विहिगा काउंटी, केन्या में परिवार नियोजन सेवाओं में सुधार, किशोर गर्भावस्था दर पर प्रभाव डालने के लिए

Polycarp Okeyo Vihiga काउंटी के लिए स्वास्थ्य योजना के प्रभारी उप निदेशक है।

जब केन्या सरकार ने किशोर गर्भावस्था के खिलाफ एक राष्ट्रीय अभियान शुरू किया, तो उसने अभियान के शुभारंभ कार्यक्रम को विहिगा काउंटी में आयोजित करने का निर्णय लिया। विहिगा के स्वास्थ्य योजना प्रभारी उप निदेशक पॉलीकार्प ओकेयो ने बताया कि यह शुभारंभ कार्यक्रम उनके काउंटी के लिए इतना महत्वपूर्ण क्यों था।

जनवरी और मार्च 2020 के बीच प्रसवपूर्व क्लीनिकों में भाग लेने वाली लगभग 1.5 प्रतिशत महिलाएं 10 से 15 वर्ष की आयु के किशोरों में से थीं। 2020 के अंत तक, हमने लगभग 15,000 गर्भावस्था के मामले दर्ज किए थे, जिनमें से 155 10 से 14 वर्ष की आयु के किशोर थे।

हाल ही में स्थानीय मीडिया रिपोर्टों के अनुसार, युवा लड़कियां जो गर्भवती हैं या बच्चों को पाल रही हैं, वे अपनी अंतिम परीक्षाओं में बैठने में विफल रही हैं, जो उनकी शिक्षा, स्वास्थ्य और अन्य अवसरों को प्रभावित करती हैं। Polycarp साझा:

किशोर गर्भावस्था सामाजिक और स्वास्थ्य समस्याओं को प्रस्तुत करती है, जिसमें कई स्कूल छोड़ने से जल्दी विवाह होता है। यह एचआईवी संक्रमण, लिंग हिंसा और किशोर गर्भावस्था में वृद्धि के 'ट्रिपल खतरे' को और बढ़ाता है।

कब The Challenge Initiative (TCI) ने 2019 में काउंटी के साथ सहयोग करना शुरू किया, किशोर गर्भावस्था को कम करना एजेंडे के शीर्ष पर था। TCI सीखने ने काउंटी को स्वास्थ्य प्रणाली के सभी स्तरों पर वकालत का समर्थन करने के लिए एक तकनीकी कार्य समूह (टीडब्ल्यूजी) स्थापित करने में सक्षम बनाया। Polycarp नोट किया:

कार्यक्रम की रूपरेखा तैयार करने की प्रक्रिया के दौरान हमारा समर्थन करने आए मिगोरी काउंटी के हमारे समकक्षों से हमने बहुत कुछ सीखा। एक विशेष रूप से दिलचस्प पहलू सामुदायिक सहभागिता का स्तर था, जिसमें शासन के अन्य क्षेत्र भी शामिल थे।

टीडब्ल्यूजी में शिक्षा, लिंग, स्वास्थ्य, प्रशासन और समन्वय सहित विभिन्न सरकारी विभागों के प्रतिनिधि शामिल थे। यह उम्मीद की जाती है कि इस तरह की भागीदारी के साथ, काउंटी विभिन्न कारकों को कम करने में सक्षम होगा जो किशोर गर्भावस्था की प्रवृत्ति को बढ़ाते हैं। Polycarp समझाया:

सरकार के प्रत्येक विभाग को मौजूदा चुनौतियों के साथ-साथ संभावित समाधानों की भी कुछ समझ होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनका उन समुदायों से मजबूत संबंध है जिनके साथ वे काम करते हैं।

काउंटी इन क्षेत्रों के लिए जागरूकता बैठकें आयोजित करने में सक्षम रही, इसके लिए धन्यवाद। TCI उनकी सहायता से। उनमें से कुछ ने तो भाग भी लिया। सामुदायिक संवाद और संपूर्ण स्थल अभिविन्यास, जहां उन्हें बुनियादी परिवार नियोजन की जानकारी दी गई थी। परामर्श और गुणवत्ता सेवाएं प्रदान करने की उनकी क्षमता में सुधार करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को कोचिंग भी प्रदान की गई थी।

काउंटी की प्रगति को देखते हुए, TCI इस प्रकार के हस्तक्षेप एकीकृत परिवार नियोजन आउटरीच और में-पहुँच को मसौदा काउंटी किशोर और युवा स्वास्थ्य कार्य योजना में शामिल किया गया था। एक बार लागू होने के बाद, यह पांच साल की नीति युवा लोगों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य हस्तक्षेप को मजबूत करेगी। Polycarp साझा:

जैसे-जैसे हम आगे बढ़े, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की क्षमता में सुधार हुआ और हम 'सिसी क्वा सिसी' पद्धति का उपयोग करके दूसरों को भी प्रशिक्षित कर रहे थे। इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ यह था कि इसमें मौजूदा कमियों को दूर करने वाले कार्यक्रमों में निवेश करने के बजाय, आवश्यकता के आधार पर कौशल का हस्तांतरण किया गया। इससे एक ऐसा तंत्र बनता है जिसके माध्यम से स्वास्थ्य संबंधी हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन अधिक टिकाऊ हो जाता है।

एक सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवक एक घरेलू यात्रा के दौरान युवा लोगों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के बारे में जानकारी साझा करता है।

काउंटी टीसीआई के उच्च-प्रभाव वाले हस्तक्षेपों के लिए धीरे-धीरे संसाधन आवंटित करने में सक्षम रही है। उदाहरण के लिए, सहयोग के बाद से TCI जब से आवंटन शुरू हुआ है, तब से यह बढ़कर 13,000 अमेरिकी डॉलर से अधिक हो गया है, जिसमें व्यय दर लगभग 75% है।

सामने TCI, एक काउंटी के रूप में हमारे पास युवाओं और किशोरों के लिए प्रजनन स्वास्थ्य गतिविधियों के लिए कोई बजट आवंटन नहीं था। घरेलू संसाधन जुटाव दृष्टिकोण के माध्यम से, एक काउंटी के रूप में हम धन के लिए स्रोत और हस्तक्षेप को लागू करने में सक्षम हैं।

काउंटी ने जून 2022 की शुरुआत में कानून में सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवक (सीएचवी) संशोधन विधेयक पर भी हस्ताक्षर किए। यह कानून सीएचवी को शामिल करने के लिए एक बजट प्रदान करता है और साथ ही उनके लिए एक मासिक वजीफा भी प्रदान करता है। Polycarp के अनुसार:

TCI पूरी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर ध्यान केंद्रित किया गया। सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को नियुक्त करना महत्वपूर्ण था। वे ही घरों से परिचित होते हैं। इससे उनके लिए घरों तक पहुंचना आसान हो जाता है।

कार्यक्रम के परिणाम बताते हैं कि कार्यान्वयन के दौरान, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता परिवार नियोजन सेवाओं और जानकारी के साथ प्रजनन आयु की लगभग 116,289 महिलाओं तक पहुंच गए हैं। Polycarp जोड़ा गया:

अब यह हम पर निर्भर है कि हम उन प्रोत्साहनों और नीतियों की पहचान करें जो हमें अपनी उपलब्धियों को बनाए रखने में सक्षम बनाएंगी। हम अपने समुदायों में विकास देखना चाहते हैं।

स्वास्थ्य कार्यक्रमों को आगे बढ़ाने के लिए ऐसी साझेदारियों की आवश्यकता है जो सोच में बदलाव को प्रोत्साहित और समर्थन करें। चूंकि ऐसी साझेदारियां सामुदायिक नेताओं और स्थानीय भागीदारों के साथ सीधे काम करती हैं, इसलिए उनकी सबसे बड़ी ताकत, विशेष रूप से सामाजिक रूप से, स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए समान आधार सुनिश्चित करने की क्षमता होगी। समन्वित बहु-क्षेत्रीय भागीदारी और सेवा वितरण के लिए, काउंटी स्वास्थ्य विभाग की पांच वर्षीय AYSRH कार्य योजना सभी हितधारकों और भागीदारों के विशिष्ट प्राथमिकता उद्देश्यों और जिम्मेदारियों को रेखांकित करती है। एक और उपलब्धि थी... TCI पॉलीकार्प ने कहा, "एकीकृत परिवार नियोजन आउटरीच जैसे हस्तक्षेप।"

TCI इसने हमें अपने स्वास्थ्य कार्यक्रमों की जिम्मेदारी लेना सिखाया, और न्यूट्रिशनल इंटरनेशनल जैसे अन्य साझेदार अब इसे अपना रहे हैं। TCI 'के वित्तपोषण मॉडल। हम हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के लिए सह-वित्तपोषण कर रहे हैं। यह सरल था; हमने बस ले लिया TCI मैंने उनसे सीख ली और कार्यक्रम को चरणबद्ध तरीके से लागू किया।"