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पूरे भोपाल और उससे आगे परिवार नियोजन सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार

1 नवंबर, वर्ष 2019

योगदानकर्ता: शफीक खान, पारूल सक्सेना, प्रभात कुमार झा

डॉ तरुण डेल (केंद्र), वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी, सिविल डिस्पेंसरी, सुविधा स्तरीय क्यूई टीम की बैठक का नेतृत्व करते हुए ।

अगस्त 2018 में, स्वस्थ शहरों के लिए भारत की चैलेंज इनिशिएटिव (टीसीआईएचसी) को पता चला कि भोपाल, मध्य प्रदेश में शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (यूपीएचसी) में गुणवत्ता आश्वासन यात्राएं नहीं हो रही हैं। इसका समाधान करने और UPHCs में गुणवत्ता सेवाओं में सुधार का समर्थन करने के लिए, टीसीआईएचसी ने स्वास्थ्य विभाग के साथ मिलकर एक गुणवत्ता मूल्यांकन (क्यूए) चेकलिस्ट परिवार नियोजन सेवाओं के लिए (विभिन्न राष्ट्रीय स्तर की गुणवत्ता चेकलिस्ट से अनुकूलित)।

टीसीआईएचसी ने प्रत्येक सुविधा में दो फील्ड प्रोग्राम सर्विस असिस्टेंट (एफपीएसए) रखने की सिफारिश की । एफपीएसए योग्य नर्सें हैं जो गर्भनिरोधक प्रौद्योगिकी, संक्रमण निवारण प्रथाओं और गुणवत्ता आश्वासन प्रोटोकॉल पर सुविधा स्टाफ को कोचिंग प्रदान कर सकती हैं। टीसीआईएचसी ने एफपीएसए की भूमिका और भोपाल के मुख्य चिकित्सा स्वास्थ्य अधिकारी (सीएमएचओ) को गुणवत्ता सुधार (क्यूई) टीम की अवधारणा के बारे में बताया ताकि उनके लिए कोचिंग प्रदान करने और परिवार नियोजन सेवाओं के लिए गुणवत्ता मापदंडों की देखरेख करने के लिए उनका समर्थन हासिल किया जा सके । सितंबर 2018 में, सीएमएचओ ने 20 टीसीआईएचसी समर्थित शहरी प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाओं (यूपीएचसी और सिविल डिस्पेंसरियों सहित) को एक पत्र जारी किया, जिसमें एफपीएसए को क्यूए का समर्थन करने की अनुमति दी गई।

इस आदेश के बाद, टीसीआईएचसी ने 20 टीसीआईएचसी समर्थित सुविधाओं में क्यूई टीमों के गठन की सुविधा प्रदान की। ये क्यूई टीमें क्यूए चेकलिस्ट में एफपीएसए द्वारा प्रलेखित गुणवत्ता वाले मुद्दों और अंतराल की समीक्षा करने के लिए सुविधा स्तर की आंतरिक बैठकों का आयोजन करती हैं। प्रत्येक क्यूई टीम की बैठक में, एक समयबद्ध कार्य योजना की पहचान की गई कमियों के आधार पर विकसित की जाती है जो नोट करती है जो प्रत्येक कार्रवाई चरण के लिए जिम्मेदार है। पहचाने गए कुछ अंतरालों में उपकरणों की कमी, कूड़ेदान, दस्ताने, भंडारण अलमारियाँ, विभाजन पर्दे, पानी की आपूर्ति के मुद्दे आदि शामिल हैं। इन कमियों को दूर करने के लिए स्वास्थ्य विभाग से इन वस्तुओं को खरीदने के लिए अनुमोदन की आवश्यकता होती है, जो समय लेने वाली खरीद प्रक्रिया हो सकती है ।

इस प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, टीसीआईएचसी और एफपीएसए ने जनवरी 2019 में भोपाल के सीएमएचओ, शहरी नोडल अधिकारी, जिला कार्यक्रम प्रबंधक और सहायक कार्यक्रम प्रबंधक के साथ 20 सुविधाओं में सभी क्यूए चेकलिस्ट निष्कर्षों को साझा किया। 20 सुविधाओं में अंतराल के इस संकलन CMHO जो एक टीम है कि राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) के अधिकारियों, TCIHC टीम प्रबंधक और FPSAs कि TCIHC QA चेकलिस्ट का उपयोग करने के लिए अंतराल और अंय UPHCs में जरूरतों का आकलन होगा के रूप में शामिल बनाने का फैसला किया साज़िश अच्छा. नतीजतन, टीम ने 31 शहरी सुविधाओं (20 टीसीआईएचसी समर्थित सुविधाओं और 11 अन्य सुविधाओं) के लिए खरीदी जाने वाली वस्तुओं के लिए सीएमएचओ को संकलित सूची प्रस्तुत की । TCIHC ने सीएमएचओ के कार्यालय के साथ यह सुनिश्चित करने के लिए पीछा किया कि $८५,००० की कुल वस्तुओं की खरीद की जाएगी ।

खरीद के अलावा, क्यूए चेकलिस्ट ने सुविधाओं के गुणवत्ता पहलुओं को भी मजबूत किया जैसे:

  • आईयूसीडी प्रविष्टि और इंजेक्शन गर्भनिरोधक पर सेवा प्रदाताओं का प्रशिक्षण
  • ग्राहक अधिकारों के चार्टर प्रदर्शित
  • परिवार नियोजन उत्पादों की आपूर्ति सुनिश्चित करना
  • अलग परामर्श कोनों की स्थापना
  • चल रही पानी की आपूर्ति सुनिश्चित करना
  • हाथ धोने की सुविधा और कार्यात्मक शौचालय सुनिश्चित करना
  • आईयूसीडी/अंतरा आदि के लिए अनुवर्ती कार्ड सुनिश्चित करना।

इन गुणवत्ता सुधार उपायों ने मूल्यांकन से पहले तिमाही के लिए स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) डेटा की तुलना करते हुए परिवार नियोजन सेवाओं के ५३% बढ़े हुए तेज में योगदान दिया है, जनवरी से मार्च २०१९, अप्रैल से जून २०१९ तक, जब क्यूए गैप आकलन और खरीद पूरी हो गई।

एफपीएसए हस्तक्षेप ने स्पष्ट रूप से दर्शाया है कि इस तरह के हस्तक्षेप के माध्यम से सुविधा आधारित इनपुट-आउटपुट संकेतकों पर वास्तविक समय डेटा के निकट संभव है। इन चेकलिस्ट के विश्लेषण से डेटा ने टीसीआईएचसी और जिला कार्यक्रम प्रबंधक को इन मुद्दों को सीएमएचओ और डीक्यूएसी के ध्यान में लाने में मदद की और अंततः उन्हें हल किया।

भोपाल के असिस्टेंट प्रोग्राम मैनेजर ने कहा, मैं अभी भी हैरान हूं कि कैसे एक साधारण क्यूए चेकलिस्ट इस का कारण बन गई कि हमने शहरी सुविधाओं के गुणवत्ता संकेतकों में कैसे सुधार किया । "गुणवत्ता में सुधार एक स्थिर अवधारणा नहीं है; इसलिए, हम स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए इन प्रक्रियाओं को जारी रखने का इरादा रखते हैं क्योंकि यह ग्राहक के विश्वास और संतुष्टि को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

जून 2019 तक, टीसीआईएचसी के प्रदर्शन और उसके सिद्ध क्यूए दृष्टिकोण के पैमाने के परिणामस्वरूप टीसीआईएचसी समर्थित सुविधाओं में 508 क्यूई समितियों में से 496 का गठन हुआ है। पिछले 10 महीनों में, इनमें से 64% को डीक्यूएसी द्वारा 31 टीसीआईएचसी समर्थित शहरों में परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रमाणित किया गया था।

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