व्यक्तिगत कार्यशालाएं और बैठकें लास पिनास की सफलता का अभिन्न अंग रही हैं।
कभी एक शांत मछली पकड़ने वाला गाँव, फिलीपींस का लास पिनास शहर, दक्षिणी मेट्रो मनीला में एक जीवंत शहरी केंद्र के रूप में विकसित हो गया है, जहाँ आवासीय समुदाय, वाणिज्यिक केंद्र और औद्योगिक क्षेत्र विकसित हो रहे हैं। 2025 तक, इसकी जनसंख्या 628,652 तक पहुँच गई, जिससे शहर को स्वास्थ्य सेवा, शिक्षा, आवास और रोज़गार सेवाओं को मज़बूत करने के लिए प्रेरित किया गया। इसके निवासियों में, 10-19 वर्ष की आयु के 107,113 किशोर एक महत्वपूर्ण अवसर और एक गंभीर चुनौती दोनों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
मजबूत बुनियादी ढांचे के बावजूद - लास पिनास में 20 बारांगायों में 30 स्वास्थ्य केंद्र हैं जिन्हें स्तर 1 के रूप में मान्यता प्राप्त है किशोरों के अनुकूल स्वास्थ्य सुविधाएंतीन किशोर केंद्रों, एक सामाजिक स्वच्छता क्लिनिक और एक स्थानीय सरकारी इकाई (एलजीयू) प्रसव क्लिनिक के साथ-साथ, एक बड़ा अंतर बना रहा। किशोर स्वास्थ्य पर काम करने वाले हितधारक अलग-थलग होकर काम करते थे, जिसके परिणामस्वरूप सेवाओं में अतिव्यापन, अकुशलताएँ और एक अव्यवस्थित व्यवस्था पैदा हो गई। किशोरों को कार्यक्रमों के चक्रव्यूह में फँसाया गया और व्यापक देखभाल तक उनकी कोई स्पष्ट पहुँच नहीं थी।
शहर की रिपोर्टों ने एक चिंताजनक प्रवृत्ति का खुलासा किया: किशोर जन्म दर (एबीआर) 2021 में प्रति 1,000 पर 16 से बढ़कर 2022 में 18 हो गई। रिपोर्ट की गई गर्भधारण की संख्या लगातार जीवित जन्मों से अधिक रही, जिससे पता चलता है कि कई किशोरियों ने कहीं और जन्म दिया या औपचारिक देखभाल से परहेज किया। इसने न केवल आंकड़ों को विकृत किया, बल्कि युवा माताओं के लिए सुरक्षित, सहायक वातावरण की कमी को भी उजागर किया। शहर के किशोर स्वास्थ्य एवं विकास कार्यक्रम की डॉ. जस्टिन हर्नांडेज़ ने साझा किया:
कई गर्भवती किशोरियां, कलंक और न्याय के डर से, शहर के बाहर बच्चे को जन्म देने का प्रयास करती हैं या अपनी गर्भावस्था को पूरी तरह से छुपा लेती हैं, तथा अक्सर दूर-दराज के प्रांतों में बच्चे को जन्म देती हैं।
2022 में आधुनिक गर्भनिरोधक प्रचलन दर (एमसीपीआर) केवल 12% थी, जो राष्ट्रीय लक्ष्य 30% से काफ़ी कम है। एकीकृत प्रणाली के बिना, युवा लोग रोकथाम योग्य स्वास्थ्य और सामाजिक समस्याओं के जोखिम में बने रहेंगे।
तीन प्रमुख अंतरालों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
- एकीकृत नीति का अभाव: औपचारिक ढांचे के बिना, विविध एजेंसियां किशोर स्वास्थ्य के लिए साझा दिशा या प्राथमिकताओं के बिना काम करती थीं।
- नेतृत्व का अभाव: समन्वित प्रयासों को आगे बढ़ाने के लिए कोई भी एक वकील जिम्मेदार नहीं था, जिसके कारण व्यवस्था पटरी से उतर गई।
- कोई रेफरल तंत्र नहीं: स्वास्थ्य, शिक्षा और सामाजिक कल्याण से जुड़ी सेवाएं बंद कर दी गईं, जिससे किशोरों के लिए समग्र सहायता प्राप्त करना कठिन हो गया।
शहर के भविष्य को सुरक्षित करने के लिए इन मुद्दों पर ध्यान देना आवश्यक था।
TCI साझेदारी से बदलाव की चिंगारी
केएडीए नेटवर्क के साथ संयुक्त सुनवाई।
2023 में, लास पिनास शामिल हो गया The Challenge Initiative ( TCI ), जिसने उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेपों को बढ़ाने और स्थायी परिवर्तन लाने के लिए आवश्यक उपकरण और तकनीकी सहायता प्रदान की।
मेयर इमेल्डा एगुइलर और शहर के स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. जुलियाना गोंजालेज के नेतृत्व में, शहर ने एक सिटी लीडरशिप टीम (सीएलटी)इस बहुक्षेत्रीय गठबंधन में नगर स्वास्थ्य कार्यालय, शिक्षा विभाग, नगर समाज कल्याण एवं विकास विभाग, फिलीपींस राष्ट्रीय पुलिस, स्थानीय युवा विकास कार्यालय, लोक रोजगार सेवा कार्यालय और संगगुनियांग कबातान शामिल थे। ये सभी एजेंसियां इस साझा समझ के साथ एकजुट हुईं कि किशोर स्वास्थ्य हर क्षेत्र को प्रभावित करता है और प्रणालीगत परिवर्तन की नींव रखता है।
आईएसडीएन का शुभारंभ
इस गति के साथ, लास पिनास ने एक खेल-परिवर्तनकारी रणनीति पेश की: सूचना और सेवा वितरण नेटवर्क किशोरों के लिए (आईएसडीएन)। एक निर्देशिका से बढ़कर, आईएसडीएन का उद्देश्य खंडित सेवाओं को एक समन्वित देखभाल प्रणाली में पिरोना था।
2024 तक, शहर ने सेवा प्रोटोकॉल को मानकीकृत करने और संस्थानों को एक एकल, कार्यात्मक नेटवर्क में जोड़ने वाला एक रेफरल एल्गोरिदम विकसित करने का लक्ष्य रखा। इस ढाँचे ने स्वास्थ्य, शिक्षा, सामाजिक कल्याण और सुरक्षा क्षेत्रों के बीच निर्बाध सहयोग को सक्षम बनाया। प्रशिक्षण के माध्यम से नेटवर्क के सदस्यों को सशक्त बनाने से यह सुनिश्चित हुआ कि अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ता प्रभावी रूप से मामलों की जाँच कर सकें और किशोरों को उपयुक्त सेवाओं के लिए रेफर कर सकें।
आईएसडीएन का विकास एक ऐसे डिजाइन के माध्यम से हुआ जिसका उद्देश्य शुरू से ही एक मजबूत और उत्तरदायी प्रणाली का निर्माण करना था:
समुदाय स्तर पर पहचाने गए मुद्दों पर विचार करने के लिए किशोर मामला प्रबंधन सम्मेलन आयोजित किया गया।
- एकीकरण के लिए आधारशिला का निर्माण: शहर ने सभी किशोर-सेवा संगठनों का मानचित्रण करना तथा सेवा वितरण बिंदुओं का आकलन करके अंतराल, व्यवधान और रेफरल पैटर्न की पहचान करना शुरू किया, जिससे समन्वय के लिए डेटा-सूचित आधार तैयार हुआ।
- किशोर-केंद्रित प्रणालियों के लिए संरेखण: जनसंख्या एवं विकास आयोग द्वारा दिसंबर 2023 में आयोजित एक कार्यशाला में सभी क्षेत्रों को एक साथ लाया गया। भागीदारों ने मानकीकृत रेफरल प्रक्रियाओं और डेटा-साझाकरण तंत्रों का सह-विकास किया, जिससे कार्रवाई के लिए एक साझा भाषा तैयार हुई।
- प्रथम पंक्ति की सहायता उपलब्ध कराना: प्रमुख कर्मचारियों को मानकीकृत उपकरणों और कार्यात्मक रेफरल एल्गोरिथम पर प्रशिक्षित किया गया। रेफरल पर नज़र रखने और सभी क्षेत्रों में जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए डेटा सिस्टम भी शुरू किए गए।
- किशोर देखभाल के लिए तालमेल को मजबूत करना: इन प्रयासों को संस्थागत रूप देने के लिए, लास पिनास ने स्वास्थ्य विभाग के विकासशील किशोरों के लिए प्रमुख सहायता (KADA) नेटवर्क के साथ साझेदारी की। सितंबर 2024 में KADA नेटवर्क की स्थापना के लिए एक स्थानीय अध्यादेश पारित किया गया, जिससे ISDN और राष्ट्रीय अधिदेशों के बीच समन्वय सुनिश्चित हुआ। दिसंबर 2024 में ISDN और KADA दोनों के आधिकारिक शुभारंभ ने इस कार्य की परिणति को चिह्नित किया। ये नेटवर्क अब एक एकीकृत सेवा सूची, रेफरल गाइड और संसाधन मानचित्र के रूप में कार्य करते हैं जो पूरे शहर में किशोरों की देखभाल को सुव्यवस्थित करते हैं।
- मांग सृजन और निगरानी: लास पिनास ने साइबरबुलिंग और दुर्व्यवहार जैसे जटिल मामलों से निपटने के लिए नियमित किशोर केस प्रबंधन सम्मेलन भी शुरू किए। इन मंचों ने सीखने, सहयोग और अनुकूली प्रोग्रामिंग को प्रोत्साहित किया।
पहुंच का विस्तार और प्रभाव को बनाए रखना
शहर ने स्थानीय परामर्श मॉडल, उसापान, के उन्नत संस्करण को अपनाया जिससे परिवार नियोजन तक पहुँच बेहतर हुई और mCPR में वृद्धि हुई। डॉ. हर्नांडेज़ के अनुसार, इससे ज़रूरत पड़ने पर ज़्यादा परिवारों को अपनी पसंदीदा विधियों का उपयोग करने में मदद मिली। इस समुदाय-आधारित दृष्टिकोण ने यह सुनिश्चित करने में मदद की कि कोई भी बरांगाय छूट न जाए।
सेवा वितरण को और अधिक सुदृढ़ करने के लिए, शहर ने समर्पित परिवार नियोजन कार्यान्वयनकर्ताओं को तैनात किया, जिन्होंने समुदायों में संभावित उपयोगकर्ताओं का व्यवस्थित रूप से मानचित्रण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
15 से 19 वर्ष के बच्चों के लिए प्रति 1,000 जन्मों पर किशोर जन्म दर।
अब आधिकारिक तौर पर स्नातक हो गए हैं TCI लास पिनास की प्रगति मज़बूत नेतृत्व, निरंतर निवेश और बहु-क्षेत्रीय सहयोग पर निर्भर है। परिवार नियोजन और किशोर स्वास्थ्य की अद्यतन नीतियाँ और समर्पित बजट इन प्रयासों को राजनीतिक बदलावों से बचाते हैं।
इस सबका मूल बहुक्षेत्रीय रेफरल सिस्टम है, जो विभिन्न क्षेत्रों में सेवाओं को जोड़ता है और कार्यप्रणाली को सरल बनाता है। अब, चाहे किशोर गर्भावस्था का पता स्कूल में, क्लिनिक में, या युवा केंद्र में चले, रेफरल का रास्ता साफ़ है।
निरंतर सुधार जारी हैं। स्वास्थ्य संवर्धन इकाई अब प्रशिक्षणों और कार्यशालाओं की निगरानी करती है, जबकि सीएलटी गतिविधियों की समीक्षा और समन्वय के लिए नियमित बैठकें आयोजित करती है। इन सत्रों में सेवाओं को बेहतर बनाने और जानकारी देने के लिए युवाओं की आवाज़ का भी स्वागत किया जाता है।
इस एकीकृत प्रणाली के माध्यम से, लास पिनास ने एक नेटवर्क से कहीं अधिक का निर्माण किया है। इसने एक अनुकरणीय मॉडल तैयार किया है कि कैसे समुदाय अपने सबसे महत्वपूर्ण संसाधनों में से एक, अपने युवाओं की रक्षा और उत्थान के लिए एकजुट हो सकते हैं।
