मातृ सेप्सिस

मातृ एवं नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) मातृ सेप्सिस को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के कारण अंग की शिथिलता के कारण होने वाली जीवन-धमकाने वाली स्थिति के रूप में परिभाषित करता है। प्रसव, गर्भपात के बाद, या प्रसवोत्तर गर्भावस्था के दौरान संक्रमण माँ और नवजात शिशु दोनों के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है, जिससे अक्सर जटिलताएँ पैदा होती हैं जैसे समय से पहले जन्म, मृत जन्म, मातृ एवं नवजात शिशु में पूति (सेप्सिस) तथा रुग्णता एवं मृत्यु दर में वृद्धि।

वैश्विक स्तर पर, मातृ सेप्सिस मातृ मृत्यु का 11% कारण है, जिसके अनुमानित 261,000 मामले प्रतिवर्ष होते हैं, जो कम संसाधन वाली सेटिंग्स में महिलाओं को असमान रूप से प्रभावित करता है। उप-सहारा अफ्रीका और दक्षिण एशिया में, संक्रमण के दौरान प्राप्त संक्रमण प्रसव पीड़ा और प्रसव के बाद मातृ मृत्यु में 15% योगदान देता है। मातृ संक्रमण हर साल लगभग दस लाख नवजात शिशुओं की मृत्यु से भी जुड़ा हुआ है। नवजात शिशु में सेप्सिसअक्सर मातृ संक्रमणों के कारण होने वाला यह रोग दुनिया भर में 21% नवजात शिशुओं की मृत्यु के लिए जिम्मेदार है।

संक्रमण के सामान्य स्रोतों में जननांग पथ संक्रमण (जैसे, कोरियोएम्नियोनाइटिस), मूत्र पथ संक्रमण, निमोनिया, शल्य चिकित्सा स्थल संक्रमण (विशेष रूप से सिजेरियन के बाद), और समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस जैसे रक्तप्रवाह संक्रमण शामिल हैं। मातृ सेप्सिस तब उत्पन्न होता है जब कोई संक्रमण प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिससे अंग की शिथिलता, कई अंग विफलता और संभावित रूप से मृत्यु हो जाती है। इस कैस्केड में रोगजनक आक्रमण, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया असंयम, एंडोथेलियल क्षति और कोगुलोपैथी शामिल हैं।

कई कारक मातृ संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं पहले से मौजूद स्थितियाँ जैसे कुपोषण, एनीमिया, मधुमेह और मोटापा, तथा प्रसूति संबंधी जोखिम कारक जैसे झिल्ली का लंबे समय तक फटना, बार-बार योनि परीक्षण और सिजेरियन प्रसव।

एंटीबायोटिक दवाओं की समय पर पहचान और समय पर प्रशासन से मातृ सेप्सिस से होने वाली मौतों में 50% तक की कमी आ सकती है। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग एक बढ़ती हुई चिंता है, जो एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध (एएमआर) के वैश्विक संकट में योगदान दे रही है। डब्ल्यूएचओ उपचार प्रभावकारिता को बनाए रखने के लिए तर्कसंगत एंटीबायोटिक उपयोग पर जोर देता है।

मृत्यु के जोखिम के अतिरिक्त, मातृ संक्रमण दीर्घकालिक जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिसमें क्रोनिक पैल्विक दर्द, ट्यूबल बांझपन और प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं शामिल हैं।

टूलकिट का यह खंड साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन प्रदान करता है स्वास्थ्य रक्षक सुविधाएं प्रदान करने वाले और नीति निर्माताओं मातृ संक्रमणों की रोकथाम, शीघ्र पहचान और प्रबंधन पर, मातृ मृत्यु दर को कम करने और देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डब्ल्यूएचओ के वैश्विक प्रयासों के साथ संरेखित करना।

मातृ सेप्सिस को रोकने के क्या लाभ हैं?

नोट: मातृ सेप्सिस के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से नवजात परिणामों पर कोई प्रभाव नहीं दिखा है।

कैसे लागू करने के लिए

महत्वपूर्ण संकेतक

• ए.एन.सी. के दौरान सामान्य संक्रमणों के लिए जांच की गई गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत।
• परजीवी संक्रमण के लिए जांच और उपचारित महिलाओं का प्रतिशत।
• अनुशंसित टीकाकरण प्राप्त करने वाली गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत।
• मातृ सेप्सिस की घटना.
• नवजात सेप्सिस दरें.
• समय से पूर्व जन्म दर.
• मातृ मृत्यु अनुपात - सेप्सिस के मामलों में मृत्यु दर।
• कार्यात्मक आईपीसी प्रोटोकॉल वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का प्रतिशत।