मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य
एमएनसीएच टीकाकरण हस्तक्षेप
मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य
एमएनसीएच टीकाकरण हस्तक्षेपप्रसव एवं डिलीवरी में टीकाकरण
जन्म खुराक टीकाकरण के माध्यम से प्रारंभिक सुरक्षा स्थापित करना
नवजात शिशुओं का टीकाकरण जन्म यह उनके सबसे कमज़ोर समय के दौरान महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है, जब मातृ एंटीबॉडी कमज़ोर हो रही होती हैं और उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही होती है। हेपेटाइटिस बी के लिए यह समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहाँ 90% से अधिक बच्चे जिन्हें टीका नहीं लगाया जाता है और वे संक्रमित हो जाते हैं, उन्हें आजीवन संक्रमण बना रहता है।
जन्म के समय टीकाकरण भी माँ से बच्चे में संक्रमण को रोकता है गंभीर बीमारियों से बचाता है और उन संक्रमणों के खिलाफ तत्काल प्रतिरक्षा स्थापित करता है जो सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं नवजात शिशुओं अपने जीवन के पहले सप्ताह में।
जन्म के समय दो टीके आवश्यक हैं: हेपेटाइटिस बी जन्म खुराक, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन दुनिया भर में हेपेटाइटिस बी वायरस से जुड़ी बीमारी को रोकने के लिए सबसे प्रभावी हस्तक्षेप के रूप में 24 घंटे के भीतर देने की सलाह देता है, और बीसीजी टीका, जो उच्च तपेदिक बोझ वाले देशों में सभी शिशुओं के लिए अनुशंसित है। बीसीजी को इंट्राडर्मल इंजेक्शन के माध्यम से हेपेटाइटिस बी जन्म खुराक के साथ सुरक्षित रूप से दिया जा सकता है, जिससे जीवन के पहले दिन से व्यापक सुरक्षा प्रदान करना संभव हो जाता है।
साक्ष्य इस बात का समर्थन करते हैं कि जन्म के समय टीकाकरण किसी भी व्यापक एमएनसीएच कार्यक्रम की आधारशिला है, जो शिशुओं के सबसे कमजोर होने पर उन्हें तत्काल सुरक्षा प्रदान करता है, तथा आजीवन स्वास्थ्य की नींव रखता है।
प्रसव एवं डिलीवरी के दौरान टीकाकरण के क्या लाभ हैं?
- तत्काल सुरक्षा: जब मातृ एंटीबॉडी अपर्याप्त होती है तो यह महत्वपूर्ण सुरक्षा प्रदान करता है।
- माता से शिशु में संक्रमण की रोकथाम: एचइपेटाइटिस बी की जन्म खुराक 24 घंटे के भीतर दिए जाने पर मां से बच्चे में संक्रमण के 95% मामलों को रोकती है।
- टीबी की रोकथाम: बीसीजी टीकाकरण शिशुओं में तपेदिक मैनिंजाइटिस और प्रसारित टीबी के गंभीर रूपों से सुरक्षा प्रदान करता है।
- इष्टतम समय: जन्म के तुरंत बाद दिए जाने पर जन्म खुराक वाले टीके सबसे अधिक प्रभावी होते हैं वितरण.
- नियमित कार्यक्रम का आधार: नियमित टीकाकरण श्रृंखला की शुरुआत करता है।
कैसे लागू करने के लिए
1. जन्म खुराक प्रोटोकॉल स्थापित करें
- सभी प्रसव सुविधाओं पर तत्काल जन्म खुराक प्रशासन के लिए प्रोटोकॉल स्थापित करें।
2. 15-49 वर्ष की महिलाओं के लिए आयु-उपयुक्त टीकाकरण कार्यक्रम विकसित करें
- नवजात शिशुओं के लिए सुरक्षित टीका प्रशासन तकनीकों पर वितरण कर्मचारियों को प्रशिक्षित करें।
3. आपूर्ति और वितरण का प्रबंधन करें
- पर्याप्त मात्रा में टीका सुनिश्चित करें आपूर्ति और वितरण केन्द्रों पर उचित कोल्ड चेन की व्यवस्था होनी चाहिए।
4. ट्रैक प्रशासन
- अमल में लाना रिकॉर्डिंग सिस्टम जन्म के समय खुराक प्रशासन का दस्तावेजीकरण करना।
5. परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के साथ एकीकरण
- नियमित टीकाकरण सेवाओं के लिए रेफरल प्रणाली स्थापित करना।
6. गुणवत्तापूर्ण डिलीवरी सुनिश्चित करें
- बनाएं गुणवत्ता आश्वासन जन्म खुराक प्रशासन के लिए प्रोटोकॉल।
सबूत क्या है?
- 90% से अधिक जिन शिशुओं का टीकाकरण नहीं किया जाता है और वे हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो जाते हैं, उनमें आजीवन संक्रमण विकसित हो सकता है, जिससे उनकी सुरक्षा के लिए जन्म के समय दी जाने वाली खुराक आवश्यक हो जाती है (हेपेटाइटिस बी फाउंडेशन वैक्सीन कार्यक्रम)।
- टीकाकरण पर खर्च किया गया प्रत्येक डॉलर लाभ उत्पन्न करता है औसत रिटर्न $26 तक निम्न और मध्यम आय वाले देशों में एक बच्चे के पूरे जीवनकाल में मृत्यु दर में वृद्धि होती है।
- यह है अनुमानित हेपेटाइटिस बी वैक्सीन की जन्म के समय खुराक के साथ उच्च कवरेज, उसके बाद कम से कम दो और खुराक, अकेले 2020 और 2030 के बीच पैदा होने वाले बच्चों के समूह में 710,000 मौतों को रोकेंगे, उनमें से 78% अफ्रीकी देशों में हैं। एक पीढ़ी के भीतर, वायरस का माँ से बच्चे में संचरण लगभग समाप्त हो सकता है।
- बीसीजी प्रेरित करता है रक्त लिपिड में विशिष्ट परिवर्तन, जो टीके के सुरक्षात्मक प्रभावों में योगदान दे सकते हैं, तथा भविष्य में प्रारंभिक जीवन के लिए टीके के विकास में सहायक हो सकते हैं।
महत्वपूर्ण संकेतक
- जन्म खुराक कवरेज: 24 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस बी का टीका प्राप्त करने वाले नवजात शिशुओं का प्रतिशत।
- बीसीजी कवरेज: बीसीजी टीका प्राप्त करने वाले नवजात शिशुओं का प्रतिशत।
- सुविधा तत्परता: जन्म खुराक क्षमता वाली प्रसव सुविधाओं का प्रतिशत.
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टिप्स
- सुनिश्चित करें कि हेपेटाइटिस बी का टीका जन्म के 24 घंटे के भीतर, आदर्शतः 12 घंटे के भीतर दे दिया जाए।
- पारंपरिक प्रसव परिचारिकाओं सहित सभी प्रसव कर्मचारियों को टीका लगाने के संबंध में प्रशिक्षित करें।
- निचले स्तर की सुविधाओं सहित सभी वितरण बिंदुओं पर वैक्सीन की आपूर्ति बनाए रखें।
- विटामिन के और नेत्र प्रोफिलैक्सिस जैसे अन्य नवजात शिशु देखभाल प्रोटोकॉल के साथ संयोजन करें।
चुनौतियों
- घर में जन्म और सामुदायिक पहुंच संबंधी बाधाएं: घरेलू परिवेश में प्रसव के लिए टीके उपलब्ध कराने के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता नेटवर्क की स्थापना करना, पारंपरिक प्रसव सहायकों और स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच रेफरल प्रणाली को मजबूत करना, तथा दूरदराज के क्षेत्रों के लिए मोबाइल टीकाकरण दल बनाना।
- असंगत टीकाकरण कार्यक्रम और विलंबित सुरक्षा: सार्वभौमिक जन्म खुराक नीतियों की वकालत करें, नवजात शिशु के तत्काल टीकाकरण को शामिल करने के लिए टीकाकरण कार्यक्रम को मानकीकृत करें, तथा यह सुनिश्चित करें कि आवश्यकता पड़ने पर हेपेटाइटिस बी की जन्म खुराक पेंटावेलेंट टीकों से अलग उपलब्ध हो।
- बुनियादी ढांचे और शीत श्रृंखला सीमाएँ: पोर्टेबल कोल्ड चेन उपकरण और सौर ऊर्जा चालित प्रशीतन प्रणालियों में निवेश करें, उचित वैक्सीन भंडारण प्रोटोकॉल पर सुविधा कर्मचारियों को प्रशिक्षित करें, और पर्याप्त कोल्ड स्टोरेज क्षमता वाली निकटवर्ती सुविधाओं के साथ बैकअप आपूर्ति श्रृंखला स्थापित करें।
प्रमुख संसाधन
- प्रसवकालीन हेपेटाइटिस बी वायरस संचरण को रोकना: हेपेटाइटिस बी जन्म खुराक टीकाकरण को शुरू करने और मजबूत करने के लिए एक मार्गदर्शिका। WHO 2015
- बीसीजी वैक्सीन स्थिति पत्र. WHO 2018
- गर्भावस्था में टीकाकरण सुरक्षा मूल्यांकन का वैश्विक संरेखण (GAIA)। ब्राइटन सहयोग 2019
- जन्म खुराक टीकाकरण के लिए राष्ट्रीय ईपीआई दिशानिर्देश
