परिणाम आधारित प्रबंधन समिति ने आरएचसी केमारी में नसबंदी और ट्यूबल लिगेशन कक्ष खोलने पर चर्चा की और उसे मंजूरी दी।

ऐतिहासिक रूप से कराची के समुद्री प्रवेश द्वार के रूप में जाना जाने वाला केमारी, 19वीं शताब्दी से ही पाकिस्तान के व्यापार और वाणिज्य में केंद्रीय भूमिका निभाता रहा है। आज भी यह एक महत्वपूर्ण आर्थिक केंद्र है, जहां विविध समुदाय निवास करते हैं और 20 लाख से अधिक की तेजी से बढ़ती आबादी है, जिसकी वार्षिक वृद्धि दर 2.7% है। फिर भी इस वृद्धि के बावजूद, आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं, विशेष रूप से परिवार नियोजन तक पहुंच, समुदाय की जरूरतों के अनुरूप नहीं हो पाई है।

इस कमी को दूर करने के लिए, The Challenge Initiative ( TCI जनसंख्या कल्याण विभाग (पीडब्ल्यूडी) और स्वास्थ्य विभाग (डीओएच) के सहयोग से, सिंध के आठ जिलों में, जिनमें केमारी भी शामिल है, उच्च-प्रभाव वाली प्रथाओं और अन्य हस्तक्षेपों (एचआईपी और एचआईआई) को लागू किया जा रहा है। इन हस्तक्षेपों को लागू करने के हिस्से के रूप में, TCI शहर की नगर प्रबंधक डॉ. ताहिरा सेहर ने परिवार नियोजन पर पुरुषों के दृष्टिकोण को बेहतर ढंग से समझने के लिए 175 पुरुषों के साथ ज्ञान, दृष्टिकोण और व्यवहार (केएपी) सर्वेक्षण किया। सर्वेक्षण के निष्कर्षों से एक जानी-पहचानी चुनौती सामने आई: परिवार नियोजन को व्यापक रूप से "महिलाओं की जिम्मेदारी" के रूप में देखा जाता है।

चुनौती: "महिलाओं के व्यवसाय" वाली मानसिकता को तोड़ना

बलदिया टाउन और लयारी जैसे क्षेत्रों में, सामाजिक मान्यताएं और गलत जानकारी परिवार नियोजन से जुड़े निर्णयों को प्रभावित करती रहती हैं। कई पुरुषों का मानना ​​है कि गर्भनिरोधक विकल्प केवल महिलाओं के लिए हैं, और जागरूकता के बावजूद, पुरुषों में आधुनिक गर्भनिरोधकों का उपयोग कम बना हुआ है। केमारी में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता शाज़िया बताती हैं:

पुरुषों को लगता है कि नसबंदी का मतलब कमजोरी है। उन्हें डर रहता है कि इससे वे अपनी ताकत या समाज में सम्मान खो देंगे।

इन गलतफहमियों को दूर करने के लिए, स्वास्थ्य विभाग ने बिना चीरे वाली नसबंदी (एनएसवी) की शुरुआत की, जो पुरुषों के लिए परिवार नियोजन की एक त्वरित, सुरक्षित और प्रतिवर्ती विधि है जिसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और पुरुषों को परिवार नियोजन संबंधी निर्णयों में समान जिम्मेदारी लेने की अनुमति मिलती है।

कराची और हैदराबाद में, केमारी सहित, किए गए एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि:

• 72% पुरुषों ने एनएसवी के बारे में सुना था।
• केवल 14% लोगों ने इसे चुना था।
• सबसे बड़ी बाधाएं सांस्कृतिक कलंक (57%) और सटीक जानकारी का अभाव (38%) थीं।

क्या बदलाव आया: युगल-केंद्रित परामर्श

आरएचसी केमारी में नया नसबंदी और ट्यूबल लिगेशन कक्ष, जिसका निर्माण 2025 में जिला स्वास्थ्य नेतृत्व द्वारा वकालत के बाद किया गया था। TCI .

पति-पत्नी के लिए संयुक्त परामर्श सत्र शुरू करना परिवर्तनकारी साबित हुआ। इन सत्रों में भाग लेने वाले पुरुषों में गर्भनिरोधक अपनाने की संभावना दोगुनी से भी अधिक थी (42% बनाम 18%)।

केमारी निवासी नदीम, जिन्होंने एनएसवी (नेशनल सर्विस वेव) का विकल्प चुना, ने बताया:

मुझे नहीं पता था कि नसबंदी को वापस पहले जैसा किया जा सकता है। काउंसलिंग के बाद मुझे प्रक्रिया समझ में आ गई। अब हम साथ मिलकर परिवार बढ़ाने की योजना बना रहे हैं।

इस दृष्टिकोण का पालन करने से कराची में, केमारी सहित, गर्भनिरोधक के उपयोग में 26% की वृद्धि हुई, जो इस बात का एक मजबूत संकेत है कि पुरुषों की भागीदारी से परिणाम बेहतर होते हैं।

जून 2025 में, बलदिया कार्यालय में चौथी परिणाम-आधारित प्रबंधन (आरबीएम) समिति की बैठक के दौरान - जिसकी अध्यक्षता डॉ. तालिब लशारी (तकनीकी सलाहकार और एफपी2030 फोकल पर्सन) और सह-अध्यक्षता डॉ. वली एम. रहीमून (जिला स्वास्थ्य अधिकारी) ने की - एक महत्वपूर्ण उपलब्धि की घोषणा की गई: केमारी कराची का पहला जिला बन गया जिसने प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधा, आरएचसी केमारी के प्रसव कक्ष के भीतर सीधे नसबंदी और ट्यूबल लिगेशन सेवाएं स्थापित कीं।

यह एकीकरण सुनिश्चित करता है:

• परिवार नियोजन सेवाओं तक तत्काल पहुंच
• सुरक्षित और स्वैच्छिक नसबंदी और ट्यूबल लाइगेशन प्रक्रियाएं
• मातृ एवं प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल के अंतर्गत नियमित परामर्श

आरएचसी केमारी अब सफलतापूर्वक परामर्श दे रहा है और सुरक्षित एनएसवी सेवाएं प्रदान कर रहा है, जिससे परिवार नियोजन को "महिलाओं के बोझ" से हटाकर एक साझा पारिवारिक निर्णय बनाने में मदद मिल रही है।

आगे का रास्ता

प्रगति दिखाई दे रही है, लेकिन कलंक को दूर करने और परिवार नियोजन में पुरुषों की जिम्मेदारी को सामान्य बनाने के लिए निरंतर सामुदायिक सहभागिता महत्वपूर्ण है। जैसा कि केमारी के जिला स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. वली मुहम्मद रहीमून ने टिप्पणी की:

परिवार नियोजन का उद्देश्य केवल जन्म रोकना नहीं है। इसका उद्देश्य परिवारों को नियंत्रण प्रदान करना है। जब पुरुष इसमें भाग लेते हैं, तो पूरा समुदाय प्रगति करता है।

केमारी की कहानी अब अन्य जिलों को प्रेरित कर रही है, यह दर्शाते हुए कि स्थायी परिवर्तन तब शुरू होता है जब पुरुषों को कुशल प्रदाताओं से सटीक परामर्श मिलता है और उन्हें परिवार नियोजन के सभी विकल्प प्रदान किए जाते हैं।