प्रसव एवं डिलीवरी
सकारात्मक जन्म परिणाम सुनिश्चित करने के लिए प्रसव का सुरक्षित प्रबंधन
प्रसव और डिलीवरी एक प्राकृतिक, शारीरिक प्रक्रिया है जो समय पर होती है, जिसकी विशेषता लयबद्ध गर्भाशय संकुचन है जो आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि करती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक फैलाव और क्षरण होता है। यह प्रक्रिया बच्चे के अवतरण और जन्म की अनुमति देती है, इसके बाद प्लेसेंटा और झिल्लियों को बाहर निकालती है, जिससे दोनों के लिए सुरक्षित परिणाम सुनिश्चित होता है माँ और नवजात.
प्रसव की शारीरिक प्रक्रिया और चरणों को समझने से स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सुरक्षित और सम्मानजनक प्रसव अनुभव प्रदान करने में सहायता मिलती है, जिससे माता और शिशु दोनों के लिए सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित होते हैं।
सुरक्षित प्रसव के क्या लाभ हैं?

कैसे लागू करने के लिए
प्रसव के चार चरण
प्रसव को चार अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक जन्म प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:
- प्रथम चरण: प्रसव की शुरुआत के साथ शुरू होता है और पूर्ण ग्रीवा फैलाव (10 सेमी) तक जारी रहता है। इस चरण में सुप्त और सक्रिय चरण शामिल हैं, जिसमें संकुचन मजबूत और अधिक लगातार होते जाते हैं।
- दूसरा चरण: पूर्ण ग्रीवा फैलाव से लेकर बच्चे के जन्म तक। माँ को धक्का देने की इच्छा होती है, जिससे भ्रूण बाहर निकल जाता है।
- तीसरा चरण: शिशु के जन्म से लेकर प्लेसेंटा और झिल्ली के निकलने तक की अवधि को कवर करता है। इस चरण में उचित प्रबंधन प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पीपीएच) को रोकने में मदद करता है।
- चौथा चरणप्लेसेंटा निष्कासन के बाद पहला घंटा, मातृ निगरानी, गर्भाशय संकुचन, स्थिर महत्वपूर्ण संकेत और जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि है।
प्रसव का पहला चरण
प्रथम चरण: रोगी का इतिहास
प्रथम चरण: परीक्षा
पहला चरण: स्पर्श परीक्षण
प्रथम चरण: ऑस्कल्टेशन
प्रथम चरण: योनि परीक्षण
पहला चरण: भ्रूण की निगरानी
प्रसव का दूसरा चरण
दूसरा चरण: प्रबंधन
दूसरा चरण: नवजात शिशु की तत्काल देखभाल
प्रसव का तीसरा चरण
प्रसव का चौथा चरण
महत्वपूर्ण संकेतक
ये समग्र संकेतक हैं (यानी, परिणाम और प्रभाव संकेतक) जिनकी निगरानी की जानी है और ये सेटिंग के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। अपने देश-विशिष्ट संकेतकों पर विचार करें क्योंकि यह सूची संपूर्ण है और आपका देश अतिरिक्त संकेतकों की निगरानी कर सकता है।
- का अनुपात स्वास्थ्य रक्षक सुविधाएं प्रदान करने वाले आपातकालीन प्रसूति एवं नवजात शिशु देखभाल पर प्रशिक्षित किया गया।
- कुशल जन्म उपस्थिति.
- मातृ मृत्यु.
- नवजात शिशुओं की मृत्यु.
- प्रसवकालीन मृत्यु.
- मृत शिशुओं के मृत जन्म की घटनाएं।
- ताजा मृत शिशुओं के जन्म की घटनाएं।
- दोनों के लिए पीपीएच, सेप्सिस सहित मातृ जटिलताओं की घटना माताओं और नवजात शिशुओं, और प्री-एक्लेमप्सिया/एक्लेमप्सिया।
- का भार असामयिक जन्म.
- प्रसव के एक मिनट के भीतर यूटेरोटोनिक्स प्राप्त करने वाली महिलाओं का प्रतिशत।
- अनादर एवं दुर्व्यवहार की घटनाएं।
- प्रारंभिक दर स्तनपान जन्म के पहले घंटे के भीतर दीक्षा।
- आवश्यक सुविधाओं के संदर्भ में सुविधा की तत्परता आपूर्ति, प्रशिक्षित कार्मिक, और आपातकालीन प्रोटोकॉल।
- सीजेरियन सेक्शन दर.
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टिप्स
- आवश्यक आपूर्ति (दस्ताने, रोगाणुरहित उपकरण, यूटेरोटोनिक्स, नवजात पुनर्जीवन उपकरण) की उपलब्धता सुनिश्चित करें।
- आपातकालीन प्रसूति एवं नवजात शिशु देखभाल में प्रशिक्षित/कुशल कर्मचारियों के साथ पर्याप्त स्टाफिंग स्तर सुनिश्चित करें।
- प्रसव के प्रथम चरण के दौरान गतिशीलता को प्रोत्साहित करें।
- पर्याप्त दर्द प्रबंधन सुनिश्चित करें।
- प्रसव इकाई में भ्रूण हृदय निगरानी चैंपियन रखें।
- आपातकालीन स्थिति के लिए आपातकालीन चिकित्सा टीम रखें।
- यह सुनिश्चित करें कि प्रत्येक महिला के पास प्रसव के दौरान मां और भ्रूण की हृदय गति पर नजर रखने के लिए पार्टोग्राफ या लेबर केयर गाइड हो।
- किसी भी मातृ एवं नवजात शिशु संबंधी जटिलताओं के प्रबंधन के लिए आपातकालीन उपकरण और दवाएं तैयार रखें।
चुनौतियों
- सीमित स्रोतउपलब्ध वस्तुओं, आपूर्तियों और उपकरणों का अनुकूलन करें तथा बेहतर बुनियादी ढांचे की वकालत करें।
- स्टाफ की कमीकार्य स्थानांतरण को लागू करना और दाई-नेतृत्व वाली देखभाल मॉडल का समर्थन करना।
- दिशा-निर्देशों का असंगत पालननियमित ऑडिट और प्रशिक्षण सत्र आयोजित करें।
- अपर्याप्त प्रशिक्षण: नियमित रूप से मातृ एवं प्रसवपूर्व ऑडिट आयोजित करें। आवश्यकता पड़ने पर CME पाठ्यक्रम और/या मेंटरशिप भी प्रदान करें।
प्रमुख संसाधन
- प्रसव के दूसरे चरण के लिए मानक संचालन प्रक्रियाएँ। कौन
- प्रसव देखभाल गाइड: उपयोगकर्ता पुस्तिका। WHO 2020
- सामान्य प्रसव का प्रबंधन. एमएसडी मैनुअल
- सकारात्मक प्रसवोत्तर अनुभव के लिए मातृ एवं नवजात शिशु देखभाल पर सिफारिशें. WHO 2020
- प्रसवकालीन देखभाल और दाई संबंधी दिशानिर्देश. आईएफजीओ 2021
- जोखिमग्रस्त महिलाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम के लिए ऊष्मा-स्थिर कार्बेटोसिन या ऑक्सीटोसिन। आईजेजीओ 2023
- सुरक्षित प्रसव चेकलिस्ट. WHO 2015






