इंदौर में एक स्टाफ नर्स एक महिला को Antara इंजेक्शन गर्भनिरोधक की गोली देती है.
योगदानकर्ता: Trupti शर्मा, प्रभात झा, डॉ. शालिनी Sarouthia
The Challenge Initiative स्वस्थ शहरों (TCIHC) के लिए मध्य प्रदेश (MP), भारत में काम कर रहा है, शहरी गरीबों के बीच परिवार नियोजन सेवाओं तक पहुंच में सुधार करने के लिए । पिछले एक साल में इंदौर शहर के अधिकारियों के साथ इसका काम गरीब समुदायों में रहने वाली महिलाओं के बीच इंजेक्शन Antara के लिए एक औसत दर्जे की वृद्धि करने के लिए नेतृत्व किया गया है ।
जब TCIHC पहली बार २०१७ में सांसद में पहुंचे, यह तीन सांसद शहरों में एक हितधारक परामर्श के लिए शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (UPHCs) की तत्परता को समझने के लिए निर्धारित दिन सेवाओं (FDS) शुरू किया । TCIHC के सिद्ध दृष्टिकोणों में से एक, FDS एक निश्चित समय पर एक निश्चित दिन पर गुणवत्ता परिवार नियोजन सेवाएं सुनिश्चित करता है । परामर्श UPHCs के सबसे अधिक संमिलित करने और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरणों (IUCD) को दूर करने के लिए प्रशिक्षित प्रदाताओं की कमी से पता चला । UPHCs भी गुणवत्ता परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए आवश्यक उपकरणों की जरूरत है ।
उपकरण समस्या का पता, TCIHC एक प्रारंभिक विश्लेषण के माध्यम से एकत्र डेटा का इस्तेमाल मुख्य चिकित्सा और स्वास्थ्य अधिकारी (जरूरत के CMHO) समझाने के लिए, और वह, बारी में, एक पत्र जारी करने के लिए ' UPHCs उपकरण आवश्यकताओं को पूरा । प्रशिक्षित प्रदाताओं की कमी, तथापि, एक बड़ी चुनौती पेश की है क्योंकि यह भारत सरकार को प्रशिक्षण के लिए धन आबंटित करने के लिए आवश्यक है ।
भारत सरकार ने २०१७ में विधि मिश्रण का विस्तार करने के लिए दो नए गर्भनिरोधक तरीकों-इंजेक्शन Antara और गैर हार्मोनल साप्ताहिक गोलियां, Chhaya-एक ऐतिहासिक नीतिगत निर्णय के माध्यम से शामिल करने के लिए, TCIHC एक को अपनी प्रशिक्षण समस्या के साथ सांसद की मदद करने का अवसर देखा । लेकिन साथ दिशा निर्देशों में UPHCs में इन नए गर्भ-निरोधकों के रोलआउट का उल्लेख नहीं था.
UPHCs में इंजेक्टेबल के लिए मामला बनाने के लिए TCIHC की टीम ने अपने प्रक्षेपण के बाद से जिला अस्पतालों में Antara की ओर से उठाए गए आंकड़ों पर डेटा इकट्ठा कर लिए । इंदौर शहर के आंकड़ों से जिला अस्पताल में छह महीने में १०० नए ग्राहक कम दिखाई दिए । एमपी के अन्य प्रमुख शहरों के लिए भी ऐसा ही हुआ था ।
इस डेटा UPHCs में इन नए गर्भ निरोधक प्राप्त करने के लिए TCIHC के धक्का का समर्थन किया । लेकिन दिशानिर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन की पहली खुराक किसी चिकित्सा चिकित्सक द्वारा दी जानी चाहिए और फिर अनुवर्ती खुराक प्रशिक्षित पैरामेडिकल स्टाफ द्वारा दी जा सकती है. TCIHC ने शहर के अधिकारियों से कहा कि जिला अस्पतालों में इंजेक्शन ग्राहकों की दूरी के कारण अनुवर्ती खुराक के लिए हर तीन महीने में लौटने की संभावना कम थी ।
इस प्रकार, यदि Antara UPHCs पर उपलब्ध कराया गया था, तो दोहराने ग्राहकों को और अधिक आसानी से सेवा की जा सकती है, और अंततः यह महिलाओं के लिए परिवार नियोजन विकल्प के विस्तार का मतलब होगा । TCIHC भी एक प्रशिक्षण मौजूदा स्टाफ नर्स और सहायक नर्स मिडवाइफों (एएनएम), जो अगर प्रशिक्षित, सक्षम यह प्रशासन सकता है की जरूरत विश्लेषण प्रस्तुत किया । यह एक दो और आधे महीने और परिवार नियोजन के निदेशक और अंय प्रमुख अधिकारियों के साथ विचार विमर्श के कई दौर के बारे में ले लिया उंहें समझाने के लिए UPHCs में Antara प्रदान करते हैं ।
14 नवंबर, २०१७ को स्वास्थ्य निदेशालय में स्वास्थ्य और परिवार कल्याण के निदेशक ने UPHCs में उपलब्ध नए गर्भनिरोधक बनाने के लिए एक पत्र जारी किया । पत्र में शहरी क्षेत्रों के लिए डॉक्टरों और पैरामेडिकल स्टाफ के प्रशिक्षण की आवश्यकता का भी स्पष्ट रूप से उल्लेख किया गया है, जिसे भारत सरकार द्वारा मंजूर नहीं किया गया था ।
इस पत्र के अनुसरण में इंदौर ने नए गर्भ निरोधकों पर चिकित्सा अधिकारियों और पैरामेडिकल स्टाफ के प्रशिक्षण को सुगम बनाने में नेतृत्व संभाला. २०१८ जनवरी तक 12 चिकित्सा अधिकारियों, 21 स्टाफ नर्सों और 20 एएनएम को प्रशिक्षण दिया गया । TCIHC की फील्ड टीम ने इन दो नए गर्भ निरोधकों पर मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (आशा) को भी इस शब्द को प्रसारित करने के लिए प्रशिक्षित किया कि अतिरिक्त परिवार नियोजन विकल्प अब उनके निकटतम UPHCs पर उपलब्ध थे.
"मैं भावना कर्मचारियों को Antara की सफलता का श्रेय आशा है, जो TCIHC टीम द्वारा एफ पी परामर्श के लिए सलाह दी गई से महत्वपूर्ण समर्थन के साथ UPHC में तैनात थे."
-डॉ H.N. नाइक, इंदौर में मुख्य स्वास्थ्य और चिकित्सा अधिकारी, जो महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी
यकीन है कि UPHC कर्मचारियों को प्रशिक्षित कर रहे है और परिवार नियोजन की आपूर्ति उपलब्ध हैं ।
इन चुनौतियों पर काबू पाने के बाद इंदौर में Antara ने फरवरी २०१८ में २७ नए ग्राहकों से बढ़कर ३१, २०१८ अगस्त में कुल २,७९३ हितग्राहियों को लाभान्वित कर दिया. इंजेक्टेबल समर्थित आशा और महिला आरोग्य समिति (MAS) के प्रारंभिक स्वीकार संदेश है कि इन नए तरीकों को सुरक्षित, सुविधाजनक और UPHCs पर आसानी से सुलभ है प्रसार में सदस्यों ।
इसके अलावा, इंदौर से पता चला है कि Antara की दूसरी खुराक का तेज ७०% के रूप में उच्च है जबकि राज्य स्तर पर dropout की दर ६०% के आसपास है । इंदौर की सफलता पर प्रकाश डालते हुए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के संयुक्त निदेशक डॉ वंदना खरे ने पूरे प्रदेश के जिला स्तरीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ राज्य स्तरीय वीडियोकांफ्रेंसिंग के माध्यम से यह निर्देश दिया ।
इंदौर के उदाहरण से प्रेरित होकर मप्र के अन्य TCIHC शहरों ने अपने जिला स्तर के अधिकारियों के साथ काम किया और अपने-अपने शहरों में Antara की बढ़ती हुई धीरे-
