प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए टीकाकरण
प्रसवोत्तर टीकाकरण के माध्यम से नई माताओं और शिशुओं की सुरक्षा

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के आधार पर, प्रसवोत्तर अवधि के लिए प्रमुख टीकों में टीडीएपी शामिल है, जो माताओं को प्रसव के दौरान टीका नहीं लगाया गया था। गर्भावस्था, फ्लू के मौसम के दौरान इन्फ्लूएंजा वैक्सीन, बिना टीकाकरण वाली माताओं के लिए COVID-19 टीके, और गैर-प्रतिरक्षा माताओं के लिए एमएमआर और वैरीसेला जैसे जीवित टीके।
प्रसवोत्तर महिलाओं के टीकाकरण के क्या लाभ हैं?
गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण न करवा पाने वाली माताओं को महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है।
एलएमआईसी (LMIC) में कई महिलाओं के लिए प्रसवपूर्व देखभाल तक पहुंच सीमित है, जिससे प्रसवोत्तर टीकाकरण एक महत्वपूर्ण सुरक्षा कवच बन जाता है।
स्तनपान के माध्यम से निष्क्रिय प्रतिरक्षा द्वारा शिशुओं की रक्षा करता है
स्तनपान के माध्यम से स्थानांतरित मातृ एंटीबॉडीज, नवजात शिशुओं को 6-8 सप्ताह की आयु में उनके टीकाकरण कार्यक्रम शुरू होने से पहले महत्वपूर्ण प्रारंभिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।
नवजात शिशुओं में घातक बीमारियों के संचरण को रोकता है
प्रसव के तुरंत बाद टीडीएपी टीकाकरण कराने से माताओं द्वारा अपने शिशुओं को काली खांसी के संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है।
भविष्य की गर्भावस्थाओं के लिए रोग प्रतिरोधक क्षमता स्थापित करता है
प्रसवोत्तर टीकाकरण, विशेष रूप से एमएमआर और वैरीसेला जैसे जीवित टीके, जो गर्भावस्था के दौरान नहीं दिए जा सकते, सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का निर्माण करते हैं जो आगामी गर्भधारण में माता और शिशु दोनों की सुरक्षा करेगा।
मौजूदा स्वास्थ्य सेवा संपर्क बिंदुओं का लाभ उठाता है
प्रसवोत्तर अवधि उन महिलाओं तक पहुंचने के महत्वपूर्ण अवसर प्रदान करती है जिन्हें प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल के दौरान स्वास्थ्य सेवा तक सीमित पहुंच प्राप्त हुई हो सकती है।
कैसे लागू करने के लिए
1. वर्तमान टीकाकरण नीतियों और आपूर्ति श्रृंखलाओं का आकलन करें
- मौजूदा प्रोटोकॉल, वैक्सीन की समीक्षा करें उपलब्धता, तथा प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल स्थलों पर शीत भंडारण क्षमता।
2. स्वास्थ्य कर्मियों को प्रशिक्षित करें
- उपलब्ध करवाना स्वास्थ्यकर्मी प्रसवोत्तर टीकाकरण की सिफारिशों, प्रशासन तकनीकों और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए परामर्श पर योग्यता-आधारित प्रशिक्षण के साथ,
3. व्यवस्थित स्क्रीनिंग लागू करें
- नियमित प्रसवोत्तर देखभाल यात्राओं के दौरान सभी प्रसवोत्तर महिलाओं के टीकाकरण इतिहास की समीक्षा करने के लिए मानकीकृत चेकलिस्ट का उपयोग करें और मौजूदा मातृ स्वास्थ्य रिकॉर्ड के साथ एकीकृत करें।
4. पर्याप्त वैक्सीन आपूर्ति सुनिश्चित करें
- राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों के साथ समन्वय करना तथा प्रसवोत्तर टीकाकरण स्थलों के लिए उचित कोल्ड चेन प्रबंधन प्रोटोकॉल स्थापित करना।
5. रोगी शिक्षा सामग्री विकसित करें
- प्रसवोत्तर टीकाकरण के लाभों को समझाने वाली सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त सामग्री तैयार करें और टीकाकरण के प्रति हिचकिचाहट को दूर करने के लिए कर्मचारियों को प्रशिक्षित करें,
6. दस्तावेज़ीकरण और ट्रैकिंग सिस्टम स्थापित करें
- अमल में लाना प्रणाली टीकाकरण कवरेज की निगरानी करना, छूटी हुई खुराकों का अनुगमन करना, तथा प्रसवपूर्व देखभाल रिकॉर्ड को प्रसवोत्तर प्रोटोकॉल से जोड़ना।
सबूत क्या है?
- डब्ल्यूएचओ डेटा दिखाता है कि 2000 के बाद से, नवजात टिटनेस को 59 देशों में से 36 में समाप्त कर दिया गया है, जहाँ यह पहले एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या थी, मुख्य रूप से मातृ टिटनेस टीकाकरण कार्यक्रमों के माध्यम से। उप-सहारा अफ्रीका में, व्यवस्थित प्रसवोत्तर टीकाकरण रणनीतियों ने अनुमानित 94% आधार रेखा से नवजात टिटनेस मृत्यु को कम करने में योगदान दिया, जो अच्छी तरह से कार्यान्वित मातृ टीकाकरण कार्यक्रमों की जीवन-रक्षक क्षमता को प्रदर्शित करता है।
- एलएमआईसी सेटिंग्स के अध्ययनों से पता चलता है कि मातृ टीडीएपी टीकाकरण शिशुओं में उनके जीवन के सबसे कमजोर पहले महीनों के दौरान गंभीर काली खांसी के खिलाफ 90-95% सुरक्षा प्रदान करता है। जिन देशों में प्रसवोत्तर टीडीएपी टीकाकरण को कैच-अप रणनीति के रूप में व्यवस्थित रूप से लागू किया गया था, शिशु पर्टुसिस के कारण अस्पताल में भर्ती होने की दर में 60-80% की कमी आई आधारभूत स्तर की तुलना में।
- एक एलएमआईसी में 44 अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा प्रदर्शित किया कि मातृ टीकाकरण को नियमित प्रसवोत्तर देखभाल सेवाओं के साथ एकीकृत करने से टीकाकरण कवरेज में 40-60% की वृद्धि हुई, जबकि सेवा की गुणवत्ता बनी रही, उच्चतम सफलता दर उन कार्यक्रमों में देखी गई जिनमें प्रसवोत्तर टीकाकरण को एक मानक घटक के रूप में शामिल किया गया था।
महत्वपूर्ण संकेतक
- प्रसवोत्तर टीकाकरण कवरेज दर: प्रसवोत्तर महिलाओं का प्रतिशत जिन्हें प्रसव के 6 सप्ताह के भीतर अनुशंसित टीके प्राप्त होते हैं।
- छूटे अवसर की दर: प्रसवोत्तर महिलाओं का प्रतिशत जिनका स्वास्थ्य सेवा से संपर्क था, लेकिन नियमित प्रसवोत्तर देखभाल यात्राओं के दौरान उन्हें संकेतित टीके नहीं मिले।
- स्वास्थ्य सेवा कर्मी योग्यता दर: स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए टीकाकरण प्रोटोकॉल और परामर्श में प्रशिक्षित और सक्षमता प्रदर्शित करने वाले प्रसवोत्तर देखभाल प्रदाताओं का प्रतिशत।
- आपूर्ति श्रृंखला विश्वसनीयता: प्रसवोत्तर देखभाल स्थलों पर आवश्यकता पड़ने पर टीके उपलब्ध होने का प्रतिशत।
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टिप्स
- मौजूदा प्रसवोत्तर और शिशु देखभाल यात्राओं में टीकाकरण को एकीकृत करें।
- टीकाकरण में हिचकिचाहट को दूर करने तथा स्तनपान सुरक्षा पर जोर देने के लिए कर्मचारियों को प्रशिक्षित करें।
- बैकअप पावर और तापमान निगरानी के साथ एक विश्वसनीय कोल्ड चेन स्थापित करें।
- टीडीएपी और इन्फ्लूएंजा जैसे उच्च प्रभाव वाले टीकों को पहले प्राथमिकता दें।
- नई प्रणालियाँ बनाने के बजाय राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों में भागीदार बनें।
चुनौतियों
- वैक्सीन आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान और कोल्ड स्टोरेज की सीमाएँ: राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों और गावी समर्थित आपूर्ति श्रृंखलाओं के साथ साझेदारी स्थापित करना, शीत भंडारण के लिए बैकअप बिजली समाधान लागू करना, तथा संसाधन-विवश परिस्थितियों में अपव्यय को कम करने के लिए बहु-खुराक शीशियों को प्राथमिकता देना।
- स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का सीमित ज्ञान और माताओं में टीकाकरण के प्रति हिचकिचाहट: स्तनपान के दौरान प्रसवोत्तर टीकाकरण सुरक्षा पर विश्व स्वास्थ्य संगठन/पीएएचओ क्षेत्रीय मार्गदर्शिकाओं का उपयोग करते हुए व्यवस्थित प्रशिक्षण प्रदान करना, तथा सांस्कृतिक चिंताओं को दूर करने के लिए टीकाकरण अधिवक्ताओं के रूप में विश्वसनीय सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और पारंपरिक प्रसूति परिचारिकाओं को शामिल करना।
- खंडित स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ और छूटे हुए अवसर: अलग-अलग कार्यक्रम बनाने के बजाय, प्रसवोत्तर टीकाकरण को मौजूदा मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं में एकीकृत करें, तथा सरल स्क्रीनिंग चेकलिस्ट स्थापित करें जो विभिन्न देखभाल सेटिंग्स में काम करें, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई भी महिला छूट न जाए।
प्रमुख संसाधन
- मातृ एवं नवजात टीकाकरण क्षेत्र गाइड। WHO 2017
- सकारात्मक प्रसवोत्तर अनुभव के लिए मातृ एवं नवजात शिशु देखभाल पर सिफारिशें। WHO 2022
- गर्भावस्था में टीकाकरण सुरक्षा मूल्यांकन का वैश्विक संरेखण (GAIA)। ब्राइटन सहयोग 2019
- वैक्सीन संदेश गाइड. येल इंस्टीट्यूट ऑफ ग्लोबल हेल्थ और यूनिसेफ 2020
- एकीकृत एमसीएच-टीकाकरण सेवा वितरण दिशानिर्देश। टीके 2024
