"मेरे पाँच बच्चे हैं और मुझे परिवार नियोजन के उपलब्ध तरीकों के बारे में कोई जानकारी नहीं थी, जैसे कि क्या, कहाँ, कैसे और कितना खर्च आएगा। आशा (स्थानीय सहकर्मी प्रशिक्षक) मुझसे नियमित रूप से मिलती थीं और मुझे सभी तरीकों के बारे में बताती थीं, लेकिन मेरे पति ने कहा कि आशा को भी कुछ लाभ मिलता होगा। बाद में मुझे एहसास हुआ कि मेरे परिवार के लिए बच्चों की संख्या की योजना बनाना कितना महत्वपूर्ण है... इस बार मेरे पति ने आशा को इन सब में हमारी मदद करने के लिए धन्यवाद दिया। हम खुश हैं और दूसरों को भी परिवार नियोजन सेवा प्राप्त करने में मदद करके उन्हें खुश कर रहे हैं। इसने हमारी और खासकर मेरी जिंदगी बदल दी है।" - गुलशन, अलीगढ़ के एक गरीब इलाके की महिला
गरीबी समूहों छोटे और अक्सर धनी क्षेत्रों से घिरा हुआ है । इन गरीबी समूहों में रहने वाली महिलाएं समाज के सबसे गरीब वर्ग का प्रतिनिधित्व करती हैं । वे स्वास्थ्य सेवा के हर प्रकार से सीमांत हैं, विशेष रूप से परिवार नियोजन (FP) सेवाओं से । छवि क्रेडिट: उही, २०१४ ।
उत्तर प्रदेश की शासकीय सूचियों पर पंजीकृत मलिन बस्तियों की संख्या के बीच बड़ी विसंगति है और वे वास्तव में मौजूद हैं । मलिन बस्तियों में रहने वाली आबादी के लिए एक ही सच रखती है-कई और लोग झुग्गी बस्तियों में रहते हैं से सरकार द्वारा मांयता प्राप्त कर रहे हैं । गरीबी समूहों परिवारों के अनौपचारिक समूहीकरण कर रहे हैं, एक से ६० या ७० परिवारों को लेकर और अक्सर अनपढ़ प्रवासियों जो सामाजिक मांयता की कमी है और वोट नहीं कर सकते का निवास । इन गरीबी समूहों में रहने वाली महिलाएं समाज के सबसे गरीब वर्ग का प्रतिनिधित्व करती हैं । वे स्वास्थ्य सेवा के हर प्रकार से, विशेष रूप से परिवार नियोजन (एफ पी) सेवाओं से हाशिए पर हैं, के रूप में स्वास्थ्य विभागों के अस्तित्व और इस आबादी की जरूरतों के बारे में जानकारी की कमी है ।
मापन, अधिगम और मूल्यांकन (एमएलई) परियोजना की आगरा, अलीगढ़, इलाहाबाद, गोरखपुर, मुरादाबाद और वाराणसी शहरों में शहरी स्वास्थ्य पहल (यूएचआई) के लिए आधारभूत सर्वेक्षण रिपोर्ट से पता चला कि सबसे निम्न आय वर्ग में आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग बहुत कम था - अलीगढ़ शहर में यह मात्र 25.7% था। वहीं, सर्वेक्षण किए गए शहरों में सबसे गरीब आय वर्ग में कुल प्रजनन दर सबसे अधिक थी, गोरखपुर में प्रति महिला 4.0 बच्चे और अलीगढ़ में प्रति महिला 5.3 बच्चे।
अपंजीकृत गरीबी समूहों की पहचान
भारत के शहरी क्षेत्रों में पंजीकृत और अपंजीकृत मलिन बस्तियों में गरीबी एक परिभाषित कारक है । छवि क्रेडिट: उही, २०१४ ।
आदेश में गरीब और सबसे कमजोर आबादी तक पहुंचने के लिए परिवार नियोजन (एफ पी) सूचना और सेवाओं, उही, स्थानीय भागीदारों से समर्थन के साथ, एक मानचित्रण व्यायाम अपंजीकृत मलिन बस्तियों और गरीबी समूहों की पहचान करने के लिए लिया । उही ने मौजूदा गैर सरकारी संगठनों, आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं (AWWs) और विश्व स्वास्थ्य संगठन की और यूनिसेफ के पोलियो कार्यक्रम के प्रतिनिधियों को समूहों के स्थान और जनसंख्या अनुमान पर चर्चा के लिए बुला लिया. एक साथ वे गरीबी समूहों की एक विस्तृत सूची तैयार की है कि अपेक्षित स्थान और किसी भी प्रासंगिक स्थलों का संकेत दिया । अपने गैर सरकारी संगठन भागीदारों के साथ, उही टीम शारीरिक रूप से अपने अस्तित्व को सत्यापित करने के लिए और निवासियों की भेद्यता का निर्धारण करने के लिए प्रत्येक क्लस्टर का दौरा किया ।
एक बार समूहों की पहचान की गई है, सहकर्मी शिक्षकों और शहरी मांयता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (आशा) तैनात है और घर का दौरा, परामर्श सत्र, समूह की बैठकों और क्लस्टर परिवारों के लिए इंटरैक्टिव घटनाओं का संचालन कर रहे हैं । आशा ने क्लस्टर्स में रहने वाली महिलाओं को अस्पताल में जाने और नसबंदी या किसी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डिवाइस (IUCD) के सम्मिलन जैसी विभिन्न गर्भनिरोधक विधियों को अपनाने के लिए आत्मविश्वास हासिल करने में मदद की है.
महिलाओं और बच्चों खासकर गरीबी समूहों में कमजोर कर रहे हैं । छवि क्रेडिट: उही, २०१४ ।
है उही ग्राहक आउटरीच रणनीति है, जो समुदाय के माध्यम से पारस्परिक संचार का उपयोग करने पर केंद्रित है, जैसे सहकर्मी शिक्षकों के रूप में आधारित संसाधनों, के लिए जागरूकता और FP के उपयोग को बढ़ाने के लिए, मदद की है उही इन गरीबी समूहों में व्यक्तियों के साथ कनेक्ट । दरवाजे की पहल पर है उही डॉक्टर के एक भाग के रूप में, डॉक्टरों और परामर्शदाताओं गरीबी समूहों की यात्रा के लिए सामुदायिक विश्वास का निर्माण और किसी भी FP तरीकों आसपास के मिथकों पता । उही भी सामुदायिक स्वास्थ्य दिन जहां सेवाओं को सीधे गरीबी क्लस्टर में उपलब्ध है आयोजित करता है । उनके मूल्यों और fp सुविधा के साथ एफ पी तरीकों की सूची के साथ हैंडआउट और/या महिलाओं के लिए बात कर अंक के साथ अपने पति के परिवार के सदस्यों के बारे में शामिल करने के लिए एफ पी तरीकों वितरित कर रहे हैं ।
ऐसी वकालत और विस्तारित सेवा वितरण के रूप में अंय रणनीतियों, यह सुनिश्चित किया है कि उही इन संरक्षित और कमजोर समुदायों और FP सेवा वितरण अंक के बीच उचित संबंध बना दिया है । उही रणनीति और हस्तक्षेप भारत सरकार और उत्तर प्रदेश सरकार की रणनीतियों के साथ गठबंधन कर रहे हैं । उही सभी स्तरों पर सरकार के साथ बहुत निकटता से काम करता है (समुदाय, शहर, राज्य और राष्ट्रीय स्तर) । उही कई कार्य बलों और तकनीकी सहायता समूहों का एक हिस्सा है, (एफ पी) और शहरी स्वास्थ्य के लिए वकालत ।
कुल मिलाकर आगरा, अलीगढ़, इलाहाबाद और गोरखपुर के शहरों में ५१५ अपंजीकृत मलिन बस्तियों और गरीबी क्लस्टरों को मैप किया जा चुका है । प्रजनन स्वास्थ्य के २०३,००० से अधिक विवाहित महिलाओं के विभिंन गतिविधियों के माध्यम से FP संदेश के साथ पहुंच गए थे उही द्वारा पदोंनत ।
कार्यक्रम भी अधिक महिलाओं के लिए उपयोग और गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने के लिए योगदान दिया है ।
है MLE उही मध्यावधि मूल्यांकन से डेटा के आधार पर, FP के लिए unmet की जरूरत का प्रतिशत कार्यक्रम के शुरू होने के बाद से कम हो गया है (२३.६% की कुल और आधार रेखा से १८.६% मध्यावधि में) ।
महिलाओं द्वारा आधुनिक गर्भनिरोधकों का उपयोग आधारभूत पर ३८.१% की औसत से ४५.८५% के मध्य अवधि में वृद्धि हुई है ।
"मैं सड़क के किनारे बहुत ही अस्थाई बस्तियों में, छोटे-छोटे टुकड़ों में रहने वाली महिलाओं को देखती थी। मैंने अपने संगठन से संपर्क किया और बताया कि यह आबादी स्वास्थ्य सेवाओं से वंचित है और बहुत ही असुरक्षित स्थिति में है... समुदाय से संपर्क स्थापित करना बहुत मुश्किल था क्योंकि वे सबसे कमजोर महिलाएं हैं और स्वास्थ्य सेवाओं के साथ-साथ अन्य बुनियादी जरूरतों से भी बहुत दूर हैं। धीरे-धीरे मुझे उनके बीच पहचान मिली और वे मुझसे स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर बात करने लगीं... वे मुझे 'आप हमारी डॉक्टर' कहती हैं और इससे मुझे अपने काम का सही प्रतिफल मिलता है। वे मुझे अपने परिवार का सदस्य मानती हैं और बेशक वे मेरा परिवार हैं।" - सीमा देवी, पीयर एजुकेटर (शहरी आशा), अलीगढ़
यह कहानी मूल रूप से द्वारा लिखा गया था माप, सीखना & मूल्यांकन परियोजना, जिसने केन्या, सेनेगल, नाइजीरिया और भारत में शहरी प्रजनन स्वास्थ्य पहल (यूएचआरआई) का मूल्यांकन किया । The Challenge Initiative यूएचआरआई के तहत विकसित सिद्ध समाधानों और सफलताओं तक पहुंच का विस्तार करने का आरोप है।
