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एक नज़र में...

  • भारत में कई मलिन बस्तियों और गरीबी समूहों को सरकार द्वारा पंजीकृत या मान्यता प्राप्त नहीं है ।
  • अपंजीकृत मलिन बस्तियों और गरीबी समूहों में रहने वाली आबादी परिवार नियोजन (FP) सहित स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच है ।
  • उही चार हस्तक्षेप शहरों में ५१५ मलिन बस्तियों और गरीबी समूहों के लिए मैप किया गया है और FP संदेश के साथ प्रजनन आयु के २०३,००० से अधिक शादीशुदा महिलाओं तक पहुंच गया है ।

"मैं 5 बच्चों की है और मैं ऐसे क्या, कहां, कैसे और लागत के रूप में मेरे लिए उपलब्ध FP तरीकों पर कोई सुराग नहीं था । आशा [स्थानीय सहकर्मी शिक्षक] मुझे नियमित रूप से बैठक थी और मुझे सभी तरीकों के बारे में बताया लेकिन मेरे पति ने कहा कि आशा के लिए कुछ लाभ होना चाहिए । बाद में मुझे एहसास हुआ कि कैसे महत्वपूर्ण यह मेरे परिवार के लिए बच्चों की संख्या की योजना है.. । इस बार मेरे पति... धंयवाद आशा हमें इन सब में मदद करने के लिए । हम खुश है और दूसरों को खुश करने के लिए उंहें एक FP सेवा प्राप्त करने में मदद कर रहे हैं । यह हमारी ज़िंदगी और विशेष रूप से मेरी ज़िंदगी बदल गई है. "-गुलशन, अलीगढ़ में एक गरीबी क्लस्टर से महिला

गरीबी समूहों छोटे और अक्सर धनी क्षेत्रों से घिरा हुआ है । इन गरीबी समूहों में रहने वाली महिलाएं समाज के सबसे गरीब वर्ग का प्रतिनिधित्व करती हैं । वे स्वास्थ्य सेवा के हर प्रकार से सीमांत हैं, विशेष रूप से परिवार नियोजन (FP) सेवाओं से । छवि क्रेडिट: उही, २०१४ ।

उत्तर प्रदेश की शासकीय सूचियों पर पंजीकृत मलिन बस्तियों की संख्या के बीच बड़ी विसंगति है और वे वास्तव में मौजूद हैं । मलिन बस्तियों में रहने वाली आबादी के लिए एक ही सच रखती है-कई और लोग झुग्गी बस्तियों में रहते हैं से सरकार द्वारा मांयता प्राप्त कर रहे हैं । गरीबी समूहों परिवारों के अनौपचारिक समूहीकरण कर रहे हैं, एक से ६० या ७० परिवारों को लेकर और अक्सर अनपढ़ प्रवासियों जो सामाजिक मांयता की कमी है और वोट नहीं कर सकते का निवास । इन गरीबी समूहों में रहने वाली महिलाएं समाज के सबसे गरीब वर्ग का प्रतिनिधित्व करती हैं । वे स्वास्थ्य सेवा के हर प्रकार से, विशेष रूप से परिवार नियोजन (एफ पी) सेवाओं से हाशिए पर हैं, के रूप में स्वास्थ्य विभागों के अस्तित्व और इस आबादी की जरूरतों के बारे में जानकारी की कमी है ।

आगरा, अलीगढ़, इलाहाबाद, गोरखपुर, मुरादाबाद और वाराणसी के शहरों में शहरी स्वास्थ्य पहल (उही) के लिए माप, अधिगम & मूल्यांकन (MLE) परियोजना की आधारभूत सर्वेक्षण रिपोर्ट में यह संकेत दिया गया है कि आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों के प्रयोग में बहुत कम सबसे कम दौलत quintile-के रूप में कम के रूप में २५.७% अलीगढ़ शहर में । इसके साथ ही, सर्वे करने वाले शहरों में कुल प्रजनन दर सबसे गरीब धन quintile के लिए सर्वाधिक थी, गोरखपुर में प्रति महिला ४.० बच्चों के बीच और अलीगढ़ में ५.३ बच्चे प्रति महिला.

अपंजीकृत गरीबी समूहों की पहचान

भारत के शहरी क्षेत्रों में पंजीकृत और अपंजीकृत मलिन बस्तियों में गरीबी एक परिभाषित कारक है । छवि क्रेडिट: उही, २०१४ ।

आदेश में गरीब और सबसे कमजोर आबादी तक पहुंचने के लिए परिवार नियोजन (एफ पी) सूचना और सेवाओं, उही, स्थानीय भागीदारों से समर्थन के साथ, एक मानचित्रण व्यायाम अपंजीकृत मलिन बस्तियों और गरीबी समूहों की पहचान करने के लिए लिया । उही ने मौजूदा गैर सरकारी संगठनों, आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं (AWWs) और विश्व स्वास्थ्य संगठन की और यूनिसेफ के पोलियो कार्यक्रम के प्रतिनिधियों को समूहों के स्थान और जनसंख्या अनुमान पर चर्चा के लिए बुला लिया. एक साथ वे गरीबी समूहों की एक विस्तृत सूची तैयार की है कि अपेक्षित स्थान और किसी भी प्रासंगिक स्थलों का संकेत दिया । अपने गैर सरकारी संगठन भागीदारों के साथ, उही टीम शारीरिक रूप से अपने अस्तित्व को सत्यापित करने के लिए और निवासियों की भेद्यता का निर्धारण करने के लिए प्रत्येक क्लस्टर का दौरा किया ।

एक बार समूहों की पहचान की गई है, सहकर्मी शिक्षकों और शहरी मांयता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा) तैनात है और घर का दौरा, परामर्श सत्र, समूह की बैठकों और क्लस्टर परिवारों के लिए इंटरैक्टिव घटनाओं का संचालन कर रहे हैं । आशा ने क्लस्टर्स में रहने वाली महिलाओं को अस्पताल में जाने और नसबंदी या किसी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डिवाइस (IUCD) के सम्मिलन जैसी विभिन्न गर्भनिरोधक विधियों को अपनाने के लिए आत्मविश्वास हासिल करने में मदद की है.

महिलाओं और बच्चों खासकर गरीबी समूहों में कमजोर कर रहे हैं । छवि क्रेडिट: उही, २०१४ ।

है उही ग्राहक आउटरीच रणनीति है, जो समुदाय के माध्यम से पारस्परिक संचार का उपयोग करने पर केंद्रित है, जैसे सहकर्मी शिक्षकों के रूप में आधारित संसाधनों, के लिए जागरूकता और FP के उपयोग को बढ़ाने के लिए, मदद की है उही इन गरीबी समूहों में व्यक्तियों के साथ कनेक्ट । दरवाजे की पहल पर है उही डॉक्टर के एक भाग के रूप में, डॉक्टरों और परामर्शदाताओं गरीबी समूहों की यात्रा के लिए सामुदायिक विश्वास का निर्माण और किसी भी FP तरीकों आसपास के मिथकों पता । उही भी सामुदायिक स्वास्थ्य दिन जहां सेवाओं को सीधे गरीबी क्लस्टर में उपलब्ध है आयोजित करता है । उनके मूल्यों और fp सुविधा के साथ एफ पी तरीकों की सूची के साथ हैंडआउट और/या महिलाओं के लिए बात कर अंक के साथ अपने पति के परिवार के सदस्यों के बारे में शामिल करने के लिए एफ पी तरीकों वितरित कर रहे हैं ।

ऐसी वकालत और विस्तारित सेवा वितरण के रूप में अंय रणनीतियों, यह सुनिश्चित किया है कि उही इन संरक्षित और कमजोर समुदायों और FP सेवा वितरण अंक के बीच उचित संबंध बना दिया है । उही रणनीति और हस्तक्षेप भारत सरकार और उत्तर प्रदेश सरकार की रणनीतियों के साथ गठबंधन कर रहे हैं । उही सभी स्तरों पर सरकार के साथ बहुत निकटता से काम करता है (समुदाय, शहर, राज्य और राष्ट्रीय स्तर) । उही कई कार्य बलों और तकनीकी सहायता समूहों का एक हिस्सा है, (एफ पी) और शहरी स्वास्थ्य के लिए वकालत ।

सबसे गरीब धन quintile अन्य सभी quintiles की तुलना में उच्च प्रजनन दर है । शहरी स्वास्थ्य पहल (उही) गरीब धन quintile को लक्षित करता है ताकि उनके पास परिवार नियोजन (FP) विधियों तक पहुंच हो ।
५१५ अपंजीकृत मलिन बस्तियों और गरीबी समूहों की पहचान की गई है और २०३,००० से अधिक महिलाएं पहुंच गई हैं ।
अध्ययन किए गए सभी शहरों में, आधारभूत पर आवश्यकता के साथ तुलना करते समय मध्य अवधि में जन्मों को सीमित करने के लिए परिवार नियोजन (FP) विधियों के लिए unmet की आवश्यकता की कम दरें थीं ।
सभी धन quintiles के लिए, वहां आधार रेखा से कम मध्यावधि में गर्भनिरोधक का उपयोग कर जोड़ों का एक उच्च प्रतिशत थे । सबसे अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन गरीब धन quintiles में थे, उन है कि शहरी स्वास्थ्य पहल (उही) गतिविधियों द्वारा लक्षित कर रहे हैं ।
गरीबी क्लस्टर दृष्टिकोण के मुख्य परिणाम

कुल मिलाकर आगरा, अलीगढ़, इलाहाबाद और गोरखपुर के शहरों में ५१५ अपंजीकृत मलिन बस्तियों और गरीबी क्लस्टरों को मैप किया जा चुका है । प्रजनन स्वास्थ्य के २०३,००० से अधिक विवाहित महिलाओं के विभिंन गतिविधियों के माध्यम से FP संदेश के साथ पहुंच गए थे उही द्वारा पदोंनत ।

कार्यक्रम भी अधिक महिलाओं के लिए उपयोग और गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने के लिए योगदान दिया है ।

है MLE उही मध्यावधि मूल्यांकन से डेटा के आधार पर, FP के लिए unmet की जरूरत का प्रतिशत कार्यक्रम के शुरू होने के बाद से कम हो गया है (२३.६% की कुल और आधार रेखा से १८.६% मध्यावधि में) ।

महिलाओं द्वारा आधुनिक गर्भनिरोधकों का उपयोग आधारभूत पर ३८.१% की औसत से ४५.८५% के मध्य अवधि में वृद्धि हुई है ।

उही प्रत्येक हस्तक्षेप शहर में गरीबी समूहों की पहचान की है और प्रत्येक शहर विशेष रणनीति में उन्हें शामिल किया गया है । परियोजना के लिए सभी स्लम शहरवासियों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को सुनिश्चित करने पर हस्तक्षेप ध्यान केंद्रित है चाहे उनके आवास एक पंजीकृत या अपंजीकृत स्लम में है जारी है । उही सरकार के साथ निष्कर्षों को साझा कर रहा है कि राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन के तहत इन गरीबी समूहों पर फोकस बढ़ा है ।

"मैं बहुत अस्थाई निपटान में और छोटे पैच में पास के सड़क पर रहने वाली महिलाओं को देखने के लिए इस्तेमाल किया । मैं अपने संगठन से संपर्क किया और कहा कि इस आबादी में शामिल नहीं है और बहुत कमजोर स्थिति में.. । यह बहुत मुश्किल था समुदाय संबंध पाने के रूप में वे सबसे कमजोर महिलाओं रहे है और अभी तक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ ही अंय बुनियादी जरूरतों से दूर हैं । धीरे मैं उनके बीच मांयता मिल गया और वे मेरे साथ स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में बात कर शुरू कर दिया.. । वे मुझे कहते है "आप हमारे डॉक्टर हैं" और यह मुझे मेरे काम के लिए वास्तविक भुगतान देता है । वे मुझे अपने परिवार के सदस्य के रूप में मानते हैं और बेशक वे मेरे परिवार के हैं. "-सीमा देवी, अलीगढ़ में सहकर्मी शिक्षक (शहरी आशा)

यह कहानी मूल रूप से द्वारा लिखा गया था माप, सीखना & मूल्यांकन परियोजना, जिसने केन्या, सेनेगल, नाइजीरिया और भारत में शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (यूएचआरआई) का मूल्यांकन किया । The Challenge Initiative यूएचआरआई के तहत विकसित सिद्ध समाधानों और सफलताओं तक पहुंच का विस्तार करने का आरोप है।