गर्भावस्था से पहले पोषण का अनुकूलन

पोषण की भूमिका गर्भावस्था माताओं और शिशुओं दोनों के स्वास्थ्य परिणामों को निर्धारित करने में यह मौलिक है। बच्चोंगर्भधारण से पहले के महीने मातृ पोषण स्थिति को अनुकूलतम बनाने, प्रजनन क्षमता को सहारा देने और स्वस्थ भ्रूण विकास के लिए जैविक आधार स्थापित करने का अनूठा अवसर प्रदान करते हैं।

प्रमाण बताते हैं कि गर्भावस्था से पहले उचित पोषण से जन्मजात विकारों, गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों का खतरा काफी कम हो जाता है। इस चरण में फोलेट, आयरन और कैल्शियम जैसे प्रमुख पोषक तत्व विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं, क्योंकि ये तंत्रिका नलिका दोषों को रोकने में मदद करते हैं, शरीर को बढ़े हुए रक्त की मात्रा के लिए तैयार करते हैं और पर्याप्त खनिज भंडार सुनिश्चित करते हैं।

गर्भधारण पूर्व अवस्था में अच्छे पोषण के क्या लाभ हैं?

• जन्म दोषों और जन्मजात विसंगतियों को रोकता हैगर्भधारण से पहले पर्याप्त मात्रा में फोलेट का सेवन करने से न्यूरल ट्यूब दोष कम हो जाता है, जबकि अन्य प्रमुख पोषक तत्व उचित अंग विकास में सहायता करते हैं और हृदय दोष और कटे होंठ/तालु के जोखिम को कम करते हैं।
• मातृ स्वास्थ्य परिणामों में सुधार: इष्टतम पूर्व-गर्भधारण पोषण वाली महिलाओं को गर्भावस्था की कम जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिसमें कम दर भी शामिल है रक्ताल्पता, गर्भावधि मधुमेह, और प्राक्गर्भाक्षेपकजिससे सुरक्षित और तेज़ प्रसव संभव हो सके प्रसवोत्तर वसूली।
• प्रजनन क्षमता और गर्भधारण दर में वृद्धि: उचित पोषण प्रजनन हार्मोन संतुलन को बनाए रखता है, अंडों की गुणवत्ता में सुधार करता है, तथा गर्भधारण के लिए अनुकूल परिस्थितियां निर्मित करता है, जो विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जो गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं या गर्भधारण की योजना बना रही हैं।
• स्वस्थ वजन और चयापचय स्थिति स्थापित करता है: गर्भावस्था से पहले इष्टतम शारीरिक वजन प्राप्त करना और पोषण संबंधी कमियों को दूर करना, गर्भावस्था के दौरान कम वजन और अधिक वजन दोनों स्थितियों से जुड़े जोखिमों को कम करता है।
• लागत प्रभावी रोकथाम रणनीति: गर्भधारण पूर्व पोषण में निवेश करने से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाली महंगी जटिलताओं से बचा जा सकता है, साथ ही माताओं और बच्चों दोनों के लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकताओं में कमी आती है, जिससे यह स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए अत्यधिक लागत प्रभावी हो जाता है।

कैसे लागू करने के लिए

सबूत क्या है?

• गर्भधारण-पूर्व पोषण हस्तक्षेप केवल गर्भावस्था-संबंधी हस्तक्षेपों की तुलना में अधिक प्रभाव दिखाते हैं। बहुदेशीय परीक्षण पाया गया कि गर्भधारण से पहले शुरू किए गए व्यापक पोषण हस्तक्षेपों का जन्म के परिणामों पर पहले तिमाही के अंत में शुरू किए गए हस्तक्षेपों की तुलना में अधिक प्रभाव पड़ा।
• फोलिक एसिड अनुपूरण से LMIC में न्यूरल ट्यूब दोष 70% तक कम हो जाता है, अध्ययन से पता चलता है। चीन में 40% की कमी दिख रही है अनिवार्य फोलिक एसिड फोर्टिफिकेशन कार्यक्रमों के बाद न्यूरल ट्यूब दोष की व्यापकता में वृद्धि हुई है और महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदर्शित करने वाले यादृच्छिक परीक्षण जब गर्भधारण से पहले महिलाओं को प्रतिदिन 400-800 माइक्रोग्राम दिया जाता है।
• मातृ कुपोषण के कारण विश्व स्तर पर 20% मातृ मृत्यु होती है। उप-सहारा अफ्रीका से साक्ष्य इससे पता चलता है कि कम बीएमआई वाली महिलाओं को गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का खतरा काफी अधिक होता है।
• निम्न और मध्यम आय वर्ग (एलएमआईसी) में प्रजनन आयु की 500 मिलियन से अधिक महिलाएं आयरन की कमी से प्रभावित हैं। डब्ल्यूएचओ के आंकड़े बताते हैं गर्भधारण पूर्व लौह अनुपूरण से मातृ एनीमिया में 50% तथा जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में 20% की कमी आ सकती है, विशेष रूप से जब इसे पोषण शिक्षा और आहार विविधीकरण कार्यक्रमों के साथ जोड़ दिया जाए।
• गर्भावस्था से पहले बहु-सूक्ष्मपोषक अनुपूरण अकेले आयरन-फोलिक एसिड की तुलना में जन्म परिणामों में अधिक प्रभावी ढंग से सुधार करता है, ऐसा अध्ययन बताता है। व्यवस्थित समीक्षा.
• को लैंसेट 2013 मातृ एवं बाल पोषण श्रृंखला गर्भधारण-पूर्व पोषण हस्तक्षेपों से गर्भावस्था के बेहतर परिणाम प्रदर्शित होते हैं।

महत्वपूर्ण संकेतक

• गर्भधारण पूर्व पोषण परामर्श प्राप्त करने वाली प्रजनन आयु की महिलाओं का प्रतिशत।
• गर्भधारण से कम से कम एक महीने पहले फोलिक एसिड की खुराक लेने वाली महिलाओं का प्रतिशत।
• गर्भावस्था से पहले पोषण संबंधी स्थिति (बीएमआई, एनीमिया) के लिए जांच की गई महिलाओं का प्रतिशत।
• गर्भधारण पूर्व पोषण सेवाएं प्रदान करने वाली स्वास्थ्य सुविधाओं का प्रतिशत।
• न्यूनतम आहार विविधता स्कोर को पूरा करने वाली महिलाओं का प्रतिशत।
• गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में औसत बीएमआई।
• गर्भधारण पूर्व पोषण परामर्श में प्रशिक्षित सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की संख्या।
• पर्याप्त सूक्ष्मपोषक पूरक आपूर्ति वाली स्वास्थ्य सुविधाओं का प्रतिशत।