TCI कराची पश्चिम में टीम।

सिंध पाकिस्तान के चार प्रांतों में से एक है, जो देश के दक्षिण-पूर्वी क्षेत्र में स्थित है। इसकी राजधानी कराची न केवल पाकिस्तान का सबसे बड़ा महानगर है, बल्कि देश का प्रमुख आर्थिक, वाणिज्यिक और औद्योगिक केंद्र भी है। 2023 की जनगणना के अनुसार, सिंध की जनसंख्या लगभग 22.8 मिलियन है, जिसकी औसत वार्षिक वृद्धि दर 2.57% है।

2022 से, The Challenge Initiative ( TCI प्रांतीय नेतृत्व के साथ घनिष्ठ समन्वय में, जनसंख्या कल्याण विभाग (पीडब्ल्यूडी) और स्वास्थ्य विभाग (डीओएच) दोनों को उच्च गुणवत्ता वाली परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में सुधार करने के लिए सहायता प्रदान कर रहा है। पीडब्ल्यूडी और डीओएच प्रांत भर में परिवार नियोजन और स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए अधिकृत प्राथमिक सरकारी संस्थाएं हैं।

TCI सिंध के आठ घनी आबादी वाले जिलों में प्राथमिकता वाली उच्च-प्रभावकारी प्रथाओं और अन्य हस्तक्षेपों (एचआईपी और एचआईआई) के एक समूह को लागू किया जा रहा है। इनमें शामिल हैं: परिवार स्वास्थ्य दिवस, पूरी साइट ओरिएंटेशनसी के लिए परिनियोजन और समर्थनसामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताविभिन्न घटकों में स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों के लिए कार्यस्थल पर प्रशिक्षण और क्षमता निर्माण। इसके समानांतर, TCI पोषण पर भी ध्यान केंद्रित किया है स्वास्थ्य चैंपियन और स्थानीय प्रणाली के भीतर मास्टर कोचों की नियुक्ति करके सामुदायिक स्तर पर क्षमता और स्वामित्व को बनाए रखना।

सिंध में कार्यान्वयन के दौरान, यह देखा गया कि सबसे महत्वपूर्ण और उच्च मांग वाले हस्तक्षेपों में से एक, आउटरीच सेवाएं जैसे कि उपग्रह शिविर और मोबाइल सेवा इकाइयाँये शिविर कई वर्षों से आयोजित नहीं किए गए थे। इन शिविरों के अभाव के कारण परिवार नियोजन विधियों को अपनाने की दर कम रही और अतिरिक्त उपयोगकर्ताओं की संख्या में ठहराव आया, विशेष रूप से शहरी झुग्गी-झोपड़ी समुदायों में जहां अधिकांश परिवारों को वित्तीय बाधाओं, सीमित गतिशीलता और स्वास्थ्य सुविधाओं तक सीमित पहुंच का सामना करना पड़ता है।

आउटरीच शिविरों की निष्क्रियता का एक प्रमुख कारण रसद और परिवहन संबंधी बाधाएँ थीं। निरंतर वकालत, समन्वय और साक्ष्य-आधारित सहभागिता के माध्यम से, TCI दोनों विभागों में आउटरीच सेवाओं को पुनर्जीवित करने के लिए प्रांतीय नेतृत्व को सफलतापूर्वक संगठित किया गया। TCI इन शिविरों के प्रभावी संचालन को सुनिश्चित करने के लिए तकनीकी सहायता प्रदान की गई, जिसमें उचित परिवहन व्यवस्था, कुशल आपूर्ति प्रबंधन और प्रशिक्षित सेवा प्रदाताओं जैसे डॉक्टरों, महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और सामुदायिक स्वास्थ्य स्वयंसेवकों की तैनाती शामिल थी। स्वास्थ्य सेवाओं तक समुदाय की पहुंच में सुधार के लिए आवश्यक गुणवत्तापूर्ण देखभाल मानकों, विशेष रूप से संक्रमण रोकथाम, गोपनीयता, और व्यापक परामर्श पर भी विशेष बल दिया गया।

सिंध में समुदायों को सेवाएं प्रदान करने वाला सैटेलाइट कैंप।

एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण सुधार दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (एलएआरसी) अपनाने वाली महिलाओं, विशेष रूप से आईयूसीडी लगवाने वाली महिलाओं के लिए नियमित अनुवर्ती मुलाकातों का निर्धारण था। कई महिलाएं पहले जटिलताओं, भ्रांतियों और गलत धारणाओं, और अनुपालन देखभाल की कमी के कारण एलएआरसी अपनाने में हिचकिचाती थीं। नियमित और सुलभ अनुवर्ती देखभाल सुनिश्चित करने से ग्राहकों का आत्मविश्वास और संतुष्टि काफी बढ़ गई।

TCI इसके अलावा, यह भी सुनिश्चित किया गया कि आउटरीच सत्रों के दौरान सूचना, शिक्षा और संचार (आईईसी) सामग्री उपलब्ध हो, जबकि सामुदायिक कार्यकर्ताओं ने महिलाओं को संगठित करके और परिवार नियोजन विकल्पों के साथ-साथ सामान्य दवाओं सहित सेवाओं तक निरंतर पहुंच सुनिश्चित करके विश्वास बहाल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

इस प्रक्रिया के दौरान प्रणालीगत स्तर पर एक महत्वपूर्ण उपलब्धि पीडब्ल्यूडी और डीओएच के बीच मजबूत सहयोग थी। समन्वय में सुधार होने के साथ, पीडब्ल्यूडी ने परिवार नियोजन सामग्री सीधे डीओएच सुविधाओं को आपूर्ति करना शुरू कर दिया, जिससे आउटरीच शिविर डीओएच प्रणालियों के तहत एक नियमित और सतत सेवा वितरण तंत्र बन गए। यह संस्थागतकरण और स्थिरता की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम था।

मलिर जिले की परिवार नियोजन मामलों की फोकल पर्सन और उप जिला स्वास्थ्य अधिकारी डॉ. नाइमा ने स्थिति को अपने शब्दों में और विस्तार से समझाया:

परिचालन संबंधी चुनौतियों के कारण पहले आउटरीच गतिविधियों में देरी हुई थी। यह उत्साहजनक है कि स्वास्थ्य विभाग ने अब नियमित आउटरीच सत्र स्थापित किए हैं, जो महीने में एक या दो बार आयोजित किए जाते हैं। इसके लिए आभार व्यक्त किया जाता है। TCI और आवश्यक वस्तुओं की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करने में उनके निरंतर समर्थन और वकालत के लिए दिव्यांगजन वर्ग की टीमों को धन्यवाद।

एचआईआई के परिणामस्वरूप, और विशेष रूप से पुनर्जीवित आउटरीच सेवाओं के कारण, एलएआरसी की स्वीकार्यता 2023 में 10% से बढ़कर 2024 में 20% हो गई, और 2025 की तीसरी तिमाही के अंत तक यह और बढ़कर 21% हो गई, जो सामुदायिक मांग और मजबूत सेवा वितरण प्रणालियों की प्रभावशीलता दोनों को प्रदर्शित करती है।