है कि माताओं और उनके बच्चों को उचित देखभाल मिले। उनके प्रभाव को देखते हुए, शहर ने कार्यक्रम का विस्तार सभी 27 बारांगायों तक कर दिया, जहाँ 53 बीएसपीओ एवाईएसआरएच सेवाओं को मज़बूत करने के लिए काम कर रहे हैं।
बीएसपीओ के साथ काम करते हुए, प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। नगर स्वास्थ्य कार्यालय की एक दाई, जेनेट बेलोरो ने इस बात पर ज़ोर दिया कि सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता जनता के संघर्षों को प्रत्यक्ष रूप से देखना, जिससे यह आवश्यक हो जाता है कि वे समुदाय की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित हों। TCI का ऑनलाइन शिक्षण मंच, TCI विश्वविद्यालय ( TCI -U) ने प्रशिक्षण, व्यावहारिक उपकरण और वास्तविक जीवन के उदाहरण प्रदान किए हैं जिनसे गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने में टीम की प्रभावशीलता बढ़ी है। अपने अनुभव पर विचार करते हुए, बेलोरो ने साझा किया:
जब ग्राहक वापस आते हैं और मुझसे कहते हैं कि वे परिवार नियोजन का पालन करेंगे, तभी मुझे एहसास होता है कि मैंने एक बदलाव लाया है - कि मैं एक प्रभावी प्रदाता रही हूँ। मैं उनकी स्वास्थ्य साक्षरता में सुधार देखती हूँ, और खासकर युवाओं में, मैं उनकी बढ़ती जागरूकता पर ध्यान देती हूँ।”
एक अभूतपूर्व नीति: नागा का AYSRH अध्यादेश
इन प्रयासों को संस्थागत रूप देने के लिए, नागा ने नगर अध्यादेश संख्या 2023-025 पारित किया, जिसने किशोर एवं युवा यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य कार्यक्रम की औपचारिक स्थापना की। सीएलटी सदस्य पार्षद गेल अबोनल-गोमेज़ द्वारा लिखित इस अध्यादेश का उद्देश्य समर्पित वित्त पोषण और सुव्यवस्थित कार्यान्वयन के माध्यम से किशोर गर्भावस्था को रोकना और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच में सुधार करना है।
अध्यादेश के कारण एक संविधान का निर्माण हुआ। एकीकृत सेवा वितरण नेटवर्क (आईएसडीएन) किशोर स्वास्थ्य के लिए, सीपीएनओ द्वारा समन्वित। यह नेटवर्क बारंगाय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, स्कूलों, अस्पतालों और गैर-सरकारी संगठनों को एक एकीकृत रेफरल प्रणाली के माध्यम से समय पर और उचित देखभाल प्रदान करने के लिए जोड़ता है।
स्कूलों और बारांगायों में युवाओं के लिए सुरक्षित स्थान
यह स्कूल में संचालित कई किशोर केन्द्रों में से एक है, जो किशोरों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में प्रश्न पूछने हेतु सुरक्षित स्थान है।
अध्यादेश के सबसे परिवर्तनकारी तत्वों में से एक है पब्लिक स्कूलों और बारांगायों में किशोर केंद्रों और किशोर केंद्रों की स्थापना। ये सुरक्षित स्थान प्रदान करते हैं जहाँ किशोर, जिनमें स्कूल न जाने वाले युवा भी शामिल हैं, बिना किसी भेदभाव के प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
कॉन्सेप्सियन पेक्वेना नेशनल हाई स्कूल में, शिक्षिका डेसा बर्मेजो यह सुनिश्चित करती हैं कि उनका टीन हब एक स्वागत योग्य स्थान हो। हालाँकि यह हब स्कूल क्लिनिक के साथ ही स्थित है, फिर भी मानसिक स्वास्थ्य, भावनात्मक सहयोग और साथियों की सुविधा पर इसके ध्यान ने छात्रों के बीच विश्वास का निर्माण किया है। TCI के सहयोग से प्रशिक्षित सहकर्मी सुविधादाता और नेविगेटर मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए उपलब्ध हैं।
डेसा को उम्मीद है कि भविष्य में नागा के हर स्कूल, चाहे वह सरकारी हो या निजी, का अपना टीन हब होगा। फ़िलहाल, बरंगायस बालाटास और कैलाउग में टीन सेंटर पहले ही स्थापित हो चुके हैं। उन्होंने बताया:
किशोरावस्था में गर्भावस्था एक गंभीर चिंता का विषय बनी हुई है, इसलिए युवाओं को एक सुरक्षित स्थान की आवश्यकता है, जहां वे किसी ऐसे व्यक्ति पर भरोसा कर सकें, जिस पर वे भरोसा करते हों - कोई ऐसा व्यक्ति जो बिना किसी निर्णय के उनकी बात सुनेगा और उन्हें आवश्यक मार्गदर्शन और सहायता प्रदान करेगा।"
संचार और युवा सशक्तिकरण को मजबूत करना
युवाओं में जागरूकता बढ़ाना ज़रूरी है, और किशोर स्वास्थ्य संचार के प्रति एक समग्र दृष्टिकोण अपनाना बेहद ज़रूरी है। इस दिशा में, जनसंख्या एवं विकास आयोग, क्षेत्र V ने निदेशक जॉयस डेला पाज़-हिल्वानो के नेतृत्व में "हार्ट्स एंड माइंड्स" अभियान शुरू किया है। किशोर स्वास्थ्य और विकास पर यह पूर्व-अभिविन्यास पहल आत्म-जागरूकता, भावनात्मक कल्याण और व्यक्तिगत विकास पर केंद्रित है - युवाओं को सूचित निर्णय लेने में सशक्त बनाती है। किशोर स्वास्थ्य और विकास कार्यक्रमों के लिए पूर्व-अभिविन्यास के रूप में डिज़ाइन किया गया यह अभियान आत्म-खोज, भावनात्मक कल्याण और सूचित निर्णय लेने को बढ़ावा देता है, जिससे युवाओं को आत्मविश्वास और देखभाल के साथ किशोरावस्था का सामना करने में सशक्त बनाया जाता है।
इन प्रयासों के कारण, नागा की आधुनिक गर्भनिरोधक व्यापकता दर (एमसीपीआर) मजबूत बनी हुई है, जिसमें 2022 के बाद केवल मामूली गिरावट आएगी। आंकड़े बताते हैं कि एकीकृत एफपी और किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम राष्ट्रीय मानदंडों को पार करते हुए उच्च गर्भनिरोधक उपयोग को बढ़ावा दे रहे हैं।
एक स्थायी भविष्य में निवेश
शामिल होने के बाद से TCI नागा शहर ने किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रमों के लिए एक आत्मनिर्भर और टिकाऊ मॉडल तैयार किया है, जिससे AYSRH सेवाओं में निवेश में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। FP और AYSRH कार्यक्रमों के लिए शहर की प्रतिबद्धता 2023 में USD$40,600 से बढ़कर 2025 में USD$120,073 हो गई है, जिससे किशोर केंद्रों, प्रशिक्षण कार्यक्रमों, गर्भनिरोधक वितरण और बारांगाय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए क्षमता निर्माण को समर्थन मिला है।
एफपी और एवाईएसआरएच कार्यक्रमों के लिए नागा की प्रतिबद्धता में वृद्धि।
2023 का अध्यादेश शहर के सामान्य कोष और वार्षिक निवेश योजना के माध्यम से दीर्घकालिक वित्तपोषण भी सुनिश्चित करता है। बरांगाय, स्कूलों और क्षेत्रीय एजेंसियों के बीच साझेदारी को मज़बूत करके, नागा ने एक लचीला, समुदाय-संचालित दृष्टिकोण विकसित किया है जो राजनीतिक परिवर्तनों के बाद भी कायम रहेगा। निरंतर प्रभाव ट्रैकिंग, रणनीतिक संचार और एकीकृत शिक्षा कार्यक्रम की सफलता को और मज़बूत बना रहे हैं।
रणनीतिक योजना, स्थानीय नेतृत्व और सामुदायिक सहभागिता के माध्यम से, नागा सिटी किशोर स्वास्थ्य के क्षेत्र में एक आदर्श के रूप में उभरा है। इसका अनुभव दर्शाता है कि कैसे स्मार्ट निवेश और मज़बूत साझेदारियाँ युवाओं के लिए स्थायी और प्रभावशाली बदलाव ला सकती हैं।
