मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य
एमएनसीएच पोषण हस्तक्षेप
मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य
एमएनसीएच पोषण हस्तक्षेपप्रसव एवं डिलीवरी में पोषण
जन्म के समय से ही पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करना
पोषण जन्म इसमें महत्वपूर्ण आहार अभ्यास और पोषण हस्तक्षेप शामिल हैं जो तुरंत बाद होते हैं वितरण और जीवन के पहले घंटों और दिनों के दौरान, जब नवजात शिशु सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं और उन्हें जीवित रहने और बढ़ने के लिए इष्टतम पोषण की आवश्यकता होती है। इसमें शुरुआती शुरुआत शामिल है स्तनपान जन्म के पहले घंटे के भीतर, कोलोस्ट्रम (एंटीबॉडी और पोषक तत्वों से भरपूर पहला दूध) के साथ विशेष स्तनपान, और आवश्यक नवजात शिशु की देखभाल ऐसी प्रथाएँ जो सफल आहार-प्रणाली का समर्थन करती हैं और कुपोषण को रोकती हैं।
ये तत्काल पोषण संबंधी हस्तक्षेप स्वस्थ वृद्धि और विकास के लिए आधार तैयार करते हैं, तथा जन्म के समय उचित पोषण नवजात मृत्यु दर को कम करने और आजीवन स्वास्थ्य परिणाम स्थापित करने के लिए मौलिक होता है।
प्रसव के दौरान अच्छे पोषण के क्या लाभ हैं?
- नवजात शिशु मृत्यु दर और रुग्णता में नाटकीय रूप से कमी आती है: पहले घंटे के भीतर स्तनपान कराने से नवजात शिशुओं को जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले संक्रमणों से सुरक्षा मिलती है और 820,000 से अधिक शिशुओं की जान बच सकती है बच्चे प्रतिवर्ष 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों को।
- तत्काल प्रतिरक्षा सुरक्षा और इष्टतम पोषण प्रदान करता है: कोलोस्ट्रम आवश्यक एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा कोशिकाएं और पूरी तरह से संतुलित पोषक तत्व प्रदान करता है जो संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करते हैं और सबसे महत्वपूर्ण अवधि के दौरान सभी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।
- सफल दीर्घकालिक आहार पैटर्न स्थापित करता है: प्रारंभिक त्वचा से त्वचा का संपर्क और तत्काल स्तनपान, आपसी संबंध को बढ़ावा देते हैं, शरीर के तापमान और श्वास को नियंत्रित करते हैं, तथा छह महीने तक केवल स्तनपान की संभावना को बढ़ाते हैं।
- आजीवन लाभ के साथ लागत प्रभावी, टिकाऊ हस्तक्षेप प्रदान करता है: इसके लिए न्यूनतम संसाधनों की आवश्यकता होती है, लेकिन इससे तत्काल जीवन रक्षा लाभ और दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त होते हैं, जिनमें दीर्घकालिक बीमारी का जोखिम कम होना, संज्ञानात्मक विकास में सुधार और बेहतर जीवन परिणाम शामिल हैं।
कैसे लागू करने के लिए
1. जल्दी स्तनपान शुरू करें
- पहले घंटे के भीतर स्तनपान कराने के लिए प्रोत्साहित करें (यह समय अवधि आपके देश के दिशानिर्देशों के आधार पर भिन्न हो सकती है):
- कोलोस्ट्रम प्रदान करें, जो नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाता है।
- ऑक्सीटोसिन के स्राव को उत्तेजित करके गर्भाशय को संकुचित करने में मदद करता है तथा माता में प्रसवोत्तर रक्तस्राव को कम करता है।
2. सुविधा नीतियां और स्टाफ प्रशिक्षण स्थापित करें
- लिखित शिशु आहार नीतियाँ विकसित करें जो:
- सभी प्रसवों के लिए जन्म के एक घंटे के भीतर तत्काल त्वचा से त्वचा का संपर्क और स्तनपान शुरू करना अनिवार्य किया जाना चाहिए।
- सभी प्रसव कक्षों को प्रशिक्षित करें कर्मचारी, दाइयां और नर्सें डब्ल्यूएचओ के एसेंशियल न्यूबॉर्न केयर कोर्स की सामग्री और बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव के दिशानिर्देशों का उपयोग करते हुए नवजात शिशु की देखभाल की आवश्यक पद्धतियों पर प्रशिक्षण।
3. प्रसव और तत्काल प्रसवोत्तर देखभाल प्रोटोकॉल तैयार करें
- सुनिश्चित करें कि प्रसव कक्ष नवजात शिशु की तत्काल आवश्यक देखभाल के लिए सुसज्जित हों, जिसमें स्तनपान आरंभ करने में सहायता भी शामिल हो।
4. “सफल स्तनपान के दस कदम” को लागू करें
- डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ शिशु-अनुकूल अस्पताल पहल प्रोटोकॉल का पालन करें, जिसमें शामिल हैं:
- शिशुओं के आहार संबंधी संकेतों को पहचानने में माताओं को सहायता प्रदान करें।
- जब तक चिकित्सकीय सलाह न दी जाए, पूरक आहार से बचें।
- अस्पताल में रहने के दौरान कुशल स्तनपान सहायता और परामर्श प्रदान करें।
5. सामुदायिक संपर्क और डिस्चार्ज योजना स्थापित करना
- रेलगाड़ी सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता आवश्यक नवजात शिशु देखभाल और विशेष स्तनपान सहायता पर।
- भोजन संबंधी कठिनाइयों के लिए रेफरल प्रणाली विकसित करें।
- सुनिश्चित करें कि माताओं को प्रसवोत्तर देखभाल मिले ताकि सर्वोत्तम आहार प्रथाओं को जारी रखा जा सके।
सबूत क्या है?
- विश्व स्वास्थ्य संगठन शिशु एवं छोटे बच्चों के आहार सम्बन्धी तथ्य पत्रक: जन्म के समय प्रारंभिक पोषण हस्तक्षेप से छोटे और मध्यम आय वाले देशों में मृत्यु दर में नाटकीय रूप से कमी आती है, जहां दस्त, निमोनिया और कुपोषण के कारण रुग्णता और मृत्यु दर प्रचलित है, जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करने से नवजात शिशुओं को जीवन के लिए खतरनाक संक्रमण से सुरक्षा मिलती है और नवजात मृत्यु दर में कमी आती है।
- डब्ल्यूएचओ/ यूनिसेफ: पल को कैद करें: स्तनपान की प्रारंभिक शुरुआत: चार देशों में किए गए पांच अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के अनुसार, जिनमें 130,000 से अधिक स्तनपान करने वाले नवजात शिशु शामिल थे, जिन शिशुओं ने जन्म के 2 से 23 घंटों के बीच स्तनपान शुरू किया, उनमें जन्म के एक घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करने वाले शिशुओं की तुलना में मृत्यु का जोखिम 33 प्रतिशत अधिक था।
महत्वपूर्ण संकेतक
- जन्म के पहले घंटे के भीतर स्तनपान शुरू करने की दर।
- जीवन के पहले 2-3 दिनों में केवल स्तनपान कराने की दर - जीवन के महत्वपूर्ण पहले घंटों के दौरान केवल स्तन दूध प्राप्त करने वाले नवजात शिशुओं का अनुपात (पानी, फार्मूला या अन्य तरल पदार्थ नहीं)।
- ऐसे प्रसवों का प्रतिशत जहां पहले घंटे के भीतर मां और नवजात शिशु के बीच तत्काल और निर्बाध त्वचा से त्वचा का संपर्क होता है।
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टिप्स
- सिजेरियन प्रसव सहित सभी प्रसवों के लिए तत्काल त्वचा से त्वचा के संपर्क का समर्थन करें।
- महत्वपूर्ण प्रथम घंटे पर ध्यान केन्द्रित करें।
- स्तनपान परामर्शदाता या प्रशिक्षित कर्मचारी 24 घंटे उपलब्ध रहें, ताकि माताओं को स्तनपान की स्थिति, स्तनपान में कठिनाई या दूध की आपूर्ति के बारे में चिंताओं के बारे में सहायता मिल सके।
- स्तनपान जारी रखने के दौरान कब चिकित्सीय अनुपूरण आवश्यक हो सकता है, इसके लिए स्पष्ट प्रोटोकॉल स्थापित करें।
- जन्म के समय पोषण संबंधी हस्तक्षेप को प्रसवपूर्व देखभाल, कुशल जन्म उपस्थिति, प्रसवोत्तर देखभाल यात्राओं और टीकाकरण सेवाओं के साथ जोड़ें।
चुनौतियों
- सांस्कृतिक बाधाएँ: सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त संदेश विकसित करते हुए तत्काल और केवल स्तनपान के महत्व के बारे में शिक्षित करने के लिए सामुदायिक नेताओं और पारंपरिक प्रसव परिचारिकाओं के साथ काम करना।
- स्टाफ की कमी और अपर्याप्त प्रशिक्षण: डब्ल्यूएचओ के आवश्यक नवजात शिशु देखभाल पाठ्यक्रम की सामग्री का उपयोग करते हुए चरणबद्ध प्रशिक्षण लागू करें और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को बुनियादी पोषण सहायता प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित करें।
- सुविधा संबंधी बाधाएं और पृथक्करण प्रथाएँ: प्रसव प्रोटोकॉल को पुनर्गठित करें ताकि अलगाव को न्यूनतम किया जा सके तथा यह सुनिश्चित किया जा सके कि नियमित देखभाल में त्वचा से त्वचा का संपर्क बना रहे, जब तक कि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो।
प्रमुख संसाधन
- शिशु एवं छोटे बच्चों को आहार देना। WHO 2023
- स्तनपान. कौन
- मातृ एवं बाल कुपोषण प्रगतिमातृ एवं बाल कुपोषण पर लैंसेट श्रृंखला 2021
- पोषण कार्यों के लिए साक्ष्य की ई-लाइब्रेरी (eLENA)। कौन
