अपने शब्दों में: बरेली में निर्णय लेने के लिए डेटा का उपयोग करने में मदद करता है TCIHC काम में तेजी लाने

बरेली में टीसीआईएचसी के सिटी मैनेजर सुरितेश डागुर (बाएं) मुख्य चिकित्सा अधिकारी कार्यालय के सामने टीसीआईएचसी की बाकी टीम के साथ।

सुरितेश डागुर के लिए सिटी मैनेजर के रूप में कार्य करता है The Challenge Initiative उत्तर प्रदेश के आठवें सबसे बड़े शहर बरेली में स्वस्थ शहरों (टीसीआईएचसी) के लिए। बरेली स्थानांतरित करने से पहले, वह सहारनपुर की सरकार के साथ काम किया- पहले पांच TCIHC शहरों में से एक - टीसीआईएचसी के सिद्ध हस्तक्षेपों को स्केल-अप करना। नीचे, वह सहारनपुर में अपने काम से क्या सीखा है और कैसे वह उन शिक्षाओं का इस्तेमाल किया बरेली के अपने नए TCIHC शहर में प्रगति करने पर दर्शाता है ।

मेरी कहानी उस समय वापस चली जाती है जब मैंने सहारनपुर के सिटी मैनेजर के रूप में टीसीआईएचसी ज्वाइन किया था । अपनी लकड़ी की नक्काशी के लिए जाने जाने वाले इस शहर में एक साल तक काम करने के बाद, मैं अपने शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (UPHCs) में परिवार नियोजन समाधानों के तेज में तेजी लाने में कामयाब रहा था । लेकिन, सहारनपुर में मेरी सफलता की कहानी में एक मोड़ आ गया जब मेरा तबादला बरेली-उत्तर प्रदेश का एक नया टीसीआईएचसी शहर था । इस अचानक परिवर्तन वापस एक ही लग रहा है मैं था जब मैं एक साल पहले सहारनपुर में शामिल हो गए । मुझे लगा कि मैं फिर से ग्राउंड-जीरो पर हूं, लेकिन मैंने अपने लिए जिम्मेदारी और उच्च उम्मीद भी महसूस की । मैं बरेली के सहारनपुर की सफलता को दोहराना चाहता था। मैं सहारनपुर में अपने अनुभव पर वापस परिलक्षित, और मुझे एहसास हुआ कि मैं जानता था कि कैसे प्रणाली काम करता है, प्रक्रिया और बहुत अच्छी तरह से जिस तरह से मैं अपने मिशन के साथ आगे बढ़ना था समझ में आया ।

जैसे ही मैं बरेली में उतरा, मुझे सिस्टम में ' उदासीनता की हवा ' महसूस हुई जैसे कि हर किसी ने जिस तरह से चीजें थीं, उसे स्वीकार कर लिया था । मैंने पाया कि सहारनपुर में मुझे जो इस्तेमाल किया गया था, उससे सिस्टम ने अलग व्यवहार किया और लोग टीसीआईएचसी को स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं थे-जो शुरुआत में सहारनपुर में भी रास्ता था । मैं जानता था कि सबसे अच्छा तरीका है प्रणाली को सक्रिय करने के लिए एक परिणाम है कि बरेली के स्वास्थ्य नेतृत्व शहरी क्षेत्रों से अब तक कभी नहीं हासिल किया था प्रदर्शित किया गया । तो, मैं विशेष के लिए आदेश प्राप्त करके शुरू कर दिया फिक्स्ड डे स्टेटिक सर्विस/परिवार नियोजन दिवस (एफडी/एफडीपी) (स्थानीय रूप से भी संदर्भित 30 घंटे का जादू +) विश्व जनसंख्या दिवस के साथ मेल करने के लिए दो सुविधाओं के लिए । स्थिति हमारे पक्ष में बिल्कुल नहीं थी क्योंकि आपूर्ति और उपकरण यूपीएचसी से गायब थे । मैं आईयूसीडी किट और संक्रमण रोकथाम उपकरण और उपकरणों के लिए व्यवस्था करने में कामयाब ग्राहकों को गुणवत्ता सेवाएं देने के लिए एक निजी सुविधा से उधार लिया गया । हालांकि, सबसे बड़ी बाधा अप्रशिक्षित सेवा प्रदाताओं की थी क्योंकि बरेली में आईयूसीडी प्रविष्टि पर कोई स्टाफ नर्स प्रशिक्षित नहीं थी । मैं मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) से विशेष आदेश प्राप्त करने के लिए इधर-उधर भागा, जिन्होंने सुविधा चिकित्सा अधिकारियों को एफडी के दिन ड्यूटी पर रहने को कहा । फील्ड प्रोग्राम सहायकों (एफएफपीए) और फील्ड प्रोग्राम समन्वयकों (एफपीसी) की मेरी टीम ने संभावित ग्राहकों को जुटाने के लिए फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं [ASHAs और AWWs] के साथ क्षेत्र में कड़ी मेहनत की। जिस तरह से हम घड़ी के आसपास काम करने के लिए FDS एक सफल घटना बनाने के लिए प्रणाली के लिए एक झटका था ।

19 जुलाई, 2018 को, हमने बरेली में दो सुविधाओं पर अपनी पहली एफडी की थी - घार जफर खान और सुभाष नगर में UPHCs। यह एक मेले की तरह था। सत्ताईस ग्राहकों को स्वेच्छा से दोनों सुविधाओं पर इस एक ही दिन पर डाला एक IUCD पाने के लिए चुना है । यह आज तक बरेली के एक शहरी क्षेत्र में आईयूसीडी स्वीकारकरने वालों की सबसे बड़ी संख्या थी । नतीजों को सभी सरकारी अधिकारियों के साथ साझा किया गया। वे नतीजों से खुश थे, लेकिन नतीजे बर्फ तोड़ने के लिए काफी नहीं थे । जल्द ही, एफडी प्रणाली के लिए एक दिन का आश्चर्य बन गया ।

को उच्च प्रभाव दृष्टिकोण (HIA) उपकरण जब भी मुझे दुविधा का सामना करना पड़ा तो मुझे बहुत मदद की। मैंने सहारनपुर में कई बार इनका इस्तेमाल किया था, लेकिन अब अच्छे परिणाम पाने के लिए बरेली में भी ऐसा ही करने का समय आ गया। हालांकि HIAs हितधारकों के साथ सभी सगाई पर बहुत प्रभावशाली हैं, निर्णय लेने के उपकरण के लिए डेटा एक है कि कहीं भी बर्फ तोड़ सकते हैं। सबसे अच्छी बात यह है कि सरकार के पास एचएमआईएस और अन्य रिपोर्टों के माध्यम से पहले से ही अपने सिस्टम में डेटा है । किसी भी समय (एचएमआईएस और परियोजना रिकॉर्ड के बीच) डेटा तुलना किसी भी परियोजना के लिए एक बहुत अच्छा उपकरण है क्योंकि यह एकमात्र तरीका है जिसके द्वारा प्रदर्शन को मापा जा सकता है और निर्णय लेने को भी सूचित करने में मदद करता है। मैंने एफडी के बाद एक वकालत उपकरण के रूप में निर्णय लेने के लिए डेटा का उपयोग किया और परिणाम एफपी तेज के लिए डाल दिया था। मैं नेशनल अर्बन हेल्थ मिशन (एनयूएचएम) के ऑफिस गया था। सौभाग्य से, उस दिन NUHM नोडल अधिकारी, शहरी स्वास्थ्य समन्वयक और शहर समुदाय प्रक्रिया प्रबंधक (CCPM) कार्यालय में सभी थे । मैंने मन बना लिया था कि आज वह दिन है जब मैं बर्फ तोड़ूंगा और अपनी परियोजना को अपनी आवश्यकता के रूप में पेश करूंगा । मैं उनके लिए और प्रणाली के लिए परियोजना ही की जरूरत है । इस विचार के साथ, मैंने डेटा कम लेखा सहायक (डीसीएए) से मासिक रिपोर्ट की फाइल साझा करने का अनुरोध किया। DCAA उसकी आशंकाओं था और पहली बार में मेरे अनुरोध का पालन नहीं किया, बजाय वह मुझे नोडल शहरी अधिकारी से बात करने के लिए कहा क्योंकि वह देखा डेटा मालिकाना और प्रणाली के बाहर उन लोगों के प्रति संवेदनशील है । मैं इस स्थिति के लिए तैयार था, इसलिए मैंने नोडल शहरी अधिकारी से बात की और उन्हें आश्वस्त किया कि शहर में एफपी प्रोग्रामिंग के साथ आगे बढ़ने का एकमात्र तरीका एचएमआईएस से डेटा का विश्लेषण करना था। मैंने उन्हें समझाया कि डेटा एकमात्र तरीका है जिसके द्वारा हम अभी स्थिति को समझने में सक्षम होंगे और एफपी के लिए आगे की योजना बनाने में प्रणाली की मदद करेंगे । नोडल शहरी अधिकारी को आश्वस्त किया गया और डीसीएए को आंकड़े उपलब्ध कराने का निर्देश दिया ।

जैसा कि उम्मीद थी, परिवार नियोजन पर एचएमआईएस डेटा का विश्लेषण नहीं किया गया था और UPHCs से जो भी डेटा प्रस्तुत किया गया था, वह अभी भी हार्ड कॉपी में था । डीसीएए को इस बात का कोई सुराग नहीं था कि सही रिपोर्टिंग की जा रही है या नहीं । मैंने जून 2018 से जुलाई 2018 तक की रिपोर्टों का विश्लेषण किया और रिपोर्टों की एक्सेल शीट के साथ एक प्रस्तुति तैयार की। विश्लेषण में कई विसंगतियों को दिखाया गया, जैसे कई UPHCs रिपोर्टिंग PPIUCDs, जो वास्तव में जिला महिला अस्पताल में किया जा रहा था । एक अन्य बड़ी खामी यह थी कि एनयूएचएम-जो सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र की देखरेख करता है-अपनी रिपोर्ट में अपने आशाओं द्वारा निजी सुविधाओं पर प्रदान की गई सेवाओं की रिपोर्टिंग कर रहा था । इन निष्कर्षों की तुलना पिछले वर्ष की रिपोर्टों से की गई थी । मैंने एफडी बनाम यूपीएचसी द्वारा जो रिपोर्ट तैयार की थी, उसमें अंतर उनके लिए आंख खोलरहा था ।

एनयूएचएम टीम ने कहा कि यह वास्तव में एक गंभीर मुद्दा है कि यूपीएचसी से सही रिपोर्ट नहीं आ रही है । नोडल शहरी अधिकारी ने मुझसे कहा कि कृपया ईमेल पर हमारे साथ रिपोर्ट साझा करें । आपने जो तैयार किया है वह सही है । हम यूपीएचसी के प्रदर्शन को समझना चाहते हैं । एनयूएचएम टीम ने यह भी नोट किया कि अगली समीक्षा बैठक के दौरान ' डेटा विसंगति ' और गलत रिपोर्टिंग पर चर्चा की जानी थी ।

इस समय, शहरी स्वास्थ्य समन्वयक ने कहा, ' हम कभी नहीं जानते थे कि रिपोर्ट गलत थी; मैं आपसे अनुरोध करता हूं कि कृपया हमारे यूपीएचसी के आंकड़ों की नियमित रूप से जांच करें। वास्तव में, आप हमारी सुविधा से साप्ताहिक रिपोर्ट ले सकते हैं और हमारे साथ साझा कर सकते हैं, ताकि महीने के अंत में, हमारे पास अपनी समीक्षा में प्रस्तुत की जाने वाली सही रिपोर्ट हो । जिस क्षण उन्होंने यह कहा, मैंने उन्हें निर्णय लेने के उपकरण के लिए टीसीआईएचसी के डेटा को पेश किया । मैंने उन्हें इस बारे में जानकारी दी कि कैसे इस उपकरण में उल्लिखित संकेतक और कदम बेहतर गतिविधि योजना की निगरानी और करने में मदद करते हैं। वह TCIHC के काम करने के तरीके से बहुत प्रभावित था, और तुरंत एक व्हाट्सएप समूह बनाया ... जिस दिन वे होते हैं उसी दिन सही एफडी रिपोर्ट करना। यह वह दिन था जब NUMH और प्रणाली ने टीसीआईएचसी के मूल्य को मान्यता दी और बेहतर समझा कि हम यहां उनकी प्रणाली को मजबूत करने में मदद करने के लिए हैं ।

बाद में नोडल शहरी अधिकारी और शहरी स्वास्थ्य समन्वयक ने मुझसे यूपीएचसी के फार्मासिस्टों और चिकित्सा अधिकारियों को कोच बनाने को कहा कि रिपोर्ट कैसे तैयार की जाए। उन्होंने इसके अलावा यूपीएचसी को सीसीपीऔर एफपीसी के संयुक्त दौरों का शेड्यूल तैयार किया ताकि सीसीपीरिपोर्ट को बेहतर ढंग से समझ सकें और उन्हें सही तरीके से कैसे तैयार किया जाए । बरेली में टीसीआईएचसी के लिए यह टर्निंग पॉइंट था ।