प्रसवोत्तर रक्तस्राव

जन्म के बाद जीवन के लिए ख़तरा पैदा करने वाले रक्तस्राव को रोकना और उसका प्रबंधन करना

निम्न में से एक मातृ मृत्यु के प्रमुख कारण प्रसव के दौरान प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) - प्रसव के बाद गंभीर रक्तस्राव, जो योनि से प्रसव के लिए 500 मिली से अधिक या सिजेरियन सेक्शन के लिए 1,000 मिली से अधिक होता है। वैश्विक स्तर पर, पीपीएच हर साल 70,000 से अधिक मातृ मृत्यु का कारण बनता है, जबकि इसे रोका जा सकता है और इसका इलाज किया जा सकता है।

पीपीएच के प्रमुख कारणों को अक्सर “4 टी”:

• स्वर - गर्भाशय की कमजोरी, या प्रसव के बाद गर्भाशय का सिकुड़ने में विफलता, इसका सबसे आम कारण है। 
• सदमा - प्रसव नलिका में चोट, जिसमें चीरे या गर्भाशय का फटना शामिल है। 
• ऊतक - अवशिष्ट प्लेसेंटल ऊतक जो उचित गर्भाशय संकुचन को रोकता है। 
• थ्रोम्बिन - कोएगुलोपैथी या थक्के संबंधी विकार जो सामान्य रक्त के थक्के को बाधित करते हैं। 

पीपीएच को प्रभावी ढंग से रोकना, उसका पता लगाना और उसका प्रबंधन करना जीवन बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। अध्ययनों से पता चला है कि प्रसव के तीसरे चरण (एएमटीएसएल) के सक्रिय प्रबंधन के लिए हीट-स्टेबल कार्बेटोसिन (100 एमसीजी) और ई-मोटिव बंडल का उपयोग पीपीएच से होने वाली मातृ रुग्णता और मृत्यु दर को काफी हद तक कम कर सकता है। ई-मोटिव बंडल पीपीएच के प्रबंधन के लिए एक प्रथम-प्रतिक्रिया पैकेज है जो प्रारंभिक पहचान और त्वरित कार्रवाई को प्राथमिकता देता है। हस्तक्षेपों के इस मानकीकृत सेट में रक्त की हानि के सटीक माप के लिए कैलिब्रेटेड ड्रेप का उपयोग, गर्भाशय की मालिश, एक यूटेरोटोनिक (जैसे ऑक्सीटोसिन), ट्रैनेक्सैमिक एसिड, अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ का प्रशासन और अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण जांच शामिल है।

यह खंड पीपीएच के प्रबंधन के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शन पर केंद्रित है, जबकि प्रसव और डिलीवरी के दौरान अन्य प्रमुख हस्तक्षेप - जैसे कुशल जन्म परिचारिकाओं को सुनिश्चित करना, सम्मानजनक मातृत्व देखभाल, आपातकालीन प्रसूति हस्तक्षेप, और नवजात पुनर्जीवन - संबंधित अनुभागों में संबोधित किया गया है। स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत बनाना हवाले करना उच्च गुणवत्ता वाली श्रम और वितरण सेवाएं यह सुनिश्चित करता है कि हर माँ और नवजात सुरक्षित और स्वस्थ प्रसव के लिए उच्चतम मानक देखभाल प्राप्त होती है।

पीपीएच प्रबंधन के क्या लाभ हैं?

• पीपीएच मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है। इन हस्तक्षेपों के प्रभावी उपयोग से मातृ मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आएगी।
• पीपीएच से जुड़ी जटिलताओं को कम करता है जैसे रक्ताल्पता, सदमा, और पिट्यूटरी ग्रंथि अपर्याप्तता।
• इससे मातृ स्वास्थ्य में सुधार होता है तथा अस्पताल में रहने की अवधि कम हो जाती है।
• रक्त और रक्त उत्पादों जैसे दुर्लभ संसाधनों की आवश्यकता को कम करना।

कैसे लागू करने के लिए

प्रसव के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन (एएमटीएसएल) के माध्यम से पीपीएच की रोकथाम

इन सिद्ध एएमटीएसएल कदमों को लागू करके, प्रदाता पीपीएच के जोखिम को काफी हद तक कम कर सकते हैं और मातृ जीवित रहने की दर में सुधार कर सकते हैं, विशेष रूप से कम संसाधन वाले स्थानों में जहां वैकल्पिक यूटेरोटोनिक्स जैसे हीट-स्टेबल कार्बेटोसिन एक स्थायी और प्रभावी समाधान प्रदान करते हैं।

ई-मोटिव बंडल का उपयोग करके पीपीएच का उपचार

ई-मोटिव बंडल को तेजी से लागू करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जीवित रहने की दर में सुधार कर सकते हैं, जटिलताओं को कम कर सकते हैं, और प्रसवोत्तर रक्तस्राव से होने वाली मातृ मृत्यु को रोक सकते हैं। पीपीएच को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और उसका इलाज करने के लिए, त्वरित, साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप के लिए इन ई-मोटिव बंडल चरणों का पालन करें:

सबूत क्या है?

• डब्ल्यूएचओ एएमटीएसएल की सिफारिश करता है पीपीएच को रोकने के लिए एक प्रमुख रणनीति के रूप में।
• को ई-मोटिव परीक्षण बंडल दृष्टिकोण का उपयोग करके गंभीर पीपीएच में महत्वपूर्ण कमी प्रदर्शित की गई।
• ट्रेनेक्ज़ामिक एसिड प्रसव के तीन घंटे के भीतर दवा देने से रक्तस्राव के कारण होने वाली मातृ मृत्यु दर में कमी देखी गई है।
• गर्भाशयी टैम्पोनेड और शल्य चिकित्सा पद्धतियों की दुर्दम्य पीपीएच के प्रबंधन में उच्च सफलता दर है।

महत्वपूर्ण संकेतक

• प्रसव के 1 मिनट के भीतर यूटेरोटोनिक का उपयोग।
• पीपीएच की घटना.
• पी.पी.एच. से मृत्यु दर.