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प्रसवोत्तर परिवार नियोजन
प्रसवोत्तर परिवार नियोजन (पीपीएफपी) प्रसवोत्तर अवधि के भीतर महिलाओं को परिवार नियोजन (एफपी) जानकारी, परामर्श और सेवाओं के प्रावधान पर जोर देता है। यह तत्काल प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव के 6 सप्ताह के भीतर) और विस्तारित प्रसवोत्तर अवधि (प्रसव के बाद 1 वर्ष तक) में किया जा सकता है। पीपीएफपी की पहचान एक उच्च प्रभाव अभ्यास के रूप में की गई है जिसका उद्देश्य प्रसव के बाद प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक तक पहुंच बढ़ाना है, जिससे अनपेक्षित गर्भधारण और संबंधित मातृ, शिशु और शिशु रुग्णता और मृत्यु दर में कमी आती है।
गर्भनिरोधक उपयोग के लिए डब्ल्यूएचओ चिकित्सा पात्रता मानदंड (2015) के अनुसार, महिलाएं तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में अधिकांश अन्य गर्भनिरोधक विकल्पों के साथ गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण का सुरक्षित रूप से उपयोग कर सकती हैं। यह स्तनपान और गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए और टूट गया है।
- स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए एफपी विकल्प: अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी), प्रत्यारोपण, प्रोजेस्टोजन-केवल गोलियां, लैक्टेशनल अमेनोरिया विधि (एलएएम), कंडोम, पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी।
- गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए एफपी विकल्प: आईयूडी, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन, कंडोम, आपातकालीन गर्भनिरोधक, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (प्रसव के 21 दिन बाद शुरू), पुरुष नसबंदी और महिला नसबंदी।
पीपीएफपी के क्या फायदे हैं?
- अनपेक्षित गर्भधारण और इससे संबंधित जटिलताओं की रोकथाम के साथ गर्भधारण की पर्याप्त रिक्ति और सीमित करना
- प्रसव पूर्व निर्वहन के तुरंत बाद और नियमित बचपन टीकाकरण यात्राओं के दौरान विस्तारित प्रसवोत्तर अवधि में गर्भनिरोधक सेवाओं तक निर्बाध पहुंच
- महिलाओं, किशोरियों, बच्चों और परिवार के लिए जीवन की बेहतर गुणवत्ता
कैसे करें लागू:
चरण 1: प्रसवपूर्व देखभाल (एएनसी) सेवाओं के लिए उच्च ग्राहक भार वाली सुविधाओं की पहचान करें
उच्च एएनसी वॉल्यूम वाली सुविधाएं पीपीएफपी एकीकरण के लिए व्यवहार्य अवसर प्रस्तुत करती हैं और, जैसे, पीपीएफपी सेवाओं के लिए एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु होगा, जिसमें समय के साथ मध्यम एएनसी वॉल्यूम के साथ अन्य सुविधाओं को स्केल करने की योजना है। डीएचआईएस 2 प्लेटफॉर्म पर एएनसी उपस्थिति संख्याओं का उपयोग करके उच्च मात्रा वाली सुविधाओं की पहचान की जा सकती है। सुविधा-आधारित पीपीएफपी सेवाएं एएनसी के बिंदु से शुरू होती हैं जब गर्भवती महिलाओं को एफपी पर जानकारी और परामर्श प्राप्त करना शुरू होता है जिसमें इसके लाभ, विधि विकल्प जानकारी और स्वास्थ्य सुविधा के भीतर एफपी सेवाओं की उपलब्धता शामिल है। यह महिलाओं को एक सूचित निर्णय लेने के लिए पर्याप्त समय देता है कि किसी विशेष विधि पर एक विधि और सूचित विकल्प लेना है या नहीं।
चरण 2: चयनित सुविधाओं के भीतर स्वास्थ्य प्रदाताओं के प्रशिक्षण आवश्यकताओं का मूल्यांकन करें
चयनित सुविधाएं प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं के लिए एफपी सेवाओं के प्रावधान सहित एफपी सेवाओं की पेशकश पहले से ही कर सकती हैं। दूसरे शब्दों में, सुविधाओं के भीतर पहले से ही प्रशिक्षित एफपी प्रदाता हो सकते हैं। पीपीएफपी में कहा गया है कि तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में प्रसव के बाद मातृत्व इकाई में या विस्तारित प्रसवोत्तर अवधि में नामित एफपी इकाइयों में महिलाओं को एफपी सेवाएं प्रदान की जाती हैं। प्रशिक्षण की जरूरतों का मूल्यांकन टीम को प्रासंगिक प्रदाताओं को वर्गीकृत करने में सक्षम बनाएगा कि उन्होंने एफपी प्रशिक्षण प्राप्त किया है या नहीं और एफपी सेवाएं प्रदान कर रहे हैं या नहीं। मूल्यांकन विशेष रूप से आरएमएनसीएच इकाई में नर्सों और सीएचईडब्ल्यू पर केंद्रित होगा। चयनित सुविधाओं के भीतर पीपीएफपी दृष्टिकोण के अनुकूलन के क्षेत्रों का भी मूल्यांकन सुविधा के भीतर प्रासंगिक सेवा वितरण बिंदुओं (एसडीपी) में पीपीएफपी एकीकरण, पहचाने गए एसडीपी से अंतर-सुविधा रेफरल और प्रदान की गई पीपीएफपी सेवाओं के प्रलेखन पर जोर देने के साथ किया जाएगा। पीपीएफपी सेवाओं को प्रभावी ढंग से अनुकूलित करने के लिए इन क्षेत्रों में पहचाने गए अंतराल को दूर करने के लिए क्षमता निर्माण दृष्टिकोण उत्तरदायी होगा।
चरण 3: पीपीएफपी पर स्वास्थ्य प्रदाताओं का क्षमता निर्माण
प्रशिक्षण आवश्यकताओं के मूल्यांकन के परिणाम के आधार पर, टीम स्वास्थ्य प्रदाताओं को दो प्रमुख समूहों में वर्गीकृत करेगी, जिसमें वर्तमान में एफपी सेवाएं प्रदान करने वाले प्रशिक्षित एफपी प्रदाता शामिल हैं, जिनमें लंबे समय से अभिनय प्रतिवर्ती गर्भ निरोधक (एलएआरसी), और एफपी प्रशिक्षण के बिना एमसीएच इकाई प्रदाता शामिल हैं। मातृत्व/एफपी इकाइयों में अप्रशिक्षित प्रदाताओं के लिए एक व्यापक पीपीएफपी प्रशिक्षण आयोजित किया जाएगा ताकि उन्हें पीपीएफपी कार्यान्वयन के लिए तैयार किया जा सके। एलएआरसी सहित एफपी सेवाओं के प्रावधान पर पहले से प्रशिक्षित प्रदाताओं के लिए 1-2-दिवसीय पीपीएफपी ओरिएंटेशन आयोजित किया जाएगा। पीपीएफपी प्रशिक्षण और अभिविन्यास एफपी विधि विकल्प, प्रलेखन और रिपोर्टिंग, और प्रासंगिक सेवा बिंदुओं से रेफरल मजबूती के प्रमुख क्षेत्रों को कवर करेगा।
इन प्रशिक्षणों के आधार पर कर रहे हैं चिकित्सकों और नर्सों/दाइयों के लिए परिवार नियोजन प्रशिक्षण: राष्ट्रीय प्रशिक्षण नियमावली. प्रशिक्षण के बाद सहायक पर्यवेक्षण के बाद प्रतिभागियों को परिवार नियोजन प्रदाताओं के रूप में प्रमाणित किया जाता है। अन्य उपयोगी प्रशिक्षण उपकरण पाए जा सकते हैं यहाँ.
को संपूर्ण साइट अभिविन्यास (डब्ल्यूएसओ) दृष्टिकोण पीपीएफपी की समझ में सुधार लाने और निर्बाध पीपीएफपी सेवा प्रावधान के लिए उनका समर्थन बढ़ाने के लिए प्रासंगिक एकीकरण बिंदुओं से कर्मचारियों सहित संपूर्ण सुविधा कर्मचारियों को प्रासंगिक पीपीएफपी जानकारी और लाभ प्रदान करने के लिए भी अपनाया जाना चाहिए। कुछ प्रासंगिक एकीकरण बिंदुओं में एएनसी, बच्चों के क्लीनिक, टीकाकरण इकाइयां और एमएनसीएच सप्ताह शामिल हैं।
चरण 4: पीपीएफपी संदेशों को नियमित आरएमएनसीएच सामाजिक लामबंदी गतिविधियों में एकीकृत करें
आरएमएनसीएच कार्यक्रमों के लिए सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन और संचार (एसबीसीसी) गतिविधियों में प्रासंगिक पीपीएफपी संदेशों को शामिल करने के लिए फोकस समुदायों के भीतर सामाजिक मोबिलाइजर्स के मौजूदा पूल के साथ काम करें। पीपीएफपी जानकारी को प्रतिबिंबित करने और समुदायों के भीतर व्यापक रूप से प्रसारित करने के लिए मौजूदा सूचना, शिक्षा और संचार (आईईसी) सामग्रियों की समीक्षा करें। धार्मिक और पारंपरिक नेताओं सहित सामुदायिक नेताओं को संलग्न करें जो पहले से ही एफपी चैंपियन हैं, अपनी मंडलियों के भीतर और अन्य प्रासंगिक सामुदायिक कार्यक्रमों में पीपीएफपी सेवाओं की वकालत करने के लिए। नियमित एफपी आउटरीच के हिस्से के रूप में और एमएनसीएच हफ्तों के दौरान पीपीएफपी जानकारी और सेवाओं पर चर्चा करें और इच्छुक प्रसवोत्तर महिलाओं को पीपीएफपी सेवाओं के लिए पास की स्वास्थ्य सुविधाओं में संदर्भित करें।
चरण 5: परिवार नियोजन वस्तु प्रबंधन और सुरक्षा
चयनित सुविधाओं में एफपी कमोडिटी लॉजिस्टिक्स मैनेजमेंट सिस्टम (सीएलएमएस) को मजबूत करना। पहले से ही एफपी सेवाओं की पेशकश करने वाली सुविधाओं में पीपीएफपी सेवाओं के लिए नई पहचान की गई सुविधाओं की तुलना में मामूली कार्यात्मक या मजबूत रसद प्रणाली होने की संभावना है। राज्यों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे सुविधा आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन प्रणालियों में मौजूदा अंतराल को बंद करने के लिए रणनीतियों पर ध्यान देने के साथ एफपी-अनुभवी सुविधाओं में पीपीएफपी दृष्टिकोण के कार्यान्वयन को शुरू करें। पीपीएफपी-भोली सुविधाओं के लिए, राज्यों को एक सक्रियण योजना विकसित करने की आवश्यकता होगी जिसमें सुविधाओं के भीतर एफपी सीएलएमएस स्थापित करना, एफपी पर प्रदाताओं का प्रशिक्षण, मांग और आपूर्ति के लिए एफपी सुविधाओं की सूची में सुविधाओं को शामिल करना और रिपोर्टिंग के लिए डीएचआईएस आदि शामिल हैं। पीपीएफपी दृष्टिकोण को पूरी तरह से संचालित करने के लिए, एफपी इकाइयों को संदर्भित किए बिना सीधे एफपी सेवाएं प्रदान करने में सक्षम होने के लिए मातृत्व इकाई स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है, इसके लिए एफपी इकाई से निर्बाध वस्तु आपूर्ति के साथ इकाई की उचित योजना और संगठन की आवश्यकता होगी। सुविधा टीम को एफपी मांग, निर्गम और रिपोर्ट फॉर्म (आरआईआरएफ) के उपयोग पर कोचिंग और तकनीकी सहायता प्राप्त होगी ताकि वे उपयोग के आधार पर पर्याप्त वस्तुओं के लिए अनुरोध कर सकें। मातृत्व टीम मांग और रिपोर्टिंग में तालमेल सुनिश्चित करने के लिए एफपी इकाई में टीम के साथ मिलकर काम करेगी।
चरण 6: मौजूदा रिपोर्टिंग टूल को सुव्यवस्थित करें
प्रासंगिक पीपीएफपी डेटा को यथासंभव कैप्चर करने के लिए वर्तमान एफपी टूल की समीक्षा करने के लिए राज्यों को तकनीकी सहायता प्रदान करें। वर्तमान रजिस्टर पहले से ही एफपी सेवा प्रावधान के आसपास आवश्यक जानकारी कैप्चर करता है। प्रदाताओं को पीपीएफपी को इंगित करने के लिए रजिस्टर के लागू अनुभाग का उपयोग करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जब एफपी सेवाएं तत्काल या विस्तारित प्रसवोत्तर अवधि में प्रदान की जाती हैं। जहां संभव हो, दृष्टिकोण को स्केल करने और सुधार के लिए आवश्यक समीक्षा के लिए सबूत प्रदान करने के लिए नीचे सूचीबद्ध संकेतकों की रिपोर्ट करने में मदद करने के लिए मासिक सारांश फॉर्म डिजाइन करने के लिए राज्य सरकार के साथ काम करें।
प्रगति को मापने के लिए संकेतक |
स्रोत |
एएनसी के दौरान एफपी पर परामर्श देने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या |
औि |
प्रसव के बाद पीपीएफपी काउंसलिंग प्राप्त करने वाली महिलाओं की संख्या |
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पीपीएफपी सेवाएं प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित प्रदाताओं की संख्या |
TCI प्रोजेक्ट रिकॉर्ड
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पीपीएफपी पर अभिविन्यास प्राप्त करने वाले प्रदाताओं की संख्या |
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पीपीएफपी पर आयोजित डब्ल्यूएसओ की संख्या |
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सामाजिक लामबंदी गतिविधियों के माध्यम से पीपीएफपी सेवाओं के लिए निर्दिष्ट महिलाओं की संख्या |
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रेफरल पूरा करने और एफपी सेवाएं लेने वाली महिलाओं की संख्या |
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Number of women who took up FP method in the immediate postpartum period (within 6 weeks of delivery) disaggregated by method and age (< 20 years, > 20 years) |
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Number of women who took up FP method in the extended postpartum period (between 6 weeks and 1 year of delivery) disaggregated by method and age (< 20 years, > 20 years |
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1. सवाल
प्रसवोत्तर परिवार नियोजन प्रसव के 6 महीने से अधिक समय बाद प्रदान नहीं किया जा सकता है।
जी हाँगलत -
सवाल 2 के 3
2. सवाल
निम्नलिखित में से क्या प्रसवोत्तर परिवार नियोजन का लाभ नहीं है?
जी हाँगलत -
सवाल 3 के 3
3. सवाल
उच्च प्रसवपूर्व देखभाल मात्रा वाली सुविधाएं पीपीएफपी एकीकरण के लिए व्यवहार्य अवसर प्रस्तुत करती हैं।
जी हाँगलत
सेवा वितरण दृष्टिकोण
सहायक युक्तियाँ
- सुविधाओं में नियमित एएनसी स्वास्थ्य वार्ता में पीपीएफपी परामर्श को एकीकृत करें
- प्रसवोत्तर अवधि में उन ग्राहकों को आमंत्रित करें जिन्होंने एएनसी क्लीनिक के दौरान गर्भवती महिलाओं से बात करने के लिए एफपी तरीके अपनाए हैं
- सुविधाओं में पर्याप्त वस्तुओं और उपभोग्य सामग्रियों को सुनिश्चित करें ताकि पूर्व-निर्वहन के अवसरों से बचा जा सके
- टीकाकरण और बाल कल्याण क्लीनिकों में पीपीएफपी परामर्श और जानकारी का निर्बाध एकीकरण सुनिश्चित करना
- रणनीतिक बिंदुओं पर पीपीएफपी सूचना, शिक्षा और संचार (आईईसी) सामग्री रखें, विशेष रूप से सुविधाओं के भीतर एकीकरण बिंदुओं पर
- जितना संभव हो उतना रिपोर्टिंग के लिए मौजूदा प्रणालियों और संरचनाओं का उपयोग करें
चुनौतियों
- वर्तमान में एफपी सेवाएं प्रदान करने वाली अधिकांश स्वास्थ्य सुविधाएं विस्तार से पीपीएफपी प्रदान करती हैं, लेकिन गर्भावस्था और प्रसवपूर्व देखभाल, प्रसव, प्रसवोत्तर और बाल देखभाल और टीकाकरण की निरंतरता में दृष्टिकोण का अनुकूलन नहीं करती हैं
- एफपी कमोडिटी की मांग, वितरण और तत्कालीन मातृत्व और एफपी इकाइयों के बीच संरेखण एक मुद्दा पेश कर सकता है यदि पर्याप्त रूप से संगठित और प्रलेखित नहीं है
- पीपीएफपी रिपोर्टिंग हमेशा से एक मुद्दा रहा है और इस तरह, सुविधा प्रबंधन टीमों को पीपीएफपी सेवाओं की रिपोर्टिंग में जानबूझकर और जानबूझकर काम करने की आवश्यकता है
- स्वास्थ्य कर्मियों के प्रशिक्षण और मातृत्व इकाइयों में पीपीएफपी बिंदुओं की स्थापना के लिए प्रारंभिक लागत