फिलीपींस के उत्तरी मिंडानाओ में स्थित, इलिगन को परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी गंभीर चुनौतियों का सामना करना पड़ा, खासकर कोविड-19 महामारी के दौरान। रिपोर्टों से पता चला है कि सुविधा-आधारित प्रसवों में 30% की गिरावट आई है और पारंपरिक प्रसूति परिचारिकाओं, जिन्हें स्थानीय रूप से "हिलोट्स" कहा जाता है, द्वारा प्रबंधित घरेलू प्रसवों में वृद्धि हुई है।

ये रुझान अस्पताल में भर्ती के सख्त नियमों और अनिवार्य आरटी-पीसीआर परीक्षणों के वित्तीय बोझ के कारण थे। नतीजतन, बारांगाय स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए, खासकर दूरदराज के तटीय और शहरी समुदायों में, अस्पताल-आधारित देखभाल को बढ़ावा देना लगातार मुश्किल होता जा रहा था।

इसी दौरान, शहर में किशोरों में प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं में चिंताजनक वृद्धि देखी गई। किशोर जन्म दर (एबीआर) 2021 से 2022 तक बढ़ी, जो युवाओं की प्रजनन स्वास्थ्य शिक्षा, सेवाओं और सहायता तक पहुँच पर महामारी के व्यापक प्रभाव को दर्शाती है।

समावेशी नेतृत्व और रणनीतिक पहल

इन चुनौतियों के जवाब में, मेयर फ्रेडरिक डब्ल्यू. सियाओ शामिल हुए The Challenge Initiative ( TCI ) 2023 में। यह वैश्विक कार्यक्रम मजबूत स्थानीय सरकारी भागीदारी के माध्यम से प्रभावी परिवार नियोजन (एफपी) और किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (एवाईएसआरएच) समाधानों को तेजी से लागू करने और बनाए रखने पर केंद्रित है।

इलिगन ने शासन के प्रति एक समावेशी, सहभागी दृष्टिकोण अपनाया जो सहयोग, पारदर्शिता और सामुदायिक आवश्यकताओं के प्रति जवाबदेही को प्राथमिकता देता है। मेयर सियाओ के प्रशासन ने विकास पहलों की योजना बनाने, उन्हें लागू करने और उनका मूल्यांकन करने में जमीनी स्तर के समुदायों से लेकर निजी भागीदारों तक, सभी क्षेत्रों के हितधारकों को सक्रिय रूप से शामिल करके समावेशी नेतृत्व को बढ़ावा दिया।

एक शक्तिशाली गठबंधन: नगर नेतृत्व टीम

इलिगन का सहयोग TCI समावेशी शासन के संस्थागतकरण को बढ़ावा दिया। सिटी लीडरशिप टीम (सीएलटी) की स्थापना कार्यकारी आदेश संख्या 28, धारा 2023 के माध्यम से की गई थी। यह बहु-क्षेत्रीय गठबंधन सुनिश्चित करता है कि इलिगन की स्वास्थ्य सेवाएँ किशोरों के अनुकूल और उत्तरदायीकार्यबल विकास, सुविधाओं में वृद्धि और क्षमता निर्माण पर ध्यान केंद्रित करते हुए, टीम में प्रमुख शहरी कार्यालयों, युवा नेतृत्व और क्षेत्रीय स्वास्थ्य एवं जनसंख्या एजेंसियों के प्रतिनिधि शामिल हैं।

महापौर ने युवा एवं प्रजनन स्वास्थ्य के प्रति अपनी प्रतिबद्धता को रेखांकित किया:

हम [इलिगन] को स्वास्थ्य विकल्पों से युक्त जानकार युवाओं का शहर बनाना चाहते हैं। उन्हें अपने निर्णय लेने के लिए समर्थन और सशक्तता का एहसास होना चाहिए। हम अपनी पूरी कोशिश करेंगे और यह सुनिश्चित करेंगे कि इस कार्यक्रम में लगाया गया पैसा व्यर्थ न जाए। हम इसका वादा करते हैं।

शहर के स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. ग्लेन मनारपैक ने बताया कि कैसे TCI शहर के दृष्टिकोण को खंडित प्रयासों से एकीकृत, रणनीतिक ढाँचे की ओर स्थानांतरित कर दिया। उन्होंने इस बात पर प्रकाश डाला TCI की परिवर्तनकारी भूमिका:

समस्या और उसके समाधान में सहयोग और स्वामित्व, इसका एक प्रमुख योगदान है। TCI कार्यक्रम के बारे में जानकारी के लिए हमारे बीच सिटी हेल्थ ऑफिस, एलजीयू और अन्य प्रमुख एजेंसियों से संपर्क करें।

पहले TCI इलिगन के हस्तक्षेप अक्सर खंडित होते थे, जिनमें सीमित डेटा उपयोग और युवाओं की कम भागीदारी होती थी। AYSRH और परिवार नियोजन प्रयासों को मोटे तौर पर स्वास्थ्य क्षेत्र की एकमात्र ज़िम्मेदारी माना जाता था। TCI के प्रशिक्षण और तकनीकी सहायता के साथ, शहर ने एक अधिक रणनीतिक, साक्ष्य-आधारित और सहभागी दृष्टिकोण अपनाया है। युवा, महिलाएँ और सामुदायिक नेता अब सक्रिय भूमिका निभाते हैं, और लिंग एवं विकास (जीएडी) सिद्धांतों को सभी कार्यक्रमों में एकीकृत किया गया है।

रसद, प्रशिक्षण और सुविधाओं में सुधार के लिए शहर के बजट में वृद्धि से इस बदलाव को बल मिला है। जनसंख्या एवं विकास आयोग (सीपीडी) के क्षेत्रीय कार्यालयों और स्वास्थ्य विभाग, उत्तरी मिंडानाओ स्वास्थ्य विकास केंद्र (डीओएच-एनएमएचडीसी) के साथ साझेदारी में, सीएलटी ने किशोर गर्भधारण को कम करने के उद्देश्य से उच्च-प्रभावी हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन करने के लिए 2023-2025 के लिए एक रणनीतिक रोडमैप विकसित किया है।

प्रभावी स्वास्थ्य सेवा वितरण की आधारशिला के रूप में डेटा

मार्च 2024 में, सिटी हेल्थ ऑफिस, के समर्थन से TCI और स्वास्थ्य विभाग ने फील्ड हेल्थ सर्विस इंफॉर्मेशन सिस्टम (एफएचएसआईएस) के अंतर्गत परिवार नियोजन और किशोर स्वास्थ्य विकास कार्यक्रम संकेतकों पर तीन दिवसीय पुनर्संरचना का आयोजन किया। इस प्रशिक्षण में 44 स्वास्थ्य केंद्र शामिल हुए और 2018 एफएचएसआईएस संस्करण के अद्यतनीकरण, मानकीकृत प्रपत्रों के उचित उपयोग और परिवार नियोजन एम1 रिपोर्ट तैयार करने के लिए अनुकरण अभ्यासों पर ध्यान केंद्रित किया गया। प्रतिभागियों को डेटा गुणवत्ता जाँच प्रक्रियाओं पर भी प्रशिक्षण दिया गया और उन्हें स्वास्थ्य विभाग ज्ञापन 2023-0071 के आधार पर रिपोर्टिंग अद्यतनों के बारे में जानकारी दी गई।

नर्स III और परिवार नियोजन समन्वयक रोना पी. सुमुगाट ने डेटा गुणवत्ता के महत्व पर जोर दिया:

स्वास्थ्य केंद्र स्तर पर गलत डेटा प्रविष्टि के कारण गलत रिपोर्टिंग और गलत व्याख्या होती है। 15 वर्षों में पहली बार किया गया यह पुनर्निर्देशन यह सुनिश्चित करता है कि हम अधिक प्रभावी स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए डेटा को सटीक रूप से एकत्रित और रिपोर्ट कर सकें।

टुबोड-बी की मिडवाइफ मघानोय ने अपना अनुभव साझा किया:

2016 के बाद से यह हमारा पहला ओरिएंटेशन प्रोग्राम है। यह चुनौतीपूर्ण था, लेकिन अब हमें एक स्पष्ट दिशा मिल गई है। मुझे फॉर्म सही ढंग से भरने का आत्मविश्वास मिला है, और अब कोई उलझन नहीं रही।

ये डेटा-आधारित सुधार एक व्यापक रणनीति का हिस्सा हैं जिसमें योग्यता-आधारित परिवार नियोजन सेवाओं को मज़बूत करने के लिए प्रशिक्षण, मार्गदर्शन और संसाधन निवेश शामिल हैं। सटीक डेटा को आधार बनाकर, इलिगन उच्च-गुणवत्ता वाली, अधिकार-आधारित प्रजनन स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर रहा है जो सामुदायिक आवश्यकताओं को पूरा करती है।

इलिगन शहर में युवा-अनुकूल सेवाओं और सहभागिता का विस्तार

इलिगन सेवा विस्तार और नीतिगत सुधारों के माध्यम से युवाओं की भागीदारी को प्राथमिकता देना जारी रखे हुए है। सीएलटी ने एकीकृत किशोर सेवाएँ प्रदान करने के लिए डेटा प्रणालियों को मज़बूत किया है और रेफरल नेटवर्क को सुव्यवस्थित किया है – जिसमें एवाईएसआरएच, मानसिक स्वास्थ्य, मादक द्रव्यों के सेवन और बाल संरक्षण शामिल हैं। महापौर के सहयोग से, शहर अब 19 स्तर 1 किशोर-अनुकूल स्वास्थ्य सुविधाएँ (एएफएचएफ) संचालित करता है जो मनोसामाजिक मूल्यांकन, परिवार नियोजन परामर्श, एचपीवी टीकाकरण और मातृ स्वास्थ्य सहायता जैसी युवा-केंद्रित देखभाल प्रदान करती हैं।

स्थानीय संगठनों और स्थानीय युवा विकास परिषद के साथ घनिष्ठ सहयोग यह सुनिश्चित करता है कि किशोरों को विश्वसनीय स्वास्थ्य जानकारी प्राप्त हो सके। स्थानीय युवा विकास अधिकारी, नोरा फे एस्कोरियल ने बताया:

विश्वसनीय स्रोतों तक सीधी पहुंच प्रदान करके, युवाओं को उनकी आवश्यकताओं के अनुरूप जानकारी प्राप्त होती है।

2025 में, संकल्प संख्या 25-210 द्वारा इलिगन सिटी युवा विकास कार्यालय (ICYDO) की स्थापना की गई, जो युवा कार्यक्रमों का नेतृत्व करने, नेतृत्व को बढ़ावा देने और निरंतर भागीदारी सुनिश्चित करने के लिए एक समर्पित निकाय है।

सहपाठी शिक्षा सत्र, युवा सम्मेलन और सामुदायिक संवाद किशोरों को प्रजनन स्वास्थ्य पर चर्चा करने के लिए सुरक्षित स्थान प्रदान करते रहते हैं। किशोरी मारिया सैंटोस ने कहा:

इन चर्चाओं में हमारी आवाज़ सुनी जाने से मुझे सशक्त महसूस होता है। हमें ऐसी सेवाओं की ज़रूरत है जो हमारी ज़रूरतों को समझें।

इलिगन शहर में परिवार नियोजन में सांस्कृतिक अंतर को पाटना

सांस्कृतिक और धार्मिक विविधता के प्रभाव को समझते हुए, इलिगन ने विश्वास निर्माण और परिवार नियोजन तक पहुँच में सुधार के लिए सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील रणनीतियाँ अपनाई हैं। एक प्रमुख प्रयास 45 प्रशिक्षित बारांगाय जनसंख्या स्वयंसेवकों की तैनाती रहा है, जो सांस्कृतिक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करते हैं और परिवार नियोजन संदेशों को एक सहज और सम्मानजनक तरीके से, विशेष रूप से वंचित बारांगाय में, पहुँचाते हैं।

प्रदाता क्षमता में सुधार करने के लिए, इलिगन, ग्राहक-केंद्रित परामर्श और सेवा वितरण पर केंद्रित प्रैक्टिस समुदाय के माध्यम से कैगायन डी ओरो के साथ सहकर्मी सीखने में भी भाग लेते हैं।

एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर शहर का पहला बजट आवंटन है जो दीर्घकालिक प्रभाव वाले प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (एलएआरसी) के लिए है, जो 2024 से शुरू होकर 2025 तक जारी रहेगा। यह धनराशि गर्भनिरोधक विकल्पों के विस्तार और आधुनिक तरीकों की निरंतर उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए शहर की प्रतिबद्धता को दर्शाती है।

इसके अलावा, GAD सिद्धांतों को परिवार नियोजन और AYSRH कार्यक्रमों में अलग-अलग डेटा संग्रह, समावेशी परामर्श, विकलांग व्यक्तियों के लिए सुलभ सेवाएं और निर्णय लेने में हाशिए के समूहों की भागीदारी जैसी रणनीतियों के माध्यम से पूरी तरह से एकीकृत किया गया है। मोबाइल सेवाएं तथा वंचित क्षेत्रों में सुरक्षित स्थानों को भी प्राथमिकता दी जा रही है।

ये समुदाय-संचालित दृष्टिकोण इलिगन के सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल, प्रजनन कल्याण और आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोग में वृद्धि के व्यापक लक्ष्यों का समर्थन करते हैं।

भविष्य के लिए मार्ग तैयार करना: इलिगन में लाभ को बनाए रखना

इलिगन शहर की स्वास्थ्य रणनीति में स्थायित्व सर्वोपरि है। बढ़े हुए बजट, स्थायी स्वास्थ्य पदों और समुदाय-आधारित सेवा वितरण पर ध्यान केंद्रित करके, शहर दीर्घकालिक प्रभाव के लिए एक मज़बूत नींव रख रहा है। बारांगाई स्थानीय सरकारों के साथ रणनीतिक साझेदारी और बारांगाई स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और स्वयंसेवकों के लिए निरंतर समर्थन यह सुनिश्चित करता है कि सेवाएँ जमीनी स्तर पर सुलभ रहें।

अपने दीर्घकालिक दृष्टिकोण के तहत, शहर ने सेवा वितरण को बढ़ाने और महिलाओं और परिवारों के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने के लिए दो परिवार नियोजन स्टैंड-अलोन क्लीनिक खोलने की योजना बनाई है।

इलिगन सिटी ने सफलतापूर्वक स्नातक किया TCI 2025 में, यह डेटा-संचालित शासन और समुदाय-आधारित स्वास्थ्य समाधानों के प्रति शहर की प्रतिबद्धता को दर्शाता है। डॉ. मनारपाक ने शहर की प्रतिबद्धता पर ज़ोर दिया:

हमने हस्तक्षेप से बहुत कुछ सीखा है - उनमें से एक है समस्या के समाधान में सहयोग की शक्ति, और हम इस साझेदारी को बनाए रखने और जारी रखने के लिए तत्पर हैं।

डेटा-सूचित शासन, मज़बूत प्रणालियों और समावेशी सामुदायिक सहभागिता के माध्यम से, इलिगन सिटी न केवल वर्तमान चुनौतियों का समाधान कर रही है, बल्कि आगे बढ़ने का एक मज़बूत रास्ता भी बना रही है। इसका अनुभव दर्शाता है कि कैसे लोगों, साझेदारियों और नीतियों में निरंतर निवेश आने वाले वर्षों में स्वास्थ्य प्रणालियों को बदल सकता है और समुदायों को सशक्त बना सकता है।

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