सतत स्वास्थ्य वित्तपोषण एक मजबूत स्वास्थ्य प्रणाली का आधारभूत तत्व है और स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत बनाने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के छह निर्माण खंडों में से एक है। यह स्वास्थ्य सेवाओं तक समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है। मातृक, नवजातऔर बच्चा स्वास्थ्य (MNCH) सेवाओं को बढ़ावा देना, वित्तीय बाधाओं को कम करना और अंततः स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करना। पर्याप्त और विश्वसनीय फंडिंग के बिना, स्वास्थ्य प्रणालियाँ जीवन रक्षक हस्तक्षेप प्रदान करने में असमर्थ हैं, जिससे रोकथाम योग्य मातृ और शिशु रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

एक मजबूत स्वास्थ्य वित्तपोषण प्रणाली में राजस्व संग्रह, धन का एकत्रीकरण, सेवाओं की खरीद जैसे प्रमुख घटक शामिल होते हैं। सेवा वितरण, शासन, स्थिरता और समानता। इन तत्वों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित और एकीकृत किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि संसाधन जुटाए जाएं, कुशलतापूर्वक आवंटित किए जाएं और सबसे अधिक ज़रूरत वाले लोगों तक पहुंचें – विशेषकर महिलाएं और बच्चे।

सरकारों को राष्ट्रीय बजट, स्वास्थ्य बीमा योजनाओं और रणनीतिक खरीद के माध्यम से एमएनसीएच में घरेलू निवेश को प्राथमिकता देनी चाहिए। साथ ही, सार्वजनिक-निजी भागीदारी, दाता वित्तपोषण और अभिनव वित्तपोषण तंत्र – जैसे सूक्ष्म-योगदान, बाजार-आधारित वित्तीय साधन और परिणाम-आधारित वित्तपोषण – संसाधन अंतराल को पाटने और दीर्घकालिक स्थिरता को समर्थन देने के लिए ये आवश्यक हैं।

सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी), वाउचर कार्यक्रम और लक्षित सब्सिडी सहित वित्तीय सुरक्षा रणनीतियाँ, जेब से होने वाली लागत को कम करने और यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि वित्तीय बाधाओं के कारण किसी भी महिला या बच्चे को देखभाल से वंचित न किया जाए। पारदर्शी बजट, ट्रैकिंग और जवाबदेही तंत्र भी यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि उपलब्ध संसाधनों का प्रभावी और समान रूप से उपयोग किया जाए।

टूलकिट का यह खंड एमएनसीएच वित्तपोषण को मजबूत करने के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शन प्रदान करता है, जिसमें निम्नलिखित पर ध्यान केंद्रित किया गया है: वकालत निवेश बढ़ाने, लागत प्रभावी दृष्टिकोण अपनाने और टिकाऊ प्रणालियों के निर्माण के लिए उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल हर माँ और बच्चे तक पहुँचता है।

एमएनसीएच हस्तक्षेपों के वित्तपोषण के क्या लाभ हैं

सबूत क्या है?

साक्ष्य दर्शाते हैं कि एमएनसीएच में निवेश करने से मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आती है और स्वास्थ्य परिणाम बेहतर होते हैं, जिससे निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य वित्तपोषण की वकालत करना महत्वपूर्ण हो जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित रोकथाम योग्य कारणों से प्रतिदिन लगभग 810 महिलाओं की मृत्यु होती है, इनमें से अधिकांश मौतें एलएमआईसी (डब्ल्यूएचओ, 2021) में होती हैं। इसी तरह, पांच वर्ष से कम आयु के लगभग 5 मिलियन बच्चे हर साल मरते हैं, जिनमें से अधिकांश रोकथाम योग्य बीमारियों से होते हैं (यूनिसेफ, 2021)। यह स्वास्थ्य वित्तपोषण में वृद्धि की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।

जिन देशों ने एम.एन.सी.एच. वित्तपोषण को प्राथमिकता दी है, वे सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में रवांडा के निवेश ने 2000 से मातृ मृत्यु दर में 60% से अधिक की कमी लाने में योगदान दिया है (विश्व बैंक, 2019)। अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवाओं में निवेश किए गए प्रत्येक $1 से आर्थिक और सामाजिक लाभ में $10 का रिटर्न मिलता है, जो निवेश पर उच्च रिटर्न को दर्शाता है (लैंसेट, 2018)।

इसके अलावा, थाईलैंड जैसे मजबूत स्वास्थ्य वित्तपोषण तंत्र वाले देशों से प्राप्त साक्ष्य दर्शाते हैं कि सरकारी वित्तपोषण और मजबूत स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज से बेहतर स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त होते हैं और असमानता कम होती है (विश्व स्वास्थ्य रिपोर्ट, 2010)।

वकालत के प्रयासों से सफलतापूर्वक वित्त पोषण में वृद्धि हुई है TCI - देशों को उनके परिवार नियोजन और एवाईएसआरएच कार्यक्रमों के लिए समर्थन दिया, जिसके परिणामस्वरूप देखभाल की गुणवत्ता में सुधार हुआ, सेवा कवरेज का विस्तार हुआ और आधुनिक गर्भनिरोधक के उपयोग में सुधार हुआ।

द्वारा किए गए वित्तीय योगदान TCI -समर्थित स्थानीय सरकारों द्वारा सितंबर 2017 से दिसंबर 2024 तक परिवार नियोजन और एवाईएसआरएच के लिए वास्तव में खर्च की गई राशि की तुलना की गई। सभी छह केंद्रों में औसतन 62% खर्च किया गया है।

महत्वपूर्ण संकेतक

• प्रतिबद्धता: मातृ, नवजात और बाल स्वास्थ्य सेवाओं के लिए आवंटित स्थानीय सरकार के बजट का प्रतिशत।
• सेवाओं का कवरेज: आवश्यक एमएनसीएच सेवाओं तक पहुंच रखने वाली महिलाओं और बच्चों का प्रतिशत (जैसे, प्रसवपूर्व देखभाल, कुशल जन्म उपस्थिति, टीकाकरण)।
• घरेलू संसाधन जुटाना/स्थायित्व: घरेलू स्तर पर प्राप्त स्वास्थ्य वित्तपोषण का प्रतिशत (करों, सुविधा-आधारित वित्तपोषण, सामाजिक स्वास्थ्य बीमा, आदि के माध्यम से)।
• नवीन वित्तपोषण: एमएनसीएच के लिए स्वास्थ्य वित्तपोषण का प्रतिशत नवीन वित्तपोषण तंत्रों, जैसे सामाजिक प्रभाव बांड, सार्वजनिक-निजी भागीदारी, या प्रभाव निवेश से प्राप्त होता है।