मंडाउ के साथ सहयोग TCI इससे महिला-केन्द्रित और युवा-उत्तरदायी दृष्टिकोण वाले समुदाय-संचालित कार्यक्रम शुरू हुए।

फिलीपींस के मध्य विसाय में स्थित एक अत्यधिक शहरीकृत शहर, मंडाउ ने प्रजनन स्वास्थ्य को महिला सशक्तिकरण की नींव के रूप में पुनर्परिभाषित करने के लिए साहसिक कदम उठाए हैं। हाल के वर्षों में, शहर को प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल में गंभीर कमियों का सामना करना पड़ा है। सेवाएँ सप्ताह में केवल एक बार उपलब्ध थीं और केवल पाँच प्रशिक्षित परिवार नियोजन प्रदाता ही पूरी आबादी की सेवा कर रहे थे। इस कमी के कारण कामकाजी महिलाओं और युवा माताओं को अपने स्वास्थ्य, शरीर और भविष्य के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए आवश्यक देखभाल लगातार प्राप्त करने में कठिनाई हो रही थी। सामाजिक और सांस्कृतिक बाधाओं ने इस चुनौती को और गहरा कर दिया।

एक महत्वपूर्ण मोड़

2021 और 2023 के बीच, मांडौ में किशोर जन्म दर में तेज़ी से वृद्धि हुई – प्रति 1,000 लड़कियों पर 14 से बढ़कर 35 हो गई – जिससे किशोर-अनुकूल प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं और सूचनाओं में लगातार कमी का पता चला। इस वृद्धि ने समावेशी, उत्तरदायी और समुदाय-संचालित समाधानों की तत्काल आवश्यकता का संकेत दिया। 2022 में, इन चुनौतियों के जवाब में, मांडौ ने The Challenge Initiative ( TCI ), एक वैश्विक मंच जो प्रजनन स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने के लिए साक्ष्य-आधारित, शहर-आधारित समाधानों का समर्थन करता है। इस साझेदारी ने महिला-केंद्रित और युवा-संवेदनशील कार्यक्रमों की ओर एक रणनीतिक बदलाव की शुरुआत की। इस प्रयास का नेतृत्व करने के लिए, मेयर जोनास कोर्टेस ने एक सिटी लीडरशिप टीम (सीएलटी) की स्थापना की, जिसमें स्वास्थ्य सेवा पेशेवर, बारांगाय अधिकारी, एनजीओ भागीदार और युवा अधिवक्ता शामिल थे। इस बहु-क्षेत्रीय समूह ने सुनिश्चित किया कि नीतियाँ और कार्यक्रम महिलाओं और युवाओं के वास्तविक अनुभवों को प्रतिबिंबित करें। TCI तकनीकी सहायता के साथ, शहर ने परिवार नियोजन और स्वास्थ्य सेवाओं को बढ़ाकर अपनी स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करना शुरू कर दिया। किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (AYSRH) कार्यक्रम. TCI स्थानीय नेताओं और अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ताओं के लिए क्षमता निर्माण प्रदान किया, निगरानी और गुणवत्ता सुधार के लिए प्रणालियाँ विकसित कीं, और समावेशी, लिंग-संवेदनशील सेवा वितरण को संस्थागत बनाने के लिए प्रशिक्षण प्रदान किया। कार्यक्रम के डिज़ाइन के एक भाग के रूप में, मंडाउ ने कार्यान्वयन के लिए प्रमुख प्राथमिकताओं की पहचान की। TCI के उच्च-प्रभावी हस्तक्षेपों में सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों को संगठित करना, गर्भावस्था-पश्चात परिवार नियोजन का विस्तार करना, मोबाइल आउटरीच और किशोर-अनुकूल सेवाओं की शुरुआत करना, समुदायों को शामिल करना और स्वास्थ्य प्रशासन में सुधार करना शामिल था। नगर स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. डेबरा मारिया कैटुलॉन्ग ने इस बात पर ज़ोर दिया कि किशोर गर्भधारण को कम करना सर्वोच्च प्राथमिकता बनी हुई है, और यह स्वीकार किया कि युवाओं को सही जानकारी, सेवाओं और सहायता से सशक्त बनाना स्वस्थ समुदायों के निर्माण और उनके भविष्य की सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है।

महिलाओं को उनके स्थान पर सशक्त बनाना

इस परिवर्तन का केंद्रबिंदु महिला स्वास्थ्य कारवां (WHC) का निर्माण था, जो एक मोबाइल, एकीकृत आउटरीच मॉडल था, जिसे TCI 'एस मोबाइल आउटरीच हस्तक्षेप। शहर ने न केवल पहुँच बढ़ाने के लिए, बल्कि देखभाल वितरण के हर पहलू में सशक्तिकरण और एजेंसी को शामिल करने के लिए मॉडल का स्थानीयकरण किया। WHC ने सेवाओं के वितरण के तरीके को नए सिरे से परिभाषित किया। देखभाल को सीधे उन जगहों पर लाया गया जहाँ महिलाएँ रहती हैं, काम करती हैं और इकट्ठा होती हैं। यह समझते हुए कि सशक्तिकरण के लिए पहुँच और सुविधा दोनों की आवश्यकता होती है, कारवां बारांगाई केंद्रों, स्कूल जिम, कार्यस्थलों और शॉपिंग मॉल में स्थापित किया गया - उन पारंपरिक बाधाओं को दूर करते हुए जिन्होंने लंबे समय से महिलाओं की देखभाल तक पहुँच को सीमित कर रखा था। इसने गरीबी, कलंक और भौगोलिक अलगाव से जुड़ी चुनौतियों का सीधा समाधान किया। कारवां ने सबसे ज़्यादा ज़रूरत वाले बारांगाई, कम आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोग वाले और उच्च किशोर जन्म दर वाले क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया। प्रत्येक पड़ाव पर, CLT ने स्थानीय अधिकारियों और सामुदायिक नेताओं के साथ मिलकर काम किया, और आँकड़ों का उपयोग करके एक स्पष्ट संदेश दिया: प्रजनन स्वास्थ्य एक विशेषाधिकार नहीं, बल्कि एक अधिकार है। इन जुड़ावों ने जानकारी देने से कहीं ज़्यादा किया; उन्होंने लोगों को संगठित किया। प्रत्येक कारवां यात्रा की शुरुआत प्रजनन अधिकारों, पसंद और एजेंसी पर व्याख्यानों से हुई। महिलाओं को न केवल सेवाओं तक पहुँचने के लिए प्रोत्साहित किया गया, बल्कि अपने शरीर और भविष्य के बारे में सूचित निर्णय लेने के अपने अधिकार को समझने के लिए भी प्रोत्साहित किया गया। सेवा प्रदान करने के अलावा, टीम ने कहानियां, फीडबैक और अंतर्दृष्टि एकत्रित की, ताकि यह समझा जा सके कि महिलाओं ने देखभाल का अनुभव किस प्रकार किया तथा इसने उनके आत्मविश्वास और निर्णय लेने की क्षमता को किस प्रकार प्रभावित किया।

देखभाल का एक पूर्ण स्पेक्ट्रम

मार्च 2024 में अपनी शुरुआत के बाद से, मंडाऊ सिटी हेल्थ कारवां ने हज़ारों महिलाओं को उनके अपने समुदायों में अधिकार-आधारित स्वास्थ्य सेवा प्रदान की है। महिलाओं और लड़कियों की जीवन भर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया यह कारवां निम्नलिखित सुविधाएँ प्रदान करता है:

• स्वास्थ्य सेवाएँ: सुलभ, समुदाय-आधारित सेटिंग्स में निःशुल्क चिकित्सा परामर्श प्रदान किया जाता है।
• परिवार नियोजन: अधिकार-केन्द्रित परामर्श और गर्भनिरोधकों की पूरी श्रृंखला तक पहुंच, जिसमें अल्प-क्रियाशील और दीर्घ-क्रियाशील विधियां शामिल हैं, तथा पूर्ण सूचित सहमति के तहत प्रत्यारोपण और आईयूडी सेवाएं प्रदान की जाती हैं।
• मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य: प्रसव पूर्व और प्रसव पश्चात जांच, साथ ही बच्चों के लिए आवश्यक टीकाकरण।
• यौन स्वास्थ्य: गोपनीय एसटीआई/एचआईवी स्क्रीनिंग, परीक्षण और परामर्श, कलंक-मुक्त देखभाल के साथ।
• निवारक देखभाल: मौके पर ही स्तन परीक्षण, गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की जांच, पैप स्मीयर और एचपीवी टीकाकरण।
• किशोर स्वास्थ्य: युवा महिलाओं की स्वायत्तता, आत्मविश्वास और सूचित निर्णय लेने में सहायता करने वाली, उनकी आयु के अनुरूप सेवाएं।
• स्वास्थ्य शिक्षा: स्वास्थ्य-केंद्रित सत्रों में मानसिक स्वास्थ्य, आत्म-सम्मान और शरीर की छवि जैसे विषय शामिल होते हैं, जिन्हें पारंपरिक सेवा मॉडल में अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है।

पार्कमॉल में "पिंक कॉर्नर" के शुभारंभ से आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं और शिक्षा के लिए महिला-केंद्रित स्थान उपलब्ध हुआ।

इस मोबाइल आउटरीच अभियान के पूरक के रूप में, पार्कमॉल में "पिंक कॉर्नर" का शुभारंभ किया गया है। यह समर्पित, महिला-केंद्रित स्थान आवश्यक सेवाओं तक पहुँच प्रदान करता है और निरंतर स्वास्थ्य शिक्षा के केंद्र के रूप में कार्य करता है। सेवाओं में निःशुल्क स्तन परीक्षण, पैप स्मीयर, एचआईवी परीक्षण और मानसिक स्वास्थ्य परामर्श शामिल हैं, जो सार्वजनिक स्थानों पर महिलाओं के लिए एक सुरक्षित और सशक्त वातावरण का निर्माण करते हैं। मोबाइल आउटरीच को एक निश्चित सामुदायिक संसाधन के साथ जोड़कर, मंडाउ ने पहुँच का विस्तार किया है, विश्वास का निर्माण किया है, कलंक को कम किया है, और महिलाओं के अपने स्वास्थ्य के बारे में सूचित निर्णय लेने के अधिकार को मजबूत किया है। सेवा वितरण में गुणवत्ता और निरंतरता बनाए रखने के लिए, TCI शहर के सभी 27 स्वास्थ्य केंद्रों के लिए परिवार नियोजन योग्यता-आधारित प्रशिक्षण आयोजित करने के लिए, स्वास्थ्य विभाग, सेंट्रल विसाय स्वास्थ्य विकास केंद्र के साथ साझेदारी की गई। प्रशिक्षण में तकनीकी कौशल पर ध्यान केंद्रित किया गया और ग्राहक-केंद्रित, सम्मानजनक और सूचित देखभाल पर ज़ोर दिया गया। प्रदाताओं को अपने समुदायों में सेवा वितरण, समन्वय और स्वास्थ्य संचार में विस्तारित भूमिकाएँ निभाने के लिए भी प्रशिक्षित किया गया।

समावेशी स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए मजबूत साझेदारियों का निर्माण

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHC) की सफलता मज़बूत सहयोग पर आधारित है। इस पहल के केंद्र में साझेदारों का एक नेटवर्क है, जो मांडौ की स्वास्थ्य प्रणाली को मज़बूत बनाने और गुणवत्तापूर्ण देखभाल तक पहुँच बढ़ाने के लिए विशेषज्ञता और संसाधन प्रदान करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHC), मांडौ एलजीयू की एक प्रमुख पहल है, जिसे महिलाओं और परिवारों तक आवश्यक सेवाएँ पहुँचाने के लिए बनाया गया है। TCI के समर्थन से, शहर ने तकनीकी मार्गदर्शन और क्षमता निर्माण प्रयासों का उपयोग करके कारवां के डिजाइन को मजबूत किया। TCI स्थानीय आवश्यकताओं के अनुरूप मापनीय, साक्ष्य-आधारित प्रथाओं के एकीकरण को सुनिश्चित करने में मदद मिली। स्वास्थ्य विभाग, सेंट्रल विसाय स्वास्थ्य विकास केंद्र ने कार्यान्वयन को राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियों और मानकों के साथ संरेखित किया। सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम के लिए एक पायलट स्थल के रूप में, मांडौ ने स्वास्थ्य विभाग के जीवन स्तर दृष्टिकोण पर सर्वव्यापी दिशानिर्देशों को अपनाया, जिससे देखभाल के एक अधिक एकीकृत और व्यक्ति-केंद्रित मॉडल को बढ़ावा मिला। इससे बारांगाय स्वास्थ्य इकाइयों में सेवा की निरंतरता और गुणवत्ता में सुधार हुआ और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में विश्वास का निर्माण हुआ। जनसंख्या और विकास आयोग क्षेत्र VII ने एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान किया, जिसमें प्रजनन स्वास्थ्य को जनसंख्या और विकास योजना के अंतर्गत रखा गया। उनके सुझावों ने पहल को तत्काल सेवा वितरण और दीर्घकालिक सामुदायिक कल्याण, दोनों पर केंद्रित रखा।

समुदाय आधारित महिला समूहों के साथ साझेदारी यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण रही है कि स्थानीय आवश्यकताओं को समझा जाए और उनका समाधान किया जाए।

समुदाय-आधारित महिला समूहों ने वंचित आबादी तक पहुँचने और विश्वास का निर्माण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। उनकी भागीदारी ने यह सुनिश्चित किया कि सेवाएँ सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील और समुदाय की वास्तविक आवश्यकताओं के प्रति संवेदनशील हों। शैक्षणिक संस्थानों ने भी युवाओं तक पहुँचने के लिए कारवां में भागीदारी की। इन स्कूल साझेदारियों ने किशोरों के लिए सटीक, आयु-उपयुक्त प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा तक पहुँच का विस्तार किया, जिससे जीवन के शुरुआती दौर में ही सूचित विकल्पों की नींव रखी गई। इन साझेदारियों ने मिलकर एक सफल कार्यक्रम से कहीं अधिक का निर्माण किया है। उन्होंने एक अधिक समावेशी और उत्तरदायी स्वास्थ्य प्रणाली को आकार दिया है जो मंडाउ में सभी के लिए स्वास्थ्य सेवा सुलभ बनाने की साझा प्रतिबद्धता को दर्शाती है।

विकल्प के माध्यम से सशक्तिकरण

आधुनिक गर्भनिरोधक प्रसार दर (एमसीपीआर) न केवल गर्भनिरोधक तक पहुँच को दर्शाती है, बल्कि प्रजनन संबंधी निर्णय लेने की महिलाओं की क्षमता को भी दर्शाती है। 2024 में, एमसीपीआर पिछले वर्ष के 27 प्रतिशत से बढ़कर 30 प्रतिशत हो गई, जिससे मंडाऊ पहली बार राष्ट्रीय लक्ष्य हासिल कर सका। इसी अवधि के दौरान, किशोर जन्म दर 35 से घटकर 29 हो गई, जो युवा महिलाओं तक पहुँचने और उन्हें सहायता प्रदान करने में उत्साहजनक प्रगति दर्शाती है।

15 से 19 वर्ष के बच्चों के लिए प्रति 1,000 जन्मों पर किशोर जन्म दर।

गति बनाए रखना

मांडौए की यात्रा सिर्फ़ एक कार्यक्रमगत बदलाव से कहीं ज़्यादा है। यह महिला सशक्तिकरण को जन स्वास्थ्य के मूल में समाहित करने की दीर्घकालिक प्रतिबद्धता का संकेत देती है। 2025 में, शहर आधिकारिक तौर पर महिला सशक्तिकरण से मुक्त हो जाएगा। TCI , जो हस्तक्षेपों के पूर्ण स्थानीय स्वामित्व की ओर इसके संक्रमण का प्रतीक है। समर्पित बजट आवंटनों के माध्यम से, जिसमें 2024 से 2025 तक स्थानीय सरकार की प्रतिबद्धता में 381% की वृद्धि शामिल है, शहर ने महिला स्वास्थ्य कारवां जैसी पहलों के लिए संस्थागत समर्थन प्रदान किया है। ये संसाधन न केवल संचालन, बल्कि शिक्षा, आउटरीच और वास्तविक एजेंसी और सूचित विकल्प को बढ़ावा देने वाले तत्वों का भी समर्थन करते हैं।

मण्डाउ की वित्तीय प्रतिबद्धता में 2024 से 2025 तक वृद्धि।

शहर ने सम्मान और सुरक्षा को बढ़ावा देने के लिए बुनियादी ढाँचे में भी निवेश किया। किशोर-अनुकूल स्वास्थ्य सुविधा प्रमाणन के साथ, मंडाउ ने महिलाओं और लड़कियों के लिए गोपनीयता, आराम और स्वागत योग्य स्थान प्रदान करने के लिए अपनी सुविधाओं को उन्नत किया है। राष्ट्रीय लक्ष्यों के साथ तालमेल बिठाकर और स्थानीय नेतृत्व और सामुदायिक आवाज़ों पर आधारित अपने काम को आगे बढ़ाकर, मंडाउ यह दिखा रहा है कि स्थायी, महिला-केंद्रित स्वास्थ्य प्रशासन कैसा दिखता है: लचीला, समावेशी और भविष्य के लिए तैयार। जैसा कि डॉ. कैटुलॉन्ग कहते हैं,

जब स्वास्थ्य सेवा को मानवीय बनाया जाता है, तो यही होता है। जब सेवाएँ स्थानीय, सुसंगत और विश्वास पर आधारित होती हैं, तो व्यवहार परिवर्तन संभव हो जाता है - और इस प्रक्रिया में जीवन बदल जाता है।

मांडौ में, यह बदलाव सिर्फ़ हो ही नहीं रहा है। इसे कायम रखा जा रहा है, और इसका भविष्य उन्हीं महिलाओं और समुदायों द्वारा तय किया जा रहा है जिनकी यह सेवा करती है। 👉 नीचे मांडौ शहर के बारे में प्रस्तुति देखें