मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य
एमएनसीएच पोषण हस्तक्षेप
मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य
एमएनसीएच पोषण हस्तक्षेपपाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पोषण
स्वस्थ जीवन के लिए प्रारंभिक बचपन पोषण का समर्थन करना
पोषण हस्तक्षेप 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे कुपोषण को रोकने और उसका इलाज करने के लिए जीवन के महत्वपूर्ण पहले 1,000 दिनों के दौरान अपनाई गई साक्ष्य-आधारित प्रथाओं को शामिल करें, जिसमें इष्टतम शामिल है स्तनपान और पूरक आहार, सूक्ष्मपोषक पूरकता, और तीव्र कुपोषण का उपचार।
ये हस्तक्षेप पोषण-विशिष्ट कारकों (प्रत्यक्ष पोषण इनपुट) और पोषण-संवेदनशील कारकों (स्वास्थ्य देखभाल, जल और स्वच्छता, तथा खाद्य सुरक्षा जैसे अंतर्निहित निर्धारक) दोनों को संबोधित करते हैं, जो बच्चे की वृद्धि और विकास को प्रभावित करते हैं।
कुपोषण में अल्पपोषण (नाटापन, दुर्बलता, कम वजन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी) और अतिपोषण (अधिक वजन और मोटापा) शामिल हैं।
बचपन में अच्छे पोषण के क्या लाभ हैं?
- संज्ञानात्मक विकास और आजीवन उत्पादकता में सुधार: पोषण संबंधी हस्तक्षेप से आईक्यू स्कोर, स्कूल की तैयारी में उल्लेखनीय सुधार होता है, तथा वयस्क जीवन में उच्च आय से भी जुड़ा होता है।
- मृत्यु जोखिम को कम करने के लिए बौनेपन और दुर्बलता को रोकता है: वेस्टिंग से पीड़ित बच्चों में मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है, जबकि स्टंटिंग से बच्चे अपनी शारीरिक और संज्ञानात्मक क्षमता तक नहीं पहुंच पाते। पोषण हस्तक्षेप दोनों स्थितियों को प्रभावी ढंग से रोक सकता है और उनका इलाज कर सकता है।
- एकीकृत दृष्टिकोण के माध्यम से विभिन्न कारणों का समाधान: पोषण हस्तक्षेप कुपोषण के मूल कारणों से निपटने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों, स्वच्छता और सामाजिक कार्यक्रमों के साथ तालमेल से काम करते हैं।
कैसे लागू करने के लिए
1. पोषण संबंधी स्वास्थ्य की जांच करें और उसका समर्थन करें
- बच्चों में कुपोषण की जांच करें और निम्नलिखित विषयों पर परामर्श प्रदान करें:
- पहले 6 महीनों तक केवल स्तनपान।
- समय पर पूरक आहार देना।
- सूक्ष्मपोषक अनुपूरण (विटामिन ए, आयरन, जिंक)।
- बाल पोषण परिणामों में सुधार के लिए शिशु-अनुकूल सामुदायिक पहल को बढ़ावा देना।
2. प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में पोषण सेवाओं को एकीकृत करना
- नियमित बाल स्वास्थ्य सेवाओं में पोषण मूल्यांकन, परामर्श और उपचार को शामिल करें, जिसमें शामिल हैं: प्रतिरक्षण दौरे, बीमार बच्चे के परामर्श, और स्वस्थ बच्चे की जांच।
- समुदाय और सुविधा-आधारित सेवाओं के बीच रेफरल प्रणाली स्थापित करना।
3. नियमित सूक्ष्म पोषक पूरकता लागू करें
- राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के आधार पर विटामिन ए, आयरन और जिंक अनुपूरण प्रदान करें:
- विटामिन ए अंधेपन को रोकता है और प्रतिरक्षा को मजबूत करता है।
- आयरन एनीमिया को रोकने में मदद करता है और संज्ञानात्मक विकास को बढ़ावा देता है।
- जिंक वृद्धि को बढ़ाता है और प्रतिरक्षा कार्य को बढ़ाता है।
4. तीव्र कुपोषण का इलाज करें
- गंभीर मामलों के लिए तैयार चिकित्सीय खाद्य पदार्थों और मध्यम मामलों के लिए विशिष्ट पौष्टिक खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हुए तीव्र कुपोषण के प्रबंधन के लिए समुदाय-आधारित कार्यक्रम स्थापित करना।
- कुपोषित बच्चों की पहचान करने, उन्हें रेफर करने और उनकी देखभाल करने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करें।
5. अंतर्निहित निर्धारकों को संबोधित करें
- जल, सफाई, स्वच्छता, खाद्य सुरक्षा और सामाजिक संरक्षण प्रणालियों में सुधार के लिए अन्य क्षेत्रों के साथ समन्वय करना।
- पोषण के प्रति संवेदनशील हस्तक्षेपों को लागू करें, जिनमें नकद हस्तांतरण, कृषि कार्यक्रम और महिला सशक्तिकरण पहल शामिल हैं।
सबूत क्या है?
- 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में होने वाली लगभग आधी मौतें कुपोषण के कारण होती हैं; इष्टतम स्तनपान से प्रतिवर्ष 820,000 से अधिक बच्चों की जान बचाई जा सकती है (डब्ल्यूएचओ शिशु और छोटे बच्चों का आहार).
- 90% कवरेज पर दस साक्ष्य-आधारित पोषण हस्तक्षेप से बाल मृत्यु दर में 15% की कमी आ सकती है (द लैंसेट - साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेप).
- पोषण संबंधी हस्तक्षेप से कुपोषित बच्चों में संज्ञानात्मक परिणामों और आईक्यू स्कोर में उल्लेखनीय सुधार होता है (पोषक तत्व).
महत्वपूर्ण संकेतक
- कम वजन, बौनेपन या दुर्बलता वाले बच्चों का प्रतिशत।
- 0-6 माह तक के केवल स्तनपान करने वाले शिशुओं का प्रतिशत।
- न्यूनतम आहार विविधता और भोजन आवृत्ति प्राप्त करने वाले 6-23 महीने के बच्चों का प्रतिशत।
- आयु-उपयुक्त विटामिन ए, आयरन और जिंक अनुपूरण प्राप्त करने वाले बच्चों का प्रतिशत।
- गंभीर तीव्र कुपोषण से पीड़ित बच्चों का प्रतिशत जो चिकित्सीय आहार कार्यक्रमों के माध्यम से ठीक हो जाते हैं।
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टिप्स
- पहुंच और स्थायित्व को अधिकतम करने के लिए नियमित टीकाकरण दौरों और बाल स्वास्थ्य जांचों में पोषण हस्तक्षेप को शामिल करें।
- कुपोषण की शीघ्र पहचान करने तथा बुनियादी परामर्श प्रदान करने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को मध्य-ऊपरी भुजा परिधि (एमयूएसी) टेप जैसे सरल उपकरणों से प्रशिक्षित करें।
- सूक्ष्मपोषक पूरकों, चिकित्सीय खाद्य पदार्थों और विकास निगरानी उपकरणों के लिए विश्वसनीय आपूर्ति श्रृंखला स्थापित करना।
- सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त पोषण शिक्षा सामग्री का उपयोग करें और बच्चों को भोजन देने के संबंध में स्थानीय मान्यताओं को संबोधित करने के लिए पारंपरिक नेताओं के साथ काम करें।
- कुपोषण के अंतर्निहित कारणों को दूर करने के लिए कृषि, जल/स्वच्छता और सामाजिक संरक्षण कार्यक्रमों के साथ समन्वय करना।
चुनौतियों
- खराब पूरक आहार प्रथाएं और अनुपयुक्त खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय। 6 महीने की उम्र में पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत, उम्र के अनुसार उचित भोजन स्थिरता और सामान्य पोषण संबंधी मार्गदर्शन पर गहन परामर्श प्रदान करें।
- कुपोषित बच्चों के लिए उपचार लेने में देखभालकर्ता की अनिच्छा। सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करें कि वे घर-घर जाकर बच्चों का इलाज करें, कुपोषित बच्चों का सफलतापूर्वक इलाज करने वाली माताओं के साथ सहकर्मी-से-सहकर्मी शिक्षा का उपयोग करें, तथा कुपोषण से जुड़े कलंक को दूर करें।
- बच्चों द्वारा चिकित्सीय खाद्य पदार्थों से इनकार करना या उपचार का ठीक से पालन न करना। देखभाल करने वालों को निगरानीयुक्त आहार सत्रों में शामिल करें, भूख बढ़ाने की तकनीकों पर परामर्श प्रदान करें, तथा स्वाद में सुधार के लिए उपलब्ध होने पर वैकल्पिक फार्मूलेशन की पेशकश करें।
प्रमुख संसाधन
- 6-23 महीने की आयु के शिशुओं और छोटे बच्चों के पूरक आहार के लिए दिशानिर्देश। WHO 2023
- पूरक आहार अवधि के दौरान छोटे बच्चों के आहार में सुधार करना। यूनिसेफ 2020
- आवश्यक पोषण कार्य: मातृ, नवजात, शिशु और छोटे बच्चे के स्वास्थ्य और पोषण में सुधार। WHO 2013
- शिशु अनुकूल सामुदायिक पहल. मातृ एवं बाल पोषण 2019
- बाल दुर्बलता पर वैश्विक कार्य योजना: कार्रवाई के लिए रूपरेखा। WHO 2020
- संक्षेप में स्टंटिंग। WHO 2015
- दिशानिर्देश: शिशुओं और बच्चों में विटामिन ए अनुपूरण। WHO 2011
- बर्बादी पर स्थिति पत्र. यूएसएआईडी 2023
- कुपोषण तथ्यपत्र. WHO 2024
